TACE介入病人的术后护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,TACE,介入病人的术后护理,肝胆外科,.,TACE,理论基础：药物途径,药物,导管,肝动脉（,100%,）,肝静脉,右心房,右心室,肺动脉,肺静脉,左心室,左心房,主动脉 肾、肝,(,10%,),和其他部位,首 过 效 应,TACE,特 点,疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器,官的,100-400,倍；瘤区高于正常,肝组织,5-20,倍,栓塞,毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝,脏已降解部分化疗药,适应症 禁忌症,适应症,不能手术 术后预防,术后复发 术前二期切除,禁忌症,无绝对,肝肾功能严重障碍 大量腹水,严重黄疸,WBC PLT,术后护理,1.,一般护理 在术前的心理护理基础上，术后加强病房巡视，严密监测患者生命体征，详细记录患者病情变化，若发现有异常情况要及时报告医师，以便及时对症处理。,术后护理,2.,穿刺部位护理 患者卧床,24h,，嘱患者穿刺侧,(,一般为右侧,),肢体制动,24h,，穿刺部位用沙袋加压压迫,8h,，密切观察穿刺部位有无渗出、出血或血肿形成，另外，还要观察术侧肢体远端的血液循环情况。,术后护理,3.,静脉补液 鼓励患者多喝水，以促进造影剂排泄，减轻对肾脏的损害。观察尿量及颜色，每日尿量应保持在,2000mL,以上，如出现少尿或无尿情况，应及时处理。,并发症及不良反应的护理,1.,腹痛 术后疼痛多系栓塞剂引起肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。术后当日及术后第,l,天较明显，一般,3,5d,后症状缓解。可根据患者对疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散其疼痛注意力，并教会其放松技术，向患者说明疼痛原因及缓解时间，使其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显者应遵医嘱给予止痛剂以对症处理。,并发症及不良反应的护理,2.,胃肠道反应 如恶心、呕吐等，系化疗药物不良反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐次数等。嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和窒息。向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受能力,.,严重者暂禁食，应用止吐药。,3.,发热 一般,TACE,术后患者在,4,24h,内发热，体温波动在,37.5-39.9,之间，可持续,l,周，发热一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体温如果不超过,38.5,，且患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机体免疫功能。体温超过,39.0,，可给予物理降温、输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。,4.,肝功能损害的护理介入术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶、胆红素升高为主要表现，应及时向患者及家属解释转氨酶及胆红素升高的原因，消除不良心理，并告知要注意休息，同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，定期进行肝功能及电解质监测。,5.,过敏反应的护理由于个体差异及使用超液态碘油时，均可能发生过敏反应，因此术前应详细询问过敏史，并做碘过敏试验。严格掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素，如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。推注造影剂时要严格控制注射速度，尽量减少用量，若发现异常，立即停止注射，并给予对症处理，一旦发生过敏，应及时抢救。,饮食指导,术后,6,h以后可进少量清淡、易消化的饮食，第2天可食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。,其他方面,介入治疗后,24h,可拆除敷料并换药,1,次，如果穿刺处无渗出，可鼓励患者下床活动，以不劳累为准，以后可逐渐增加活动量。嘱患者出院后遵医嘱按时服药，注意休息，适当活动，加强营养，按时复查，有异常情况时及时就诊。,健康教育,1 生活指导 保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。指导病人合理进食，增强机体抵抗力。戒烟酒，减少对肝脏的损害。注意饮食和饮水卫生。按医嘱服药，忌服损肝药物。,健康教育,2心理指导 指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增强精神支持，以提高机体抗癌功能。,谢谢！,