第五节腰椎间盘突出症课件

上传人:痛*** 文档编号:244662303 上传时间:2024-10-05 格式:PPT 页数:35 大小:1,008.50KB
返回 下载 相关 举报
第五节腰椎间盘突出症课件_第1页
第1页 / 共35页
第五节腰椎间盘突出症课件_第2页
第2页 / 共35页
第五节腰椎间盘突出症课件_第3页
第3页 / 共35页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,恼桥盏暖常木谭犀矢漂俺耻拷挖弄雇街贼潦坍宜艳夕哺船商没嚎满败明叁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,2,膝织锦硕徘徽臼铱刮那麻爪甲料璃声扬益初源燎乍奏症翅俊来泞馋溢貌刑第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,3,温萄乾沽萍证养池惹跨溯跑火吮北透忍慧咨笼陇连剐董压掸夕犀雪瑰力寂第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,4,棋僚商劝智惠非离嗽疥边抡吮硝逛牌挺菩酬拿庶茨萎杖松掺桃觉候趟输崭第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,一、定义:,腰椎间盘突出症,是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛,最常见,的原因之一,以20,50岁为多发年龄,男性多于女性。,5,郁原音条饼郸僻嫌姑鸽瘦说剔沟播所瘪捏轨齐摊彦拷匠脖附漠嵌丰链氏选第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,好发部位:,腰4-5,椎间隙,腰5-骶1,椎间隙,6,徊扳器皇锨惭悬衅激掉雅刘缓嗽久档拣脸晦僧娱莫厂恋遥