肿瘤患者的营养ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤患者的营养,一、荷瘤状态下的代谢特点,1,、能量消耗异常,2,、碳水化合物,早期或无体重下降者葡萄糖更新率近似正常,晚期葡萄糖生成明显增加,肿瘤摄取大量葡萄糖,无氧酵解,乳酸（产生,2molATP,）,再合成葡萄糖（消耗,6molATP,）,为无效代谢，成为癌性恶液质的原因之一,机体对葡萄糖的耐受降低,3,、脂肪代谢,脂肪丢失为癌性恶液质的典型特征之一,4,、蛋白质代谢,负氮平衡,全国癌症村一览,广东翁源癌症村：韶关市翁源县上坝村，,3000,多村民，从,1987,年至今，已有,250,余人因癌症而丧生。,河南黄孟营癌症村：沙颍河沿岸沈丘县黄孟营村，,2400,多人的村子，,14,年来已有,114,名村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村”，在沙颍河沿岸还有不少。,湖北翟湾癌症村：襄樊市翟湾村，,3000,多村民，近两三年来已有,100,多人死于癌症。,江苏广丰癌症村：无锡市广丰村，,200,来户村民，几年来因癌症去世的有近,20,人，目前已查出患癌症者也已近,30,人，占了全镇癌症病人总数的,60%,以上。,江西乐安河沿岸：江西乐安河沿岸悄然出现了,10,多个“癌症村”，从,1980,年代开始，有多人死于癌症。周边,8,个乡镇的数十万亩良田荒芜，颗粒无收。,钱塘江南岸钨里村：浙江萧山钨里村，,2000,多村民，每年有人死于癌症，少则三四个，多则七八个。,5,、厌食,肿瘤的局部作用,味觉改变,乳酸堆积,神经内分泌因素,化学药物,心理因素,6,、细胞因子,肿瘤坏死因子（恶液素）,二、饮食致癌的可能机制,1,、饮食中的致癌物或直接前体,杂环胺、多环芳烃、亚硝胺,烧焦、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种致癌物能促进胃癌、食管癌的发生,从烘烤油煎的肉和鱼类食品中分离出,19,种具有致突变作用的杂环胺类物质，其中,10,种能诱发大鼠发生乳腺癌,2,、促进内源性致癌物的产生,高脂肪食品：乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌,大量红肉膳食增加结肠、直肠、乳腺、胰腺、前列腺、和肾癌的危险性,不合理的饮食结构和食品加工方式是引发和促进多种癌症发生发展的重要原因,3,、转运致癌物至其作用部位,酒精：本身无致癌作用，但能使致癌物容易进入器官组织,高食盐：单独使用不发生胃癌，和致癌剂并用时胃癌发生率较单独使用致癌剂有明显增加,4,、通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性,高能量食品：增加结肠、直肠、乳腺、胰腺、子宫、卵巢、前列腺、和肾癌的危险,5,、基因调控,许多致癌基因的结构、转录和表达与营养素密切相关,6,、膳食中缺乏抗癌成分,VitC,、维生素,A,、胡萝卜素（肺癌慎重）,硒,膳食纤维,7,、不良饮食习惯,三餐不按时：相对危险性为,2.65,暴饮暴食：,3.82,进食快：,1.61,进餐时经常生气：,7.0,喜欢高盐：,2.64,烫食：,2.04,干硬食：,1.80,生食：,0.63,冷食：,0.64,软食：,0.60,三、食物与癌,1,、大豆与癌,动物试验和人体癌细胞培养研究表明大豆中天然存在的化合物具有抗癌作用,异黄酮：植物雌激素抑制雌激素促进的癌（乳腺癌）,特殊的氨基酸模式、蛋白酶抑制剂、植酸,2,、茶叶与癌,茶多酚：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类,维生素,C,、,E,、,胡萝卜素、微量元素硒,3,、蔬菜、水果与癌：上皮癌负相关,十字花科蔬菜预防结肠、直肠、甲状腺癌：甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜、圆白菜、紫油菜,吲哚类化合物和芳香性异硫氰酸酯被认为是十字花科的主要抑癌成分，机制是诱导谷胱甘肽转移酶的合成及影响细胞色素,P,450,所调控的致癌物代谢活化过程,葱属预防胃、结肠、直肠癌：大蒜（硒、挥发性油）、洋葱、大葱、小葱和韭菜（谷胱甘肽、,VitC,）,绿叶蔬菜预防胃癌、肺癌：含类胡萝卜素叶绿素,蘑菇：香菇、猴头菇、金针菇、银耳、灵芝多糖、黑木耳,人参：蛋白合成促进因子可治疗胃癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌，改善症状延长寿命,萝卜、卷心菜、南瓜、豌豆、莴笋：破坏亚硝胺,大枣：大量的环磷酸腺苷,抑癌，丰富的