常见疾病与治疗泄泻课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见疾病与治疗泄泻,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,常见疾病与治疗泄泻常见疾病与治疗泄泻36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生中医内科学一脾胃系病证,第七节泄/泻,定义:,泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏,咸或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的,病证。,大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,现临床一般统称泄泻。,初中作文教学是基础教育的一部分,语文教学大纲对中学生写作能力培养所提出的要求是：“能写简单的记叙文、说明文、议论文和一般的应用文，做到思想健康，内容具体，中心明确，条理清楚，语句通顺，书写清晰，格式正确，不写错字，正确地使用标点符号。”初中作文教学既是语文教学的难点、重点，也是语文教学的薄弱环节。部分语文教师在作文命题、审题、批改和讲评方面做了大量的工作，却往往收获甚微。本文旨在探讨初中作文教学中存在的问题和应对策略。,一、初中作文教学存在的问题,（一）教师教学急功近利,作文教学为考试服务，这是部分教师的共识。由于考试成绩的一大部分来自作文成绩，而学生作文水平的提高是一个艰辛而漫长的过程，教师和学生对作文的热情都不高。于是，依赖抄作文、背作文甚至拼凑作文便成为完成作文写作的捷径。,（二）中思维训练不够,写作是用语言表现自己的思维，没有思考，学生写作时东拼西凑，难以做到文从字顺，不能表达自己的真情实感是教师批改作文时常遇到的问题。这样的作文教学效果完全不符合写作这种综合性语言活动的要求。同样，没有思维能力的提升，学生的作文便难有自己的创见，叙事角度单一，缺少了美丽的想象。初中作文教学中，许多教师在布局谋篇、选材、遣词造句、写作顺序等方面下足了功夫。但这种传统的教法忽视了对学生思维的发展和思想境界的砥砺，忽视了学生的精神需求，最终使教师指导学生写作的努力收效甚微。,（三）作文评价劳而无功,作文评价具有激励功能和导向功能。然而现在的作文评价往往劳而无功。此时，作文评价便成为衡量教师工作量的标志。学生在乎的只是作文的分数等级，感兴趣的仅是评价本身的内容。部分学生看完作文不知道该如何修改。究其原因在于评价语言千篇一律，或是评价语言深奥，学生看不懂。,二、如何提高初中作文教学效果,（一）挖掘生活素材，训练学生思维能力,语文课程标准指出：写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。初中阶段的学生有对自然和社会的好奇心，但写作时总无话可说，原因在于缺乏对生活的感悟。对此，教师应引导学生打破常规，不落他人窠臼。让学生由已知词汇和素材引发思考，找出多种思路。用想象去接通生活和情感的电路，使学生的求异思维、发散思维、想象思维得到培养，就能激发出他们的写作热情。,（二）发挥作文评价功能，潜心修改作文,“阅读和写作都是人生的一种行为，凡是行为必须养成习惯才行。”文章的修改是提升作文水平的重要途径，是良好写作习惯的一部分。修改文章，对于标点误用、错字等失误教师不能一改到底。对于语句表达、措辞等方面的问题可自由地让学生来修改，因为一句话可能有多种表达方式。对于作文评价，教师应当有的放矢，将作文批改的信息真实地反馈给学生，使学生善于修改。让学生在修改中获得写作经验，在反复修改中不断提升写作水平。,（三）做好作文素材积累工作，建立班级素材资源库,叶圣陶说：“生活就如源泉，文章就如溪水，源泉丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”文章来源于生活。可我们的学生在“不准”“不该”中度过自己的学生时代。