脊髓解剖彩色图谱

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 脊髓,骨科 中枢神经系统,第三节 感觉运动传导通路,第四节 脑和脊髓的被膜,第五节 脑脊液及其循环,第六节 脑和脊髓的血管,第二节 脑,一、脊髓的外形,三、脊髓的内部结构,四、脊髓的功能,二、脊髓的位置,复习题,(,一,),形状长度,(,二,),脊髓节段,(,三,)2,个膨大,(,四,)6,条沟裂,(,五,),脊,N,根,1,(,一,),形状长度,前后略扁圆柱形,成人,4245cm,2,(,二,),脊髓节段,与每,1,对脊,N,相连,的,1,段脊髓称为,1,个,脊髓节段,两侧连有,31,对脊,N,3,脊髓共分,5,部,颈髓,(,C,),胸髓,(,T,),腰髓,(,L,),骶髓,(,S,),尾髓,(,Co,),8,节,12,节,5,节,5,节,1,节,31,节段,4,(,三,)2,个膨大,颈膨大,腰骶膨大,脊髓圆锥,C5-T1,L2-S3,腰骶膨大,终丝,5,前正中裂,后外侧沟,前外侧沟,后正中沟,(,四,)6,条沟裂,6,后根,前根,根丝,(,五,),脊,N,根,脊,N,节,感觉,NF,传入,NF,假单极,N,元,感觉,N,元,运动,NF,传出,NF,后外侧沟入,前外侧沟出,7,前正中裂,后正中沟,后根根丝,8,对应关系,位于椎管内,脊髓节段与椎骨,脊,N,出椎管位置,马尾,上下端水平,(,二,),脊髓的位置,上端在枕骨大孔处接延髓,下端成人平,第一腰椎下缘,新生儿平,第三腰椎,9,终丝,脊髓下端,平第,1,腰椎下缘,通过椎管下段,出骶管裂孔,附着于尾骨,10,脊髓节段 比同序椎骨,C1-4,大致同高,高,1,个椎骨,T5-8,高,2,个椎骨,T9-12,高,3,个椎骨,L1-5,平第,1012,胸椎,平第,12,胸椎,C5-8,T1-4,S1-5,Co,和第,1,腰椎,脊髓节段与椎骨对应关系,11,胸腰,N,从同序椎骨,C17,N,从同序颈椎,C8,N,从第,7,颈椎与,上方椎间孔出椎管,第,1,胸椎之间的椎间,孔出椎管,下方椎间孔出椎管,脊,N,出椎管位置,12,S14,N,分前、后支,S5,、尾,N,从骶管裂孔,胸腰,N,从同序椎骨,下方椎间孔出椎管,从骶前、后孔出骶管,出骶管,13,锥以下，,组成,马尾,腰骶尾 根丝悬垂于脊髓圆,N,14,三、脊髓的内部结构,(,一,),大体结构,(,二,),灰质内的,N,元,(,三,),白质内的,F,束,15,(,前,柱,),后角,灰质连合,侧角,中央管,灰,质,白,质,T1,L3,(,侧,柱,),(,后,柱,),前角,前索,外侧索,后索,白质前连合,16,网状结构,17,18,1.,前角,C,(,二,),灰质内的,N,元,2.,侧角,C,3.,后角,C,19,轴突经前外侧沟出脊髓，组成前根，,支配同侧躯干,前角运动,N,元,属,躯体运动,N,元,1.,前角,C,(,二,),灰质内的,N,元,肢体骨骼肌,20,前角运动,N,元,分,2,群,内侧群,纵贯全长,支配躯干肌,外侧群,只在膨大处,支配四肢肌,21,22,大型者为,运动,N,元,小型者为,运动,N,元,支配骨骼肌运动,控制骨骼肌张力,1.,前角,C,23,运动,N,元,运动,N,元,轴突支配,梭外肌运动,轴突支配,梭内肌,维持肌张力,24,2.,侧角,C,轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根,支配平滑肌、心肌、腺体,是,交感,N,元,25,骶副交感核,在,S2,4,节段有,轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根,支配平滑肌、腺体,是,副交感,N,元,26,3.,后角,C,属于,联络,N,元,接受后根传入,F,或组成上行纤维束上传到脑,组成脊髓反射弧,轴突止于运动,N,元,27,后角,N,核,缘层,后角尖边缘一层,大型,C,胶状质,缘层前方,小型细胞,后角固有核,胶状质前方,大中型,C,胸核,后角基部内侧,大型,C,C8L2,28,Rexed,板层构筑,缘层,胶状质,后角固有核,前角,中央管周围灰