维生素,无花果：大量的葡萄糖、果糖、枸橼酸、苹果酸蛋白水解酶,抗癌,苹果：多糖、维生素、矿物质、膳食纤维,柑橘类水果预防胃癌：香豆素、,D,柠檬烯,动物性食物与癌,鱼类：丰富的锌、硒、钙、碘抗癌,海参：海参素,对小鼠肉瘤有抑制作用,玉足海参：硫酸粘多糖提高腹腔巨噬细胞吞噬功能,牛奶、羊奶,抗癌，但摄入过多可能增加前列腺和肾癌的危险,大量红肉可能增加结肠、直肠、乳腺、胰腺、前列腺、和肾癌的危险性,酒精与癌,防癌的膳食建议,通过切实可行的合理膳食措施和健康的生活方式可望全球的癌症发病率减少,30,40,，世界癌症研究基金会（,WCRF,）,和美国癌症研究会（,AICR,）,专家小组提出了,14,条膳食建议,正确的饮食行为可以使胃癌的发病危险减少,6675%,1,、食物多样：吃多种蔬菜、水果、豆类和粗加工的主食，以营养适宜的植物性食物为主,2,、维持适宜体重，避免体重过轻过重，整个成人期体重增加值不超过,5kg,3,、保持体力活动：每天至少,1,小时快步走加上每周,1,小时跑步或类似运动量，使体力活动水平达到,1.75,以上（体力活动水平指某人,1,天,24,小时消耗的总能量与其基础代谢能量之比值）,4,、蔬菜和水果：每天吃,400,800g,蔬果，每天保持,3,5,种蔬菜，,2,4,种水果，特别摄入富含维生素,A,原和维生素,C,的蔬果,5,、其它植物性食物：吃多种来源的淀粉或富含蛋白质的植物性食物，尽可能少吃加工食品，限制甜食,6,、酒精饮料：建议不要饮酒，如要饮酒尽量减少用量,7,、肉食：每天红肉摄入量在,80g,以下，尽可能选择禽鱼肉,8,、总脂肪和油：占总摄入能量的,15,30,，尤其要限制动物脂肪摄入；选择植物油也要限量,9,、盐：成人,6g,，,儿童按,4.2MJ,能量摄入,3g,盐计,10,、储藏：注意防止易腐败食物受到霉菌污染，不要吃霉变食物,11,、保存：未吃完的易腐败食物应保存在冰箱或冷柜里,12,、添加剂和残留物：应对食品添加剂及其残留物以及其它化学污染物制定并监测安全限量，在经济不发达国家尤其要注意,13,、食物制备加工：烹调鱼、肉的温度不要太高，不要吃烧焦的食物，避免肉汁烧焦，尽量少吃烤肉、腌腊食品,14,、膳食补充剂：如遵循以上原则，则不必用膳食补充剂来减少癌症的危险性,出血 糯米纳入藕孔蒸食对肺癌咯血有疗效。肠癌便血者可食用无花果、芥菜等。少量消化道出血或鼻出血可用蚕豆花泡茶饮用。,便秘 可常吃蜂蜜、梨、香蕉、西瓜、苹果等。,腹泻 苡仁、白扁豆健脾止泻，适于因脾虚而引起的泄泻。山楂有益消化，肠癌腹泻可用，山楂、乌梅煮汤。,咳嗽 咳嗽痰涎多，痰以白色为主食，可取生萝卜，挤汁食用；干咳或痰呈黄色者，可用梨榨汁服用，或梨剜去其心，纳入冰糖、川贝，炖汤服用。此外，鳙鱼也具有化痰止咳的功效。,癌症治疗并发症膳食处理,腹水、水肿 西瓜、冬瓜有清热利水作用，腹水时，可用西瓜皮煎汤服用，或吃西瓜近边皮处的汁液。鲫鱼、车前子均具利水、消肿作用，可取鲫鱼，去其内脏，可将中药车前子纳入其腹中，煮汤食肉。腹胀时，可用橘皮泡茶饮用，或食用陈皮、金橘。,进食困难 食管癌、胃癌仅能进食流汁者，可选择新鲜果汁、蔬菜汁、牛奶、豆浆、以及鸡、鸭、鱼、肉汤等。,化疗反应 化疗后出现呕吐，可用生姜挤汁食用、生姜片咀嚼含咽或生姜煮汤食用；也可用鲜佛手切片或柠檬皮泡茶，当茶饮用。出现厌食时，可用山楂开胃肋消化。化疗引起白细胞下降时，可以食用补益气血以及补肾的食品。如乌骨鸡肉、龙眼肉、红糖、黑木耳、红枣、甲鱼等。,放疗反应 食用百合、瓜果汁如甘蔗汁、梨汁等可减轻放射治疗引起的口腔粘膜反应。对于放射性直肠反应，可用健脾食品，如苡仁、白扁豆、乌梅、苦瓜、生姜等缓解腹泻、腹痛症状，用茄子、无花果等缓解便血症状。放射性膀胱炎，可食用清热解毒、利水、止血等食品（如绿豆、丝瓜等）以减轻症状。,癌症的中医防治,中医对癌症的认识,饮食所伤：不洁饮食，多辛辣、油炸等,情志因素：长期忧思过虑,两者结合为病导致体内毒素堆积，引起免疫功能下降，中医称为正气虚弱，气血痰浊淤滞凝结，而成癌瘤,理气：为中医治疗癌症方剂的重要成分,陈皮：理气、健胃、止吐、化痰,萝卜：通气特别白萝卜,金橘,玫瑰花、茉莉花等,活血,红花：藏红花（效果好，由欧洲和中亚进口），国产红花作用较弱,桃仁：活血化淤，润肠通便,三七：活血止血，增强体质，适用于体质虚弱又有出血倾向的病人,赤小豆：活血、解毒、利水、消肿，用于肿瘤兼有浮肿小便不利的病人，使用量要大,莲藕：清凉活血止血，生熟食均可,扶正：正气指的是机体活动能力和免疫功能、抗病能力的总称,癌症病人普遍正气虚弱，加之手术放疗等损伤正气，故扶正治疗为一大特色,人参：高丽参，西洋参等,灵芝,黄芪、冬虫夏草、天冬、生地、熟地，枸杞,莲子、薏仁、香菇、墨鱼、鲫鱼等,