慢性酒精中毒性脑病教学查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性酒精中毒性脑病,教学查房,全科医学科:XX,日期:2020-03-26,Evaluation onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,参加人员,指导老师:XX,主查教师:XX,主查助培学员:XX,管床护士,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,基本信息,患者男,34岁,农民,于2020年03月23日08时03分,因发现患者意识不清、躁动3天门诊入院。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,要点,病史采集、意识评估、神经系统体格检査,、病历书写,慢性酒精中毒性脑病发病机制、临床表现,C慢性酒精中毒性脑病诊断、鉴别诊新,D(慢性酒精中毒性脑病的治疗,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,慢性酒精中毒性脑病的定义,酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑,病。慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造,成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的,脑部疾病,是长期过量饮酒导致的中枢神经系统,哑重中毒,而且几乎所有患者都存在慢性酒精,依赖综合征发病机制。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,慢性酒精中毒性脑病的临床表现和特点,慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病,其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加,以控制。患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。酒精中,毒的严重程度与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否,佐以食物以及神经系统的机能状况等因素宓切相关。对酒精的依赖,存在个体差异。在相同的酒精剂量下,一些慢性嗜酒患者已经,醉酒状态,而另一些患者经过自我适应,能够以接近正常的状态生,活和工作。慢性酒精中毒可导致多个脏器的损害,包括肝脏损害、,瓶瓶是灌商管(、和潜,的风险也明显增加。另外,由于慢性酒精中毒性脑病患者饮食异常,他们可能同时患有营养缺乏症、周围神经损害和血液系统疾病,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,慢性酒精中毒性脑病临床表现,A韦尼克脑病:小脑性共济失调,行走,时步基较宽,易于倾跌、言语含糊。,B.柯可夫综合征:以一段內容荒谬、,经典的三联征是伴有生动幻觉或锩,变幻不定、丰富多咩的虚构的事实来,觉、行为紊乱及明显的震颤。可伴,填补他所遗忘的那一段经过,并对其,有被害妄想,甚至有自杀、自伤或,坚信不移。,攻击、冲动表现。持续数日,患者,C.慢性酒精中毒性痴呆:个人卫生差,而且对饮酒的需求超过一切。晚期言,对病中经常没有忆。,语功能也严重受损,仅能只字片语,最后卧庆不起,尿便失禁,多因各种,精性震颤-谵妄,并发症而死亡,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,慢性酒精中毒性脑病的临床诊断,首先应该有长期饮酒的病史,或有酒精依赖病史。,酒精依赖核心症状/诊断标准在DSM-4/CD-10描述,如下(12个月内出现以下3项或以上):(1)对酒精受,(需要摄入更大量以达到愉悦感;(2)停止饮酒后出现戒,淅症状/反应;(3)过量摄入;(4无法控制、戒除/5耗,费大量时间寻求、获得和摄入酒;(6)社会交往活动,意愿减退(7不顾任何不良后果身体/心理问题),心理及行为改变?,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病例摘要,患者男,34岁,农民,于2020年03月23日08时03分,因发现患者,3天门诊入院。家属诉3,天前发现患者无明显诱因出现,呈阵发性,能间断安静,安静时诉头晕,由家属送,至我科门诊就诊,以”(酒精性脑病?)收,住我科。既往史:有长期大量饮酒史,饮酒量,约1斤/天。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病等,慢性病史,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病例摘要,查体:T:360C,P:102次/分,R:22分BP,142/94mmHg。血氧饱和度和94%神志模糊,精神差,营养中等,曈孔双侧等大等圆,直径3mm,双肺呼吸音粗,未闻及,明显千湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率102,次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,脊柱,及四肢外观无崎形,双下肢无浮,。生理反射存在,病理反射未引出。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,