SERVO系列呼吸机功能及使用介绍

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,SERVO,系列呼吸机功能及使用介绍,操作介绍,1.,使用前检查,2.,模式及参数设置,3.,监测功能,3.,其他功能介绍,1.,使 用 前 检 查,使用前检查常见问题,必须使用测试管路，如果没有，可以用短的呼吸管路代替,如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方,模式设置,触摸模式按键,选择所需模式后进入参数设置菜单,设置完毕后按“接受”键确认,容量控制模式特点：,潮气量恒定，保证通气效率,气道压力易变，随气道阻力增加或肺顺应性降低而增高。易引起气道压伤,流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适,呼吸模式探讨,容量控制的设置界面,OH 5:003,传统容量控制模式当,患者的吸气努力增,强的情况下，流量不,能相应增加，将导致,明显的人机不协调,呼吸模式探讨,改进的流量适应容量控制,模式（,FAVC,），在吸气相,患者出现增强的吸气需要,时，可提供额外的流量支,持，满足患者需要,呼吸模式探讨,压力控制模式,气道峰压恒定，减少肺损伤,可使,ALI,、,ARDS,等病人,塌陷或过度膨胀的肺泡恢复，改善气体分布流速波形为递减波，符合患者的实际需要潮气量随气道阻力或肺顺应性变化而波动,吸气时间延长或反比通气,患者可能需要使用镇静剂或麻醉剂,呼吸模式探讨,压力控制模式设置,OH 5:006,压力控制模式波形：重点关注潮气量,OH 5:007,整个吸气相中压力保持恒定,在气道阻力、顺应性等因素不变,的情况下，吸气压力越高，吸气,流速越高，潮气量越大,压力控制模式的波形分析（压力）,呼吸模式探讨,压力控制与容量控制模式的特点,参数,压力控制模式,容量控制模式,肺泡压力峰值,恒定,变化,气道压力峰值,恒定,变化,潮气量 变化 恒定,流速波形,递减波,方波或递增波,峰流速,变化 恒定,吸气时间 预设 预设,呼吸频率 预设,预设,压力支持模式（,PSV,）,所有呼吸由患者触发,在吸气相提供压力支持适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间及后备通气的设置保证安全临床最常用的模式,呼吸模式探讨,压力支持参数设置,OH 5:015,压力支持通气波形,OH 5:016,成功触发呼吸机,OH 5:015,呼吸模式探讨,在控制模式下采用时间切换,支持模式中，一般采用流速切换方,式，当气道流速下降到峰流速的一,定百分比后切换为呼气,影响吸气时间，潮气量，肺排空等,呼吸机如何实现吸呼气切换,呼吸模式探讨,压力支持模式的吸呼气切换,OH 5:015,呼吸模式探讨,Time,MacIntyre,Chest,1990;97;1463-1466,压力支持模式与人机协调,Tokioka Anesth Analg 2001;92:161,波形判断设置是否正确,呼吸模式探讨,提早切换：引起双触发,Parthasarathy AJRCCM 1998;159:1023,延迟切换：呼气肌活动,波形判断设置是否正确,SIMV,结合控制及支持通气的混合模式,辅助控制通气,控制支持,自主呼吸,呼吸模式探讨,OH 5:023,SIMV,（,VC,）模式参数设置,控制通气相,关参数,支持通气相,关参数,OH 5:025,SIMV,（,PC,）模式参数设置,自主模式,CPAP,（持续正压气道压力）,气道内提供持续正压，完全由患者自主呼吸,可稳定胸壁，增加,FRC,，改善气体分布,适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者,呼吸模式探讨,OH 5:019,CPAP,模式参数设置,将,PS,水平设置为,0,，即为在,PEEP,水,平上的,CPAP,呼吸模式探讨,OH 5:020,CPAP,通气波形,呼吸模式探讨,范围,:,成人,15,4,5,s,默认,20s,新生儿,5-45s,默认,10s,呼吸模式探讨,后备通气,Backup ventilation,后备通气等待时间范围,:,成人,15,4,5,s,默认,20s,新生儿,5-45s,默认,10s,呼吸模式探讨,临床设定,PEEP,原则,（仅供参考）,如果监测未发现,auto-PEEP,设置,PEEP,在,4-5 cmH,2,0,水平,如果监测证实,autoPEEP,存在,设置,PEEP,在,autoPEEP,的,80%,水平,如果无效触发现象依然存在,提高,PEEP 1-2,cmH,2,O,水平直至病人与呼吸机同步触发,触发,(Trigger),病人触发呼吸机送气,压力触发：同步性差，灵敏度低,流量触发：同步性好，灵敏度高,呼吸模式探讨,Servo,呼吸机采用持续气流触发方式,Bias flow,：成人,2L/min,小儿,0.5L/min,吸入端和呼出端均有传感器，准确感,知管路内气流的变化,呼吸模式探讨,流量触发,Flow Triggering,概念：基础流速*,10,默认值：,5,范围：,0,10,在红色的区域，病人仅需吸入,极少的气体就可以触发，有误,触发的危险。,0.5l/min,0.5l/min,呼吸模式探讨,参考环,/,叠加环,Current loop,Reference loop,Time for,reference loop,Press to save reference loop,气道峰压、平台压、平均气道压,吸气时间、吸呼比,吸入、呼出潮气量,静态、动态顺应性,吸气、呼气,阻力,病人、呼吸机呼吸功,时间常数,浅快呼吸指数,SBI,口腔闭合压,P0.1,数字化监测信息,Servo i,标配全套肺功能监测,趋势回顾,事件日志,记录实时波形,智能吸痰支持,状态查询,快捷功能键介绍,开始呼吸：以目前的设置给予一,次机械通气,充氧呼吸：,100%,纯氧,2,分钟,呼气性屏气：保持呼气状态不能,吸气，最长,30,秒,吸气性屏气：保持吸气状态不能,呼气，最长,30,秒,报警设置及消音键,可能原因,在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气,处理方法,检查呼吸机窒息时间设定,检查病人自主呼吸情况,必要时改用控制模式,后备通气报警,可能原因,患者呼吸频率异常,触发灵敏度设置不当,报警设置界限不当,处理方法,调整报警界限设置,检查患者情况,检查触发灵敏度设置,呼吸频率报警,