用心去实践思考的时间也被网络挤压的所剩无几，写作时无话可说。教师应当引导学生通过生活实践获得体验，再融入思考，将自己的想法诉诸笔端。如果学生坚持将这一习惯作为一种生活状态，那么写作时必然能文思泉涌。教师还要做好学生积累材料的收集工作，帮助学生建立本班的作文素材资源库。,初中是学生打作文基础的最重要也是最适宜的时期，这一阶段的作文教学为学生养成良好的写作习惯奠定基础，提升这一阶段的作文教学的效果至关重要。,培养学生的创新能力，是当前教育面临的最大课题。教育部面向21世纪教育振兴行动计划指出：培养学生的创新意识，是从幼儿到大学到研究生教育的共同任务。而目前的高中语文写作简直是创新能力培养的重灾区，写作教学思维僵化，学生写作模式化，师生都背离了写作的初衷。然而真正的写作是一种创造，是人的精神生活的物化，是一个从观察生活到认识生活，从观察社会到认识社会，从构思文章到下笔写成文章的思维序列过程。创新写作序列教学不言模式，最终目的不是要推广一套现成教改实验或操作系统，而是一项寄希望于冲破封闭、僵化的写作教学模式的束缚，实现写作教学的内容创新、方法创新而进行的现实性、实践性很强的课题研究。,1.创新写作序列教学的研究初衷：,（1）希望形成具有校本特征的写作训练体系；（2）形成与课程标准、考试说明、教材相呼应的写作训练体系，并补充教材中素材及训练方法的不足，形成可操作、分层次的写作序列训练体系；（3）切实提高学生在写作中审、思、写的水平，培养其语言逻辑思维能力，探索有效的作文教学方法。,2.创新写作序列教学的理论依据：,高中语文课程标准对写作的定义：写作是运用语言文字进行书面表达和交流的主要方式，是认识世界、认识自我，进行创造性表述的过程，该序列即通过训练鼓励学生自由的表达、有个性的表达、有创意的表达，尽可能减少岁写作的束缚，为学生提供广阔的写作空间。,3.创新写作序列教学的实践基础：,根据考试说明，高中语文教学要求训练学生达到基础等级，加上重点高中的特殊学情，进一步着重提升发展等级，使学生达到认识深刻、材料丰富、语言有文采、见解有创新的要求；该序列训练用以减轻甚至消除学生在写作过程中的盲目、恐惧、排斥等消极情绪，授之以渔，让学生找到写作构思中的思维规律，掌握一定的可操作性的技巧，同时也试图解决教师在作文教学中出现的随意松散、方法单一、重复低效等问题。,4.创新写作序列教学的方案与计划：,该方案共有三部分组成：,一是思维风暴，旨在找到学生、题目（材料）、教师三者的思维触点，使教师能迅速把握学生思维的激发点。通过见多思广、一题多解、分类归纳等方式，在完成课堂中学生思、记、理、辨、合等程序的过程中提高学生认识世界、认识自己的水平，提高学生发散思维、逻辑思维能力，具体课例主要由我和马老师承担。,二是素材积累，通过积累项目设置，使学生在素材的使用中能够熟悉内化课内外积累，懂得取舍和剪裁，学会形式重组多种形式完善表达，项目设置和素材取舍主要由我和陈老师负责。,三是模块训练，旨在通过拟题训练、片段整合、语言润色几个板块将写作训练化整为散，再由局部到整体进行序列训练，简化写作程序，降低写作难度，细化写作要求，由马老师和陈老师负责模块的确立和学案的编排。,5.创新写作序列教学的主要内容特点：,5.1 序列教学内容的创新性、学生写作思路的可见性。写作的目的是表达交流，其本质内容是认识世界、认识自我。写作是认识的个性化表达，千人千面，各不相同，可见认识世界、认识自我的水平是决定写作质量高低的关键。本序列试图突破传统的以文体特征分类训练的传统模式，注重提高学生观察能力、想象能力、思维能力和表达能力。思维风暴环节记录学生思维轨迹，开拓学生思维的广度和深度；素材积累环节考查提高学生的观察能力和表单里；模块训练中提升学生的想象能力、思维能力和表达能力环节。,5.2 序列教学的系统化、模块化，训练方式的多样性、灵活性。,序列教学遵循学生写作过程读题思考（审题立意）创作的程序分解为不可逆的三大序列，又将学生的这一过程再分解为细致的训练项目溶解到教材中去，同时在教材中渗透听说读写多种训练方式，尤其是对不同学生不同的课堂生成进行及时的反馈。,6.