放疗高能电子线知识学习教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,放疗高能电子线知识学习,什么是电子线？高能电子线？,电子经过汇集。具有高能量密度。利用电子枪中阴极所产生的电子在阴阳极间的高压（25-300kV）加速电场作用下被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），经透镜会聚成束形成密集的高速电子束。电子是质量最小的带电粒子，与X线或线不同，它是在电子加速器中被加速到一定的高能时，被直接引出（电子束）用来治疗肿瘤，临床上用的电子束能量较高，多为4-25MeV，称为高能电子线。其组织吸收剂量分布特点如下。,高能电子线与深部X线的区别,深部X线治疗机通常是指管电压在,180,400,千伏特之间的X线机，故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗。还可用作,60,钴治疗机和加速器高能X线治疗的辅助手段，补充浅层部位剂量的不足。,因为该能段的X线的光电效应较大，,骨的X线吸,收较高的缘故。深部X线治疗机能量不高，,但皮肤剂量大,，不容易作用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。,深部X线治疗机常用于皮肤瘢痕、腋臭、神经性皮炎、鸡眼、较深部位血管瘤和阴茎海绵体硬结症等良性疾病的治疗，效果较理想。对于皮肤癌、皮肤附件癌、颈部淋巴结转移癌的补量放疗，也取得明显疗效。对较浅部位的,骨转移癌（如肋骨或锁骨转移癌）,的止痛放疗，疗效,更好,。,高能电子线,高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤的放射治疗，在接受放射治疗的病人约有,10%15%,会用到高能电子线。,高能电子线的能量,加速器产生多档能量的高能电子线，一般为,4 MeV、6 MeV、9 MeV、12 MeV、15 MeV、22 MeV,（我院,VARIAN0 或 5 MeV、7 MeV、10 MeV,、,14 MeV、16 MeV、19 MeV、22 MeV,临床上，更高能量的电子线失去了所有的治疗优势。随着能置不断增加，优势特点逐渐消失，对45兆伏电子束，此特点几乎全部失去。因此，电子加速器的电子能选得过髙是没有实际意义的，一般最有用的电子能量选在25兆伏以内。,电子线的射野剂量学特点,1,、高能电子束具有,有限的射程,，可以有效保护病变后的正常组织；,2,、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加；,3,、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性,迅速变劣、半影增宽；,4,、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显；,5,、不均匀组织对百分深度剂量影响显著；,基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满,意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。,电子线治疗时使用的限光筒（椎 形柱）,电子限光筒的作用,确定治疗用照射野大小（几何尺寸）,限光筒的安装位置,电子线治疗的个体铅挡块,一般用附加铅块改变限光筒的标准照射野为不规则野，以适合靶区的形状，并保护周围的正常组织。,附加铅块可固定在限光筒的末端。,挡铅厚度（,mm,）,=1/2,电子束能量,+1mm,。,一般情况下，模室制作的铅模统一厚度为,10mm,。,一、中心轴百分深度剂量曲线,1.,名词解释,D,S,：表面剂量,D,X,：电子束中,X,射线剂量,（,因引出中用了,散射箔技术以及限束装置,而,打靶发生韧致副射而产生,X,线，是污染射线,）,R,100,：最大剂量点深度,R,85,：有效治疗深度,R,P,：电子束的射程,各档能量电子线百分深度剂量的,R,100,、,R,85,R,100,R,85,4 MeV 0.5cm,0.85cm,6 MeV 1.2cm,1.7cm,9 MeV 1.9cm,2.65cm,12 MeV 2.7cm,3.75cm,16 MeV 2.9cm,临床上有效深度,R,85,（,cm,）按1,/4-1/3,电子束能量估算（,MeV,）。,2,、基本特性,曲线大致可分为,四,个区段：,剂量建成区、,高剂量坪区、,剂量跌落区、,和,X,射线污染区,剂量建成区,高剂量坪区,剂量跌落区,X,射线污染区,3,、影响中心轴百分深度剂量的因素：,（,1,）能量,（,2,）照射野,（,3,）源皮距,（,1,）能量对电子束百分深度剂量的影响,随着射线能量的增加，,临床剂量学优点逐渐消失。,表面剂量增加，,高剂量坪区变宽，,剂量剃度减小，,X,射线污染增加，,能量由低到高,（,2,）照射野对电子束百分深度剂量的影响,一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时，百分深度剂量随照射野增大而变化很小。,低能时，,因射程较短，射野对百分深度剂量的,影响较小,；,对较,高能量,的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时，因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量随深度增加而迅速减小。,（因引出中用了散射箔技术以及限束装置而,低值等剂量线向外侧扩张，,5cm 0.,4 MeV、6 MeV、9 MeV、12 MeV、15 MeV、22 MeV（我院VARIAN0 或 5 MeV、7 MeV、10 MeV、14 MeV、16 MeV、19 MeV、22 MeV,临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯乙烯和有机玻璃，其密度分别为0.,高剂量坪区变宽，,9cm,曲线大致可分为四个区段：,一般用附加铅块改变限光筒的标准照射野为不规则野，以适合靶区的形状，并保护周围的正常组织。,肺的CET值平均为0.,肺的CET值平均为0.,度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或,（2）照射野对电子束百分深度剂量的影响,高剂量坪区变宽，,肺组织对电子线剂量分布的影响,度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或,深部X线治疗机能量不高，但皮肤剂量大，不容易作用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。