资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 贫血,Anemia,1,一、概述,1.,定义：,血红,Pr,浓度,+,红,c,计数、血细胞比容,。,（,Hb,）（,RBC,）（,HCT,）,红细胞（,x10,12,/L,）,血红蛋白（,g/L,）,红细胞压积,男,4.0-5.5,(400-550,万,/mm,3,),120-160,(12-16g/dl),0.4-0.5,(40-50,容积,),女,3.5-5.0,(350-500,万,/mm,3,),110-150,(11-15g/dl),0.37-0.45,(37-45,容积,),2,妊娠中期血容量增加，可影响血红蛋白浓度,一、概述,3,一、概述,2.,红细胞的人生经历,造血干,c,幼稚红,c,网织红,c,成熟红,c,入外周,120d,衰老破坏,血管中：中性粒、单核,c,肝、脾：巨噬,c,系统清除,4,5,二、贫血的分类,（一）按形态学分类,（二）按病因和发病机制分类,（三）按血红蛋白的浓度分类,（四）按骨髓红系增生情况分类,6,（一）形态学分类,平均红细胞体积：每个红细胞的平均体积,（,1ml=10,12,fl,）,平均红细胞血红蛋白含量：每个红细胞内所含,Hb,的平均量（,1g=10,12,pg,）,平均红细胞血红蛋白浓度：每升红细胞中平均所含,Hb,浓度,7,（二）按病因及发病机制分类,1.,红细胞生成减少,2.,红细胞破坏过多,3.,失血,8,1.,红细胞生成减少,1),造血干细胞增生和分化异常,2),骨髓被异常组织浸润,3),细胞成熟障碍,再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,甲状腺功能减退症及肾衰竭时的贫血,白血病、骨髓瘤、转移癌等,骨髓纤维化,恶性组织细胞病,巨幼细胞贫血,缺铁性贫血,铁粒幼细胞贫血,（二）按病因及发病机制分类,9,2.,红细胞破坏过多,1),红细胞内在缺陷,2),红细胞外因素,红细胞膜异常,红细胞酶缺陷,血红蛋白异常,卟啉代谢异常,免疫性溶血性贫血,机械性溶血性贫血,其它（物理、化学、生物、脾亢）,（二）按病因及发病机制分类,10,3.,失血,（,1,）急性失血后贫血,（,2,）慢性失血性贫血,（二）按病因及发病机制分类,11,（三）按血红蛋白的浓度分类,分级,血红蛋白（,g/L,）,临床表现,轻度,120,91(12,9.1g/dl),症状轻微,中度,90,61(9,6.1g/dl),体力劳动后心慌、气短,重度,60,31(6,3.1g/dl),卧床休息时心慌、气短,极度,30(3.0,以下,g/dl),合并贫血性心脏病,12,（四）按骨髓红系增生情况分类,分类,相关疾病,骨髓增生不良性贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生性贫血,除再生障碍性贫血以外的贫血,13,三、临床表现,决定因素：,1.,贫血的程度,2.,贫血的速度,3.,机体对缺氧的代偿能力和适应能力,4.,患者的体力活动程度,14,三、临床表现,（一）一般表现：,疲乏、困倦、无力,-,最常见、最早,皮肤、粘膜苍白,-,最突出,（二）中枢,N,：,头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、,注意力、晕厥、肢体麻木,15,三、临床表现,（三）呼吸,呼吸加快、困难（中度以上贫血）,（四）循环,心悸气促 贫血性心脏病,16,三、临床表现,（五）消化,食欲,、腹胀、恶心,、便秘、口炎,（六）泌尿生殖系统表现：,夜尿增多、月经失调、性功能减退,（七）其他：,低热、创口愈合慢,17,三、临床表现,分级,血红蛋白（,g/L,）,临床表现,轻度,120,91(12,9.1g/dl),症状轻微,中度,90,61(9,6.1g/dl),体力劳动后心慌、气短,重度,60,31(6,3.1g/dl),卧床休息时心慌、气短,极度,30(3.0,以下,g/dl),合并贫血性心脏病,18,四、实验室检查,1.,血,Rt,：,Hb,、,RBC,、,MCV,、,MCH,、,MCHC,等,2.,血涂片：,数量及形态,-,诊断,3.,网织红,c,计数：,疗效,4.,骨髓：,各系细胞的增生情况,5.,其他：,内镜、妇科等,19,五、诊断,步骤：,贫血,程度,类型,原因,手段,病史：,出血史、月经史、营养、接触史、家,族史、慢性病史,体格：,皮肤、肝脾淋巴结肿大、肛门指检,实验室检查,20,六、治疗,1.,病因：,首要原则,2.,药物：,铁剂、叶酸和,VB,12,等,3.,输血,4.,脾切,5.,骨髓移植,21,八、常用护理诊断,1.,活动无耐力,与贫血导致机体组织缺氧有关。,2.,营养失调：低于机体需要量,与造血物质摄入、消耗或丢失有关。,22,九、护理措施,活动无耐力,1,）休息与运动,2,）给氧：,改善组织缺氧,轻：,避免过劳,中：,增加卧床，自理,重：,半卧位,23,九、护理措施,营养失调,1,）饮食：,三高易消化饮食,2,）输血：,贫血、机体缺氧症状,3,）预防感染：,白,c,24,谢谢！,25,
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