创新写作序列教学的成效与反思：,在序列写作教学切实推进的一学期中，学生们对于作文的畏难情绪减轻了，大部分学生开始独立思考，形成了个人的见解，不少学生恣意挥洒，纵情倾吐，写出了张扬个性的好片段、好作文，但是由于该序列涉及到的是作文综合训练，因此每一序列还缺乏更有效的操作性更强的考量性教学目标与任务，这是接下来此案例继续探究的重中之重。,半壁江山之于学生是高考的敲门砖，是个性思维的展示，意义非凡，然而半壁江山之于语文老师更是最能体现语文学科特性的重要阵地，当下，语文学科与其它学科的教学都被一沓沓的试卷代替，语文老师也投入了题题分分的战斗，然而，不要忘记：我以我手写我心的个性化表达，才是每一位语文老师最应该教给学生的最珍贵的财富。,中医内科学一脾胃系病证,第七节泄/泻,定义:,泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏,咸或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的,病证。,大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,现临床一般统称泄泻。,历史沿革,病名,本病首载于内经,素问气交变犬论中有“鹜溏,飧泄”、“注下”等病名,宋代以后统称为泄泻。,二)治法,李中梓在医宗必读泄泻中提出了著名的治泻九法,全面系统地论述了泄泻的治法,是泄泻治疗学上的里程碑,叶天士在临证指南医案泄泻中提出久患泄泻,“阳明,胃土已虚,厥阴肝风振动”,故以甘养胃,以酸制肝,创泄,木安土之法。,三、病因病机,)、病,感受外邪,2.饮食所伤,、情志失调,病后体虚,5.禀赋不足,病,受外邪饮食所伤情志失调病后体,新中葡坦唑邵解邵中哪哗,寒湿困牌脾胃失调脾胃失和肾,泻由脾湿,无能分清泌浊,水反为湿谷反为滞,由脾虚,病机小结,基本病机变化为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司,病位在肠,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关,病理因素与湿邪关系最大,但可夹寒、夹热、夹滞,生理情况下,、脾主运化,喜燥恶湿,2、大小肠司泌浊、传导,3、肝主疏泄,调茅脾运,4、肾主命门之火,能暖脾助运,腐熟水谷,病理情况,若脾运失职,小肠无以分清泌浊,大肠无法传,化,水反为湿,谷反为滞,合污而下,则发生,泄泻。日久脾病及肾,肾阳亏虚,脾失温煦,不能腐熟水畚,可成命门火衰之五更泄泻,四、诊査要点,一)、诊断依据,以大便粪质稀溏为诊断的主要依据,2.常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆,起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的,病史。迁延日久,时发时止者,常由外邪、饮食或情志,等因素诱发。,)、病证鉴别,泄泻与痢疾,不同,相、同,泄泻大便次数增加,粪质,稀溏,甚则如水样,两者均为大便次数增,或完谷不化为主症。多、粪质稀薄的病证,痢疾腹痛、里急后重、便,下赤白脓血为特征。,2.泄泻与霍乱,泄泻大便稀溏,次数增多为特征,一般预后良好。,两者,均大,便次,数增,霍乱上吐下泻并作的,来势急骤,变化迅速,病情凶险,起,病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化,之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或吐,下如米泔水;常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。若吐泻,剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰,之危候。,相关检查,1、粪便检查比较重要,显微镜下粪检包括观察血细胞数及,病原体;粪便培养可找出病原菌等。,、慢性泄泻可行结肠内窥镜、小肠镜检查,慢性腹泻可考虑做结肠钡剂灌肠及全消化道