常见化疗药物观察及护理要点 徐静

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见化疗药物观察及护理要点,一、氟尿嘧啶5FU,注意粘膜反响的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。,与亚叶酸(我们临床用四合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。,别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。,应防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。,持续滴注时，建议使用深静脉置管。,二、吉西他滨泽菲、健泽,静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟滴注药物时间的延长 增大药物的毒性。,本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。,注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。,配制本药每0.2g 至少参加5ml 生理盐水粉剂只能使用生理盐水溶解。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用。,三、环磷酰胺,用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。,药物加热小于60摄氏度，待完全溶解前方可使用。,本药注射剂稀释后不稳定，应于23小时内使用。,本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用。,四、异环磷酰胺和乐生、匹服平,为防止或减轻泌尿系统毒性反响，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂美斯钠，美斯钠一日3次静脉注射IFO用药当时，4小时后，8小时后。,尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。,注意骨髓抑制的观察及处理。,本品可能加重放疗所致的皮肤反响。,五、达卡巴嗪氮烯咪胺,局部刺激性较大，注射时要防止漏出血管外。,稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完。,与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。,六、顺铂,恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等5HT3受体拮抗剂的使用可以改善病症。,为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液必须在给药前216小时和给药后6小时内。注意观察出入量的平衡，并保证患者排尿的方便和平安，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。慢性肾脏病史禁用，用药中防止使用肾毒性药物。,注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。,因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作和脚的行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量的援助，危险因素的预防。本药可能影响注意力集中，驾驶和机械操作时应谨慎。,患者在治疗期间需避孕。,使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以去除本药。,本药不能接触含铝器具。因铝与顺铂会发生反响，产生黑色沉淀及气体。,七、卡铂铂尔定,注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预防危险的发生。,本药使用5葡萄糖注射液稀释浓度为10mg/ml后参加5葡萄糖250500ml中使用。,本药存放及使用时防止直接日晒，应现配现用，配制好的液体应在8小时内使用。,本药不能接触含铝器具。,对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。,八、奥沙利铂草酸铂、艾恒、乐沙定,因与氯化钠和碱性溶液t特别是氟尿嘧啶之间存在配伍禁忌，本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。本药不能接触含铝器具。,在用药期间防止接触或进食冷的物品，包括冷水和冷空气。,选择大血管输液并加强观察，防止药物外渗，造成末梢神经损伤,九、奈达铂,本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输液、PH5以下的酸性输液如电解质补液、5葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液配制，用生理盐水稀释至500ml后滴注。,本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间应在1小时以上。,加强骨髓抑制的观察及处理。,用药时确保充分的尿量。,加强过敏性休克病症的观察及处理。,加强患者听力低下的观察及处理。,十、多柔比星阿霉素,密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能、心电图。,2、局部刺激性较大，注射时要防止漏出血管外。,3、用药后12日可出现红色尿，嘱病人多饮水。,4、在进行纵隔和胸腔放疗期间不宜用本品或减量。,5、加强骨髓抑制的观察及处理。,6、与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶Q10、维生素C、维生素E可降低心脏毒性。,7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小时内使用。,十一、表柔比星表阿霉素,同阿霉素17。,使用时避光。,不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。,十二、依托泊苷足叶乙苷,药液假设有沉淀产生，禁止使用。不得参加5葡萄糖溶液中使用易形成细微沉淀。,局部刺激性较大，注射时要防止漏出血管外。,静脉输注速度时间不少于30分钟。快速注射时会引起低血压。,加强骨髓抑制的观察及处理。,十三、替尼泊苷威猛、卫萌,同依托泊苷14.,本药与肝素呈配伍禁忌。,出现过敏反响时应立即停药，并对症处理。,十四、紫杉醇泰素、特素、紫素,不良反响有过敏反响。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压。几乎所有的反响发生在用药后最初的10分钟。给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反响。治疗前按常规应用地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。,药物外渗的血管炎症改善后，不要再在相同的血管使用相同的药物。,使用顺铂后给予本药，本药去除率大约降低30，产生严重的骨髓抑制。,肌肉痛、关节痛的情况下，使用镇痛药。,注意骨髓抑制观察和处理。,滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器。,十五、多西他赛艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇,如出现严重过敏反响，宜停药，并予对症处理。,体液潴留和血管水肿是其独特的副作用，常见于45周期治疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。,加强骨髓抑制的观察及处理。,配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9生理盐水或5葡萄糖稀释后使用。,药物局部刺激性较大，注射时要防止渗漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反响包括皮炎、皮肤枯燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变态性红斑、多形红斑等根据情况酌情按静脉炎外渗处理。,十六、亚叶酸钙注射液,与氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效。,用作叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒剂。,副作用：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反响。不得与含碳酸氢盐的溶液混合。,