冠心病健康教育医学课件

,编辑版ppt,*,海南医学院附属医院,The Affiliated Hospital of Hainan Medical College,编辑版ppt,*,海南医学院附属医院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,冠心病健康教育,1,编辑版ppt,著名画家陈逸飞，,2005,年,4,月,10,日去世。据说他工作时很拚命，画画的时侯，饿了就吃方便面，困了就在画室睡。,2006,年,12,月,20,日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心梗辞世。生前患,2,型糖尿病多年,。,2007,年,6,月,23,日，著名相声演员,侯耀文,因,心肌梗塞,在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世。生前身体不错，但是个老烟民。,名人与冠心病,2,编辑版ppt,目录,什么是冠心病,哪些人容易得冠心病,怎样早期发现冠心病,怀疑得了冠心病，该做什么检查？,冠心病的治疗,怎么预防冠心病,中风的预防,3,编辑版ppt,什么是冠心病：,如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。,4,编辑版ppt,梗死的心肌,枯死的“土壤”,冠状动脉,“,河道”,5,编辑版ppt,冠状动脉粥样硬化、斑块,堵塞的血管,红细胞,6,编辑版ppt,哪些人容易得冠心病,抽烟的人。,研究证实，每天吸烟,20,支以上可使冠心病风险增加,2,至,3,倍。,7,编辑版ppt,血脂高的人。,常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。,高血压或糖尿病人。,高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。,8,编辑版ppt,有冠心病家族史的人,中老年人,：冠心病多见于岁以上的中老年人，岁以后进展较快，心肌梗塞与,冠心病的猝死发病与年龄成正比,。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。,绝经后女性,9,编辑版ppt,压力大的人。,脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。,10,编辑版ppt,怎样早期发现冠心病,劳累或精神紧张时,出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续,-,分钟，休息后自行缓解者。,体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。,饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。,11,编辑版ppt,急救,小贴士,对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。,如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打,120,急救电话，同时做心肺复苏急救措施。,如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。,阿司匹林肠溶片,300mg,嚼服理解,！,氯吡格雷片,300mg,（有条件也可以备用）,12,编辑版ppt,怀疑得了冠心病，该做什么检查？,13,编辑版ppt,静息心电图发作时才有用,在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。,优点,：方法简便、无痛苦,缺点,：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。,14,编辑版ppt,动态心电图（Holter）,优点,：可连续记录患者,2448,小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。,缺点,：不能给缺血心肌进行准确定位。,15,编辑版ppt,负荷试验,优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。,缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功能不全；5.血压高于180/110毫米汞柱。,16,编辑版ppt,心脏彩超,由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。,17,编辑版ppt,CT,近年影像学检查设备发展迅速，从多层螺旋计算机断层显像（,MSCT,）到双源计算机断层显像（,DSCT,），已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。,18,编辑版ppt,血管造影,金标准,冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。,冠状动脉造影的主要指征为：,1.,接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术；,2.,胸痛似心绞痛，但不能确诊者；,3.,急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。,19,编辑版ppt,20,编辑版ppt,冠心病,的治疗,（一）一般治疗：,（,1,）发作时立即休息；（,2,）去除诱因；（,3,）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（,4,）调整日常生活与工作量；（,5,）减轻精神负担；（,6,）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（,7,）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（,8,）减少冠脉粥样硬化的危险因素。,21,编辑版ppt,药物,除介入及外科治疗外，药物治疗同样是不可缺少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗，病人仍需服用药物，以便调整多种易患因素对机体的不利影响。,A 阿司匹林,肠片或,ACEI,（如贝那普利片）；,抗心绞痛药物使用（如单硝酸异山梨酯等）。,B-,受体阻滞剂（如美托洛尔片）；血压控制；,C,调脂药（如瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等）；戒烟；,D,控制血糖,；控制饮食；,E,锻炼和教育。,22,编辑版ppt,心肌梗死,的治疗,1.,监护和一般治疗（休息、吸氧等）,2.,解除疼痛，,扩冠,3.,再灌注治疗,介入治疗（,PTCA,、支架,ICS,等）,/,溶栓治疗,/,手术）,4.,并发症治疗,消除心律失常,/,控制休克,/,治疗心衰等,23,编辑版ppt,缺血性心肌病治疗基石,三大基石：,1,、,ACEI,防止,“,心脏变大，结构改变,”,。,2,、,-,受体阻滞剂,降低心肌耗氧，让心脏,“,相对休息,”,。,3,、醛固酮受体阻滞剂（如安体舒通）,减轻心脏的负荷。,如有心功能不全，合并房颤等，可加用洋地黄类药物。如地高辛片。,24,编辑版ppt,分述冠心病的治疗,冠心病动脉狭窄以后，最重要的是要,疏通血管,，让血流顺利通过，恢复心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方法呢？,1977,年在苏黎世成功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术（,PTCA,），从此开拓了冠心病介入治疗的新纪元，改变了冠心病治疗的总格局，揭开了介入治疗、外科搭桥术和药物治疗的“三足鼎立”局面。,25,编辑版ppt,介入治疗,冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。,Ashampoo_Snap_2016.02.04_19h48m32s_005_.wmv,26,编辑版ppt,27,编辑版ppt,心脏搭桥,外科手术治疗主要是施行主动脉冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。,28,编辑版ppt,29,编辑版ppt,总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。,30,编辑版ppt,怎么预防冠心病,戒烟：,可以减少,30%40%,的心血管事件发生；,控制血压：,能减少,10%20%,的心血管事件发生；,调节血脂：,可以减少,30%,的心血管事件发生,31,编辑版ppt,下决心戒掉烟盐懒,抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。,32,编辑版ppt,学科带头人,李天发，海南医学院附属医院心血管内科主任。博士，主任医师、教授、硕士导师。熟练掌握心内科常见疾病的诊断及治疗。指导6名硕士研究生。熟练掌握心内科基本操作和急诊急救技术。从事心脏病介入治疗,10,余年，专攻冠心病介入治疗，急性心机梗死急诊介入治疗。熟练掌握肥厚梗阻型心肌病化学消融术、心脏起搏器安置术。获哈尔滨医科大学医疗新技术应用奖多项。多次被评为哈尔滨医科大学优秀青年教师。参加、主持课题3项。主要科研方向：心脏移植患者长期免疫监测研究；免疫排斥反应治疗；扩张型心肌病、心肌炎发生机制研究。获黑龙江省政府科技进步三等奖1项。在核心期刊发表论文多篇。,33,编辑版ppt,我院联系方式：,海医附院急诊科：0898-66788120,海医附院心内科,科室急诊手术手机：18389681010,科室电话：护士站0898-66528127,0898-66735246,医生站0898-66528127,预防保健科：0898-66774331,34,编辑版ppt,