教案Sturge-weber综合征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,病史：,阵发性抽搐,5,年，出生后发现右眼睑，右额头皮血管痣，,5,月后抽搐，左侧肢体无力。,.,1,.,2,Sturge-weber,综合征,吴凤鸣,.,3,斯特奇,-,韦伯综合征（,SWS,），是一种罕见的先天性神经皮肤综合征，以累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤为特征。,又称脑三叉神经血管瘤病、颅面血管瘤病。,.,4,病理机制,主要病理变化：,1,、累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤。,2,、受累脑组织因局部的血管畸形、血管淤滞常有局部萎缩、钙化。,.,5,病理生理机制,软脑膜血管瘤形成 静脉血淤积 脑深部侧枝静脉扩张迂曲 病变区皮质静脉引流由离心性变为向心性 海绵窦静脉血增多 眶静脉和海绵窦之间压力差逆转 眶静脉及眼周静脉扩张 颜面部葡萄酒色斑。,受累脑区静脉瘀滞 灌注减少 缺血缺氧 神经元变性缺失，胶质细胞增生，脑组织萎缩钙化。,.,6,临床表现：,颜面部血管瘤（葡萄酒色斑）、癫痫、青光眼、智力障碍、偏瘫及偏头痛。,特殊类型,sturge-weber,综合征：无面部血管瘤的,SWS,。,最新研究发现：,sturge-weber,综合征所有症状和体征都源于局部原发性静脉发育异常，通过持续性的交通静脉通路和代偿性的侧枝静脉通路效应，将静脉高压传递到周围区域。,.,7,影像学特征性表现,不同程度的脑膜强化。,局限性脑萎缩。,脑实质内增粗增多的异常静脉。,侧脑室内脉络丛增大、强化。,皮质不同程度钙化。,颅骨不对称，表现为局部的增厚。,.,8,.,9,CT,：左侧顶枕叶脑回状钙化。,MRI,：软脑膜明显强化。,.,10,双侧颞顶枕叶斑片状、脑回状多发钙化灶，脑沟裂增宽。,.,11,1,、左顶枕叶不规则锯齿样钙化。,2,、相应区域大脑皮质代谢稍减低。,3,、软脑膜增厚，见迂回的小血管并淤血。,4,、扩张静脉血管及皮层下钙化。,.,12,1,、静脉性血管瘤，血管壁增厚。,2,、皮质内神经元丢失，胶质细胞增生。,3,、白质内见钙化灶。,4,、神经元排列紊乱。,.,13,功能,MR,成像的研究进展,DTI,：病变侧皮质脊髓束,FA,值明显低于对侧，,ADC,值明显升高。,SWI,：显示颅内异常静脉。,SWI+DTI+PET,：反映认知功能受损情况（,IQ,值减低）。,MRS+DTI,：反映反复癫痫病人,NAA,减少，胆碱增加。,MRDWI+MRS,：病变区呈现低灌注（,MTT,升高）和低代谢（,NAA/Cr,减低）。,PET,、,SPET,：显示低灌注和低代谢。,.,14,Sturge-weber,综合征的诊断,结合,影像学：软脑膜强化、脑萎缩、皮质脑回样钙化、深部静脉扩张、脉络丛的扩大。,临床症状：癫痫、颜面部葡萄酒色斑、青光眼。,Sturge-weber,综合征即可得到确诊。,.,15,鉴别诊断,主要与脑内血管畸形如动静脉畸形鉴别。,SWS,可为海绵状血管瘤，也可为静脉性血管瘤。,动静脉畸形，有扩大的供应动脉存在，,MRI,可鉴别。,.,16,治疗,手术切除是控制,sturge-weber,综合征的有效方法，且术后患者癫痫控制满意。,手术方式：皮层切除、脑叶切除、半球切除以及胼胝体切开术。,最新观点：,非功能区病变，脑叶切除或半球切除。,功能区病变，皮层热灼术。,.,17,