质,29,(,三,),白质内的,F,束,1.,上行,F,束,2.,下行,F,束,(1),薄束,和,楔束,(2),脊髓丘脑束,(3),脊髓小脑束,起自脊髓，向上行，终于脑,将脊,N,后根传入的感觉信息,向上传递到脑,1),位置,2)F,来源,3),功能,4),损伤后的功能障碍,30,在,T4,以上，,楔束,占后索,外侧份,薄束,占后索,内侧份,1),位置,位于,后索,31,在,T5,以下，,无楔束,薄束,占整个后索,1),位置,位于,后索,32,楔束起于,T4,以上脊,N,节,薄、楔束,F,起始于同侧脊,N,节,C,薄束起于,T5,以下脊,N,节,传导同侧躯干肢体,本体、精触觉冲动,损伤节段以下同侧,本体觉和精细触觉,障碍,2)F,来源,3),功能,4),损伤后,33,薄束占,T5,以下,薄束,楔束,T5,T4,整个后索,薄束占后索内侧份,T4,以上,楔束占后索外侧份,薄束,楔束,无楔束,纵贯脊髓全长,只占 以上,T4,34,本体觉：,感受器在肌、腱、韧带、关节囊,感受其张力变化刺激,形成自身的位置、运动感觉,精细触觉：,感受器为皮肤触觉小体,形成的触觉有高精度分辨力,35,脊髓丘脑侧束,在外侧索,(2),脊髓丘脑束,脊髓丘脑前束,位于前索,36,纤维起始于对侧后角缘层和后角固有核,C,经白质前连合交叉,传导,对侧,躯干肢体,痛温觉,和,粗触觉,冲动,(,侧束,),(,前束,),脊髓丘脑束横断损伤,损伤节段低,2,节以下,对侧,躯干肢体,痛温觉障碍,37,脊髓小脑后束,(3),脊髓小脑束,位于外侧索边缘,脊髓小脑前束,38,脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核,将肌腱关节的本体觉冲动传至小脑,脊髓小脑前束纤维起于对侧后角,39,其它下行束,2.,下行,F,束,(1),皮质脊髓束,(2),红核脊髓束,(3),前庭脊髓束,(4),网状脊髓束,(5),顶盖脊髓束,(6),内侧纵束,起自脑，向下行，终于脊髓,将脑发出的运动指令,向下传递至脊髓运动,N,元,包括,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,起自大脑皮质,终于脊髓前角,将皮质发出的,随意运动,指令,传递至脊髓前角,C,40,位于,外侧索,的后份,皮质脊髓侧束,位于,前索,的内侧缘,皮质脊髓前束,仅达胸髓,纵贯全长,41,腰骶尾髓只有,皮质脊髓侧束,无,皮质脊髓前束,42,皮质脊髓侧束,终止于,同侧,前角,外侧群,管理,同侧肢体肌,随意运动,管理,双侧躯干肌,随意运动,皮质脊髓前束,终止于,双侧,前角,内侧群,一侧,皮脊侧束损伤,同侧损伤平面以下,一侧皮脊前束损伤,肢体瘫痪,无瘫痪,肢体肌,躯干肌,肢体肌,43,位于外侧索,(2),红核脊髓束,位于前索,(4),前庭脊髓束,位于外侧索和前索深部,网状脊髓束,(3),(5),顶盖脊髓束,(6),内侧纵束,起自脑干,调节肌张力,止于前角,维持姿势平衡,协调随意运动,44,1.,传导功能：,四、脊髓的功能,躯干四肢的感觉信息通过脊髓,上行纤维束传到脑,脑发出的运动指令通过脊髓,下行纤维束和脊,N,传到躯干四肢,脊髓上下行纤维束横断损伤后,损伤节段以下感觉运动障碍,45,1.,传导功能：,(,四,),脊髓的功能,某些低级反射的中枢位于脊髓,2.,反射功能：,躯体反射：腱反射、肌张力反射,巴彬斯基征等病理反射,内脏反射：排尿反射、排便反射,46,脊髓复习题,1.,成人和新生儿脊髓下端平哪个椎骨？,3.,脊髓表面有哪些沟裂？,4.,标出脊髓横断面大体结构名称？,2.,脊髓分哪些节段？,脊髓节段与椎骨的对应关系？,5.,前角运动,N,元、侧角细胞、骶副交感核,细胞和后角细胞各属于哪类神经元？,6.,前角运动,N,元分哪几群？,各支配什么肌？,47,7.,侧角和骶副交感核位于哪些节段？,8.,后角内主要的神经核有哪些？,9.,薄楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的,位置？它们起始于何处？终止于何处？,各传导什么冲动？该束在某节段横断,后，引起什么部位何种功能障碍？,48,