哮喘急性发作期的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,哮喘急性发作期的处理,哮喘急性发作的病情评估,哮喘急性发作的治疗流程,哮喘急性发作的综合治疗,哮喘急性发作的病情评估,哮喘急性发作的治疗流程,哮喘急性发作的综合治疗,哮喘急性发作,定义,气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流速下降为特征,通过肺功能(PEF或FEV1)评估可,定量化和监测,哮喘急性发作程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,中华医学会呼病学分会喘学组支气刷防治指中华结和呼杂志201931(3):17785,哮喘发作的诱因,室内、外变应原,急性上、下呼吸道感染,室内、外空气污染,情绪应激,职业暴露,其他:鼻炎、鼻窦炎,食物和食物添加剂,胃食管反流、月经等,药物,中华医学会呼病学分会喘学组支气刷防治指中华结和呼杂志201931(3):17785,哮喘发作早期预警征象,频繁咳嗽,尤其在夜间,呼吸用力或气短,运动时感到疲乏或乏力,运动时感到胸闷或咳嗽,感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常,PEF值降低,出现感冒样或过敏症状,(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛),睡眠障碍,中华医学会呼病学分会喘学组支气刷防治指中华结和呼杂志201931(3):17785,哮喘急性发作时,病情严重程度的分级-1,临床特点,轻度,气短,步行、上楼时,稍事活动,体位,可平卧,喜坐位,讲话方式,连续成句,单词,精神状态,可有焦虑,尚安静,时有焦虑或烦躁,出汗,无,有,呼吸频率,轻度增加,增加,辅助呼吸肌活动及三凹征,常无,有,哮鸣音,散在,呼气相末期,响亮、弥漫,脉率(次min),100120,奇脉,无,80%,60%80%,PaO2吸空气,mmHg),正常,Paco(mmHg),95,中华医学会呼病学分会哮学组支气僻防治指中华结械和呼杂志2019;31(3):17785,哮喘急性发作时,病情严重程度的分级-2,临床特点,休息时,端坐呼吸,讲话方式,单字,精神状态,常有焦虑,烦躁,嗜睡或意识模糊,大汗淋漓,常30次min,增加,辅助呼吸肌活动及三凹征,常有,胸腹矛盾运动,哮鸣音,响亮、弥漫,减弱、乃至无,脉率(次/mn),脉率变慢或不规则,常有,25mmHg无,提示呼吸肌疲劳,使用2激动剂后PEF预计60%或100Lmin,值或个人最佳值%,或作用时间2h,PaO2吸空气,mmHg),Paco2(mmHg),saO2(吸空气%,中华医学会呼病学分会哮学组支气僻防治指中华结械和呼杂志2019;31(3):17785,哮喘严重发作的临床特点,严重呼吸困难,肺部广泛高调哮鸣音,或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音,明显减弱,即所谓安静肺/静息肺,神志改变:烦躁、疲乏或嗜睡,奇脉,严重呼气流速下降,应用支气管舒张剂后PEF100升/分钟,或,60%正常预计值,或无法测定,发绀,低氧血症,甚至CO2潴留,经过积极治疗无好转,中华医学会呼病学分会喘学组支气刷防治指中华结和呼杂志201931(3):17785,重症哮喘发作的常见原因,致敏原或其他致敏因素持续存在,呼吸道感染未能控制,严重脱水、痰液粘稠、阻塞气道,对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高,情绪过度紧张,糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度,过快,药物因素,中华医学会呼病学分会喘学组支气刷防治指中华结和呼杂志201931(3):17785,