先天性尿道下裂课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,院训：精睿博诚,精神：团结进取 创新向上 超越自我,院训：精睿博诚,精神：团结进取 创新向上 超越自我,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,尿道下裂,南华大学,2013,级硕士研究生,定义,尿道下裂（,hypospadias,）是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例伴发阴茎下弯。,病 因,1,）胚胎学因素,尿道下裂因胚胎期外生殖器发育异常所致,2,）基因遗传因素,尿道下裂发病有明显的家族倾向，本病为多种基因遗传，但具体因素尚不清楚,3,）激素影响,从胎睾中产生的激素影响男性外生殖器的形成。,临床表现,典型的尿道下裂三个特点：,异位尿道口：尿道口位于从正常尿道口近端，至会阴部尿道的任何部位,阴茎下弯：即阴茎向腹侧弯曲，多是轻度阴茎下弯,包皮分布异常：阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈,V,形缺如，包皮系带缺如，包皮在阴茎背侧呈帽状堆积,临床表现,帽状包皮,阴茎下弯,异位尿道口,阴囊分裂,分型,轻型（,：阴茎头型、冠状沟型、,：阴茎型）,中型（,：阴茎根部和阴茎阴囊型）,重型（,：阴囊型、会阴型）,分型：参考黄澄如编写的实用小儿外科,诊 断,1,，体格检查,2,，染色体核型,3,，内分泌检查,4,，腹腔镜性腺探查及活检,鉴别诊断,1,、肾上腺性征异常（女性假两性畸形）,2,、真两性畸形,3,、男性假两性畸形,4,、混合性腺发育不全,治 疗,尿道下裂手术治疗目标及治愈标准：,1,）阴茎下弯完全矫正,2,）尿道口位于阴茎头正位,3,）阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年后能进行正常性生活。,治 疗,对分期手术的重新认识,1,、,为二期手术创造条件,2,、降低并发症风险，对外观及生活质量有改善,3,、预铺尿道床，扩增阴茎头槽沟,4,、完成部分尿道成形至阴茎根部，使可能站立排尿,5,、同时矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位,组织工程材料的应用,1,、,临床已应用无细胞基质材料,如：猪小肠粘膜下层，口腔黏膜,2,、干细胞诱导分化成为热点,术后护理：,1,、患儿心理辅导,2,、一般专科护理，保持伤口干燥，注意皮瓣血运情况,3,、对于年长儿可每晚睡前给服安定和己烯雌酚，预防阴茎勃起导致伤口出血和阴茎疼痛,并发症,1,、尿道瘘,（,15%-30%,）是尿道下裂最多见的并发症。,1,）小尿道瘘,a,）结扎法,b,）切开缝合法,c,）皮瓣覆盖瘘口法 常用,Y-V,皮瓣法,2,）大瘘口 按瘘口的位置、大小、局部皮肤的条件，具体由术者选择合适的手术方法，必要时需重做尿道成形。,并发症,2,、尿道狭窄,多发生在阴茎头段尿道及吻合口处，术后,3,个月之内的早期狭窄可用尿道扩张解决，若无效需手术。,3,、尿道憩室,多见于,Duckett,横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形手术的病例。可用尿道扩张解决，若无效需手术。,术后恢复期健康教育,1.,患儿出院后穿宽松裤子，避免阴茎与硬物撞击造成愈合的尿道裂开，,2,年内应避免骑跨动作,2.,教会家长观察患儿排尿情况，注意尿线的粗细，排尿射程的远近，有无分叉等。如出现尿线变细、排尿费力等，应及时就医,谢谢,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,