颅脑损伤护理要点--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,颅脑损伤的护理要点,1,ppt课件,一、颅脑损伤定义,由于交通肇事、跌倒、坠落等意外事故或枪击而造成的脑部损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。,2,ppt课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,二、颅脑损伤的分类,（一）开放性颅脑损伤,脑膜破裂，脑组织与外界相通,（二）闭合性颅脑损伤,虽有头皮损伤，颅骨骨折，但硬脑膜未破，脑与外界不相通,5,ppt课件,三、颅脑损伤的临床表现,颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下：,（一）轻型：,主要是指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折。,（,1,）昏迷在半小时之内。,（,2,）神经系统及脑脊液无异常改变。,（,3,）只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。,6,ppt课件,三、颅脑损伤的临床表现,颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下：,（二）中型：,主要是指单纯脑震荡，有轻度的脑挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压征。,（,1,）昏迷时间不超过,12,小时。,（,2,）有轻度的神经系统阳性体征。,（,3,）脉博、体温、呼吸、血压有轻度的改变。,7,ppt课件,三、颅脑损伤的临床表现,颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下：,（三）重型：,主要是指广泛的颅骨骨折，广泛性脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿。,（,1,）深昏迷或昏迷时间在,12,小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。,（,2,）有明显的体温、脉博、呼吸和血压的改变。,（,3,）有明显的神经系统阳性体征。,8,ppt课件,四、颅脑损伤的护理,轻、中型脑外伤经检查及,CT,证实无手术指征时可行保守治疗。,（一）急性期,:,1,、严密观察病情变化，嘱患者卧床休息,1,2,周，辅以促进神经细胞恢复及营养的药物，如：胞二磷胆碱，脑复新，脑活素等。,2,、对头痛、头昏、恶心、呕吐者适当给予镇静、止痛、止吐、止血脱水等对症处理，警惕慢性颅内血肿的发生。,3,、协助生活护理。,（二）恢复期：,可采用活血化瘀的中药治疗，鼓励进行适当的体力活动。,经观察或,CT,检查证实有颅内血肿者行手术治疗,。,9,ppt课件,五、围手术期护理,（一）术前准备：,1,、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，肢体活动情况及皮肤的完整性，并及时记录。,2,、迅速配血，做各种过敏试验。,3,、保持呼吸道能畅，吸氧，建立静脉通道，适时脱水。,4,、剃光头，处理污垢衣物，清洁全身皮肤及五官。,5,、准备好急救器材。,10,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,1,、术后回病房的护理,开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧，头向一侧，以免呕吐，引起窒息。每,15,30min,测血压、脉搏、呼吸。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速，注意保暖。,11,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,2,、意识状态的观察,意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。如清醒病人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化，有颅内继发出血可能，应及时通知医师。,12,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,3,、瞳孔的变化,正常瞳孔,2,6mm,，等大等圆，对光反应灵敏。术后病人,24h,后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提示有脑疝。很可能是术后颅内继发出血，应及时报告医师。,13,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,4,、生命体征、四肢活动、反射的观察,生命体征的变化，即病情有变化。如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压,;,呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危,;,体温升高提示体温调节中枢障碍,;,偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压,;,四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤，发现异常应寻找原因，警惕是否为术后颅内压增高所致。,14,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,5,、保持呼吸道通畅,颅脑损伤病人多有昏迷，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物堵塞，或舌根后坠，导致窒息。应及时吸痰、吸氧，必要时行气管切开术。痰液粘稠难予吸出者要做好超声雾化吸入，方便痰液排出。,15,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,6,、预防术后并发症,（,1,）口腔护理 每天用生理盐水或双氧水或甲硝唑液清洗口腔,2,次，张口呼吸的病人，用生理盐水纱布覆盖口腔，避免口腔炎及粘膜溃疡的发生。,16,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,6,、预防术后并发症,（,2,）预防褥疮 颅脑损伤患者由于昏迷时间长，易发生褥疮，应使用充气式褥疮垫，勤翻身，每,2h1,次，保持皮肤清洁干燥，床单平整，勤更换。,17,ppt课件,五、围手术期护理,（二）术后护理,6,、预防术后并发症,（,3,）预防泌尿系感染 注意无菌操作，每天更换引流尿袋，注意会阴部清洁，每日两次清洁消毒。采用双腔气囊导尿管。进行早期膀胱训练，缩短留置尿管时间，降低泌尿系感染率。总之，通过临床实践，我们认为对颅脑损伤开颅术后病人，一定要严密观察，配合有效的医疗护理措施，使患者转危为安，早日康复，否则就可能延误病情，危及病人生命。,18,ppt课件,五、围手术期护理,1,、预防肺部并发症：,（,1,）保持呼吸道通畅，对深昏迷，舌后坠，肥胖患者可放置口咽导管，全侧卧位。,（,2,）定时翻身、叩背。,（,3,）定时做好口腔护理。,（,4,）对病情危重、深昏迷、呼吸不规律、老年患者及时做好气管切开的准备。,（,5,）气管切开术后护理见护理常规。,（三）重型颅脑损伤的护理,并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护理。,19,ppt课件,五、围手术期护理,2,、预防褥疮：,（,1,）长期昏迷者，要做到“七勤”,即勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更换，勤整理，勤检查，勤交代。,（,2,）躁动病人给予约束的同时，注意保持翻身后的体位。,（三）重型颅脑损伤：,并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护理。,20,ppt课件,五、围手术期护理,3,、应激性溃疡，消化道出血的预防及护理。,（,1,）预防,:,伤后,24,小时内可下胃管，抽吸胃液检查有无出血倾向。,病情平衡后，早期鼻饲无渣全流汁（如米汤、淡盐水、果汁）,及早应用胃粘膜保护剂，如甲氰咪呱,（三）重型颅脑损伤：,并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护理。,21,ppt课件,五、围手术期护理,3,、应激性溃疡，消化道出血的预防及护理。,（,2,）护理,:,发现出血后给予禁食。,抽净胃液，胃内注入冰盐水,100ml+,去甲肾上腺素,8mg 1,次,/2-4h,。云南白药,2.0,，,8,小时一次。,密切观察胃液、大便、血压情况，了解出血程度并及时处理。氢氧化铝胶等。,（三）重型颅脑损伤：,并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护理。,22,ppt课件,五、围手术期护理,4,、预防泌尿系感染，保持大便通畅。,（见昏迷病人护理）,5,、高热病人护理：,（,1,）及时行头部物理降温，减少脑组织耗氧量，保护脑细胞。,（,2,）全身物理降温（置冰袋、温水、酒精擦浴）。,（,3,）中枢性高热可采用冬眠低温疗法。,（三）重型颅脑损伤：,并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护理。,23,ppt课件,五、围手术期护理,1,、抬高床头，头偏向患侧。,2,、将无菌棉球或纱布轻放于鼻腔、外耳道吸附流出之脑脊液，并及时更换。,3,、禁止擤鼻涕，从鼻腔吸痰。,4,、及时抗感染治疗。,（四）脑脊液耳鼻漏的护理：,重点是预防感染。,24,ppt课件,谢 谢,25,ppt课件,