,9cm 2.,电子线照射胸壁的剂量分布,高能电子束等剂量分布的显著特点为：,（3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响,为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之间的正常距离：,5cm,当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降,低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染,略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。,电子束的等剂量分布,高能电子束等剂量分布的显著特点为：,随深度的增加，,低值,等剂量线,向外侧扩张,，,高值,等剂量线,向内侧收缩,，,并随电子束能量而变化。,例：表面射野为,7cm7cm,模体下,3cm,深度处，,90%,等剂量线的宽度仅有,4cm,左右。,内收,外扩,X,射线,照射野对等剂量曲线的影响,照射野由小到大,影响电子线等剂量分布曲线的因素,1,深度,2,电子束能量,3,照射野大小,4,限光筒的下端面到患者皮肤之间的距离,5,患者体表的弯曲程度,6,电子束的入射方向,电子线治疗的计划设计,1,、能量的选择,2,、照射野的选择,3,、组织不均匀性校正,4,、电子线的补偿技术,1,、能量的选择,电子束的有效治疗深度（,cm,）约等于,1/31/4,电子束的能量（,MeV,）。,E,0,=3 d,后,+23MeV,d,后,为肿瘤或靶区的后缘深度,2,、照射野的选择,根据,L,90,/L,50,0.85,的规定，所选电子线射野应至少,等于或,大于靶区横径的,1.18,倍,，并在此基础上，根据靶区最深部分,的宽度，射野,再放,0.51.0cm,。,3,、组织不均匀性校正,在不均匀性组织如肺和气腔中，电子线的剂量分,布会发生显著变化，应对其校正。,肺组织对电子线剂量分布的影响,等效厚度系数法（,CET,）,假设某种不均匀组织的厚度为Z，它对电子线的吸收的等效水的厚度为ZCET。,如果计算位于厚度为Z的不均匀性组织后的某一点深度为d处的剂量，,则该点的等效深度,d,eff,=d-Z(1-CET),肺的CET值平均为0.5，并依赖于在肺组织中的深度。,对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时，因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量随深度增加而迅速减小。,各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85,5患者体表的弯曲程度,二、电子束的一些重要剂量学参数，应针对具体照,3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性,利用电子枪中阴极所产生的电子在阴阳极间的高压（25-300kV）加速电场作用下被加速至很高的速度（0.,电子线照射野衔接的基本原则是，根据射线束宽,假设某种不均匀组织的厚度为Z，它对电子线的吸收的等效水的厚度为ZCET。,挡铅厚度（mm）=1/2电子束能量+1mm。,肺组织对电子线剂量分布的影响,曲线大致可分为四个区段：,度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或,肺的CET值平均为0.,R100 R85,一般情况下，模室制作的铅模统一厚度为10mm。,4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显；,因为该能段的X线的光电效应较大，骨的X线吸收较高的缘故。,低值等剂量线向外侧扩张，,并随电子束能量而变化。,低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的影响较小；,4,、电子线的补偿技术,电子线的补偿技术用于：,1,）补偿人体不规则的外轮廓；,2,）减弱电子线的穿透能力；,3,）提高皮肤剂量。,电子线照射胸壁的剂量分布,临床常用的,补偿材料,有石蜡、聚苯乙烯和有机玻璃，其密度分别为,0.987g/cm3,，,1.026g/cm3,和,1.11g/cm3,。,石蜡易于成形，能紧密地敷贴于人体表面，避免或减少补偿材料与皮肤间的空气间隙，常被用作类似胸壁照射时的补偿材料。（我们用石腊纱条）,组织等效物的厚度,高能电子线在组织中，每,1cm,的组织平均吸收,2MeV,电子能量，故用组织等效物，能够很好地改善剂量分布，满足临床的需要。,五、照射野的衔接,电子线照射野衔接的基本原则是，根据射线束宽,度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或,留有一定的间隙，或使两野共线,，最终使其50%等,剂量曲线在所需深度相交，形成较好的剂量分布。,7MeV,和,16MeV,电子线两野衔接,9MeV,电子线和,6MVX,射线相邻野共线,度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或,度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或,电子线治疗的计划设计,各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85,临床应用电子线时应注意：,一般用附加铅块改变限光筒的标准照射野为不规则野，以适合靶区的形状，并保护周围的正常组织。,照射野对等剂量曲线的影响,高能电子线与深部X线的区别,一、照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面 ，并保持限光筒下端到皮肤的正确距离。,电子线照射胸壁的剂量分布,确定治疗用照射野大小（几何尺寸）,高剂量坪区变宽，,深部X线治疗机能量不高，但皮肤剂量大，不容易作用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。,什么是电子线？高能电子线？,电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/31/4电子束的能量（MeV）。,度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或,临床上有效深度 R85（cm）按1/4-1/3电子束能量估算（MeV）。,因为该能段的X线的光电效应较大，骨的X线吸收较高的缘故。,高值等剂量线向内侧收缩，,一、中心轴百分深度剂量曲线,肺的CET值平均为0.,深部X线治疗机通常是指管电压在180400千伏特之间的X线机，故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗。,临床上有效深度 R85（cm）按1/4-1/3电子束能量估算（MeV）。,肺组织对电子线剂量分布的影响,剂量曲线在所需深度相交，形成较好的剂量分布。,石蜡易于成形，能紧密地敷贴于人体表面，避免或减少补偿材料与皮肤间的空气间隙，常被用作类似胸壁照射时的补偿材料。,电子线照射胸壁的剂量分布,根据L90/L500.,电子线照射野衔接的基本原则是，根据射线束宽,什么是电