常见引流管护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,各种常见引流管的护理,1,ppt课件,赖祖亮,小木虫,1,什么是引流？,2,引流管的一般护理,3,临床常见引流管的护理,主 要 内 容,2,ppt课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,通过引流管将体内的积聚的,血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液,等排出体外。,引 流,5,ppt课件,常见引流管,6,ppt课件,妥善固定引流管,保持引流通畅,防止感染,观察引流液,一般护理要点,7,ppt课件,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度,防止牵拉,，防止引流管脱出。,保持引流通畅,，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，,防止引流液逆行感染,，操作过程应加强无菌操作。,注意观察,引流液的量、颜色、性状,，如有异常，及时报告处理。,一般护理要点,8,ppt课件,胸腔闭式引流管,2,心包引流管,3,腹腔引流管,4,胆道,T,管,5,脑室引流管,1,护理,常见引流管,9,ppt课件,目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，,降低脑内压，缓解脑疝形成,。以维持颅内压在一定程度。,脑室引流管,10,ppt课件,脑室引流管,1.,术后引流袋悬挂,高于床头,10,15CM,，以维持正常的颅内压,2.,注意引流速度及引流量，,每日引流量不超过,500ML,为宜,3.,术后脑脊液略带,血性,，以后,转为橙黄色,4.,脑室引流管一般,不超过,3,4,天,，拔管时先试夹管,1,2,天，观察无颅内压增高症状，即可拔管,管道标识,11,ppt课件,床头抬高,15-30,度,脑室引流管,引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，,使患者的头部有适当的活动空间，,进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生,注意脑室引流管不同于其他引流管的是：,脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口1015 cm，,引流袋过高,颅内压力高度时，脑脊液引流受阻起不到降低颅内压的作用;,引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血,或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班,12,ppt课件,目的：,气胸,排气减压血胸,引流淤血、渗出液,有利于肺扩张，减轻呼吸困难。,胸腔闭式引流管,13,ppt课件,经常挤捏引流管,，防止管道堵塞、反折、受压,引流瓶应低于引流口,60-100cm,，防止逆流感染,注意胸瓶中水柱的波动情况，,正常波动范围,4-6cm,，,如有异常及时报告。,保持管道的密闭性,。,取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸,，促进肺扩张。,拔管指征：,置管,引流,48-72h,后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，,24h,引流量少于,50ml,，脓液少于,10ml,，,胸部,X,线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。,拔管后,24h,内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。,胸腔闭式引流管,14,ppt课件,目的：,排出心包内渗血、渗液，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症,心包引流管,15,ppt课件,在超声引导下，将中心静脉导管置入心包腔内，抽取心包积液或者持续引流,此方法的优点：,(1),提高了穿刺的安全性,(2),能有效抽取或引流心包积液,(3),中心静脉导管组织相容性好,对心肌无刺激,可长时间留置,心包引流管,16,ppt课件,1,、防止空气进入心包腔,2,、第一次引流量一般不超过,200ml,3,、观察有无心包压塞的征象,4,、随时准备好抢救物品及药品,5,、拔管：超声提示无心包积液或引流量减少 至每日不超过,10ml,心包引流管,17,ppt课件,心包压塞：,当心包内即心包间隙内有过多积液或者积血时影响心脏的舒张导致致命性的心每搏输出量急剧下降，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。,患者,临床表现：,进行性血压下降、,脉压缩小、面色苍面、心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升高（超过,15cmH,2,O,）、神志烦躁不安,心包引流管,18,ppt课件,腹腔引流管,目的：,引流出腹腔内,积血、积液、渗出物,，防止继发感染。,19,ppt课件,经常挤捏引流管,，防止管道堵塞、反折、受压。,引流液为鲜红色且流速快,时，提示活动性出血，及时报告处理。,拔管：,引流液较少或无引流液时,，病人无其他不适时,可考虑拔管。,腹腔引流管,20,ppt课件,目的：,引流胆汁,引流残余结石,支撑胆道,胆道造影,二次取石,胆道,T,管,21,ppt课件,胆道,T,管,经常挤捏引流管,，防止残余结石堵塞。,引流袋低于引流口，防止逆行感染,正常胆汁：,800-1200ml,，黄色或黄绿色，无杂质。,胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。,注意,保护引流管周围的皮肤，,局部涂氧化锌软膏,。,T,管的拔管：,T,管一般放置,2,周左右,，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此,临床,T,管置管,30-40d,。,当,T,管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可,试行夹管,1-2,日,。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行,T,管造影。,T,管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，,再次夹管,2-3,日,。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、,T,管造影证实胆道通畅，即可拔管。,拔管后用,凡士林纱布填塞,1-2,日，窦道可自行闭合。,22,ppt课件,THANKS,23,ppt课件,