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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,YOUR LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,YOUR LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,YOUR LOGO,PCI,术后早期心脏康复,运动指导,1,我得了心脏病,2,1、我可以运动吗？,2、我要怎么动呢？,3,生怕一动就出问题,50,%,不敢动,50,%,乱动,不当一回事想动就动,4,你是可以做运动的！,5,心脏康复定义,心脏康复是通过综合的康复医疗消除因心脏疾病引起体力和心理的限制，减轻症状，提高功能水平，达到较佳的功能状态，使病人在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常和接近正常。,6,心脏康复的内容,心脏康复的内容包括有监测的运动训练医学评估，心理和营养咨询，教育及危险因素的控制等方面的综合医疗，其中监测的运动训练是心脏康复的重要组成部分，称为奠基石。,7,为什么要做康复运动？,康复的安全性,康复后的效果,大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康复性活动和,完成早期康复程序后的低水平运动试验是相当安全的。,通过心脏康复可以使急性心肌梗死患者的总死亡率减少约,25,和使冠心病意外再发的危险减少约,20,。因此，心肌梗死后,的康复在二级预防上的作用甚至超过了,“,预防性药物,”,的作用。,8,PCI,术后早期,心脏康复目的,自理能力,尽早出院,恢复,体力,焦虑,抑郁,卧床不,良反应,PCI,早期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定!,9,运动前评估指标,每次运动前评估，符合以下6项可运动,心率、血压正常,指标,无诉胸闷、胸痛、,头晕、头痛、心悸、,气促等不适。,心电图正常,无肢体运动障碍，如残疾、偏瘫等,无影响运动的管道和伤口,患者无正在使用较大剂量的血管活性药物。,10,11,出现胸闷胸痛,头晕、心悸、呼吸困难,气喘指数大于2分,疲劳指数大于14级,心率大于休息时心率20次/分,出,现心律失常,终止指征,运动中终止指标,运动中出现以下一种情况必须终止,舒张压,110mmHg,与静息时,相比收缩压下降大于,1,0mmHg,或升高大于40mmHg,12,0,没有任何气喘，能够从1数到15（大约8秒内）,1,轻度气喘，能够从,1,数到,15,（但需换一口气）,2,中度气喘，能够从,1,数到,15,（但需换两口气）,3,重度气喘，能够从,1,数到,15,（但需换三口气）,4,非常严重气喘，病人不能从,1,数到,15,或谈话，直接影响病人日常生活。,气喘指数分级,我要运动,13,患者主观的用力程度是重要的评价指标。,常用,Borg,自觉劳累分级进行量化评估。,分级,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,RPE,非常非常轻,很轻微,轻度用力,有点用力,较用力,很用力,非常非常用力,自觉疲劳分级,14,心脏康复运动七步法,15,步骤,运动方式,护理及日常活动情况,日期,签名,第,一,步,主动及被动运动：,躺在床上，把身体各大关节尽量运动并以感到一般轻松的速度，做每一个运动五至二十次。方法是吸气时做一下，呼气时放松。,1、把肩部缩紧，尽量贴近耳朵，再放松。,2、把手指放在肩上，用肘部画圆圈，向前十次，再向后十次。,3、屈曲肘关节，再尽量伸直。,4、把左脚提起，屈曲至贴近腹部，然后再伸直放回床上。右脚重复此动作。,5,、踝关节及脚趾上下摆动，再做打圆圈动作。,床上活动，与半卧位，床头抬高30度。,梳洗：在床上自行做简单的梳洗，如抹手/脸,梳头。（可从旁协助）,进食：在床上自行进食，背及手有承托。,大小便：使用尿壶/便盆。（可从旁协助）,沐浴：协助床上浴,16,步骤,运动方式,护理及日常活动情况,日期,签名,第,二,步,坐在床边或坐在椅上，重复第一步所有的动作。,床边活动,梳洗：坐在床边做简单的梳洗，如抹手/脸,梳头。（可从旁协助,进食：坐在床边自行进食,大小便、：使用便椅。（可从旁协助）,沐浴：坐在床边，清洁手、脸、上身、下肢，背部需协助。,17,步骤,运动方式,护理及日常活动情况,日期,签名,第,三,步,站立着重复第一步的运动，作为热身运动。,主要运动：,1、原地踏步十至十五次,2、以缓慢的速度行走30米,降温运动：重复刚才的的热身运动来减低步行后的紧张。,椅上活动,梳洗：坐在椅上做简单的梳洗。,进食：坐在有靠背的椅上自行进食。,穿衣：坐在有靠背的椅上，自行穿上及脱下上衣和裤子。,大小便、：自行使用便椅。,沐浴：坐在椅上，清洁身体抹拭下肢，背部需协助。,18,步骤,运动方式,护理及日常活动情况,日期,签名,第,四,步,热身运动如前,主要运动：,1、原地踏步十至十五次,2、站立，双手握着扶手，双膝屈曲至半蹲状态，再站直身子，重复十至十五次。,3、步行走45米。,降温运动如前。,站立活动,梳洗：可站立自行梳洗。,进食：坐在没有靠背的椅上自行进食。,穿衣：可站立自行穿衣。,大小便：自行到洗手间厕所，从旁监测。,沐浴：可尝试用温水冲身（宜先向医护人员咨询及量力而为）,19,步骤,运动方式,护理及日常活动情况,日期,签名,第,五,步（2次/天）,热身运动如前。,主要运动：,1,、步行,90,米。,2,、练习上下楼梯（三至五级）降温运动如前。,进食、梳洗、穿衣如前。大小便、：可自行到洗手间厕所。,沐浴：,可进行各种清洗活动,20,步骤,运动方式,护理及日常活动情况,日期,签名,第,六,步（2次/天）,热身运动如前。,主要运动：,1、步行150米,2、练习上下半层楼梯,降温运动如前。,进食、梳洗、穿衣、上厕所如前。,沐浴：可进行各种清洗活动，从旁监测,21,步骤,运动方式,护理及日常活动情况,日期,签名,第,七,步（2次/天）,热身运动如前。,主要运动：,3、步行150米,4、练习上下一层楼梯,降温运动如前,进食、梳洗、穿衣、上厕所如前、沐浴如前。,洗衣：可到洗手间洗衣服，用水清洗，从旁监测。,22,心脏康复运动七步法,活动时间：,5-20min：每次活动5分钟以内，接着休息，总共的活动时间达到20分钟。,活动类型：,卧位坐位站关节活动步行,23,心脏康复运动七步法,注意事项：,1、在心电监护下进行,2、运动量控制在静息心率增加20次左右，患者感觉不费力，Borg PRE评分12分，每一步骤重复12d，可进入下一步骤,3、心率增加20次/分，Borg PRE评分12分，患者感觉费力，宜退回上一步骤，重复12d,24,谢谢大家！,25,
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