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Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心律失常病人的护理,哈尔滨医科大学护理学院,内科护理教研室,林 平,定义 cardiac arrhythmia,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与冲动次序的异常。按其发生原理,分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。,冲动形成异常,冲动传导异常,窦性心律:,窦速、窦缓、窦不齐、窦停,异位心律:,被动性 逸搏、逸搏心律,主动性 期前收缩、颤抖,心动过速、扑动,生理性 干扰 房室别离,病理性 传导阻滞,传导途径异常 预激综合征,心电图谱,1,2,3,提前出现的P波;,P-R间期0.12秒;,代偿间歇不完全。,4,提前出现形态异常的QRS波群;,时限0.12秒;,ST段与T波的方向与QRS主波的方向相反;,其前无P波,其后代偿间歇完全。,5,P波消失,R-R间期完全不规那么;,颤抖波频率350-600次/分;,心室率100-180次/分。,6,锯齿状扑动波,房率250-300次/分,心室率规那么或不规那么,取决于房室传导比例是否恒定,7,波形、频率、振幅均极不规那么,QRS波、ST段和T波均无法识别。,8,突发突止,心率150-250次/分,QRS波群形态正常,通常由一个房性期前收缩触发,9,三个或三个以上的室性期前收缩连续出现;,心室率100-250次/分;,QRS波群形态畸形,时限0.12s;,ST-T方向与QRS波群主波方向相反,。,10,P-R0.20s,P-R进行性延长,直至下一个P波受阻不能下传,;,11,12,心房冲动传导阻滞,但P-R间期恒定不变,心房与心室活动各自独立,互不相关;心房率快于心室率;,13,14,P-R0.12s,,,起始部,delta,波;,护理评估,确定心律失常的种类;,了解病人有无明确的原发病,了解心律失常发作的诱因;,发作时的表现及起止方式,了解心律失常发作的频率及对病人造成的身心影响;,预测潜在的危险;,辅助检查。,护理诊断和医护合作性问题,活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。,焦虑 与心律失常发作时引起痛苦及担忧心律失常发作有关。,潜在并发症 猝死。,目标,病人的心悸病症缓解,活动耐力增强。,焦虑情绪减轻或消失。,不发生严重心律失常或能及时发现和处理各种严重的心律失常。,护理措施及依据,了解各种心律失常治疗原那么,病情观察,用药护理,严重心律失常的处理,心理护理,健康教育,1评估心律失常可能引起的临床病症,2密切观察病人的意识状态、心率、呼吸、血压、皮肤粘膜状况等。,3心电监护:严密监测心率、心律的变化。监测心律失常的类型、发作次数、持续时间、治疗效果等情况。,病情观察,用药护理,按医嘱给予抗心律失常药物,静脉给药时速度应缓慢,用药过程中应进行心电监护,注意用药后的疗效和有无不良反响。,严重心律失常的处理,1嘱病人卧床休息,减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。,2吸氧,改善因心律失常造成血液动力学改变而引起机体缺氧。,3准备好各种抢救药品及器材,对突然发生室速或室颤的病人,即使当时没有医生在场,护士也有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电除颤。,1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。,2.嘱病人注意劳逸结合、生活规律,保证充足的休息和睡眠,保持乐观、稳定的情绪。戒烟酒,,3.嘱病人遵医嘱用药,严禁随意增减药物剂量、停药或擅用其他药物。,4.教会病人及家属监测脉搏的方法以利于自我监测病情,对反复发生严重心律失常危及生命者,教会家属心肺复苏术以备急用。,健康教育,护理评价,1病人自觉心悸病症缓解,活动耐力增强。,2焦虑情绪减轻或消失。,3无严重心律失常发生,或能及时发现和处理各种严重的心律失常。,思考题,识别常见的心律失常心电图。,心律失常病人心电监测应重点监测哪些内容?出现那些心律失常为恶性心率失常应立即报告医生,并进行积极处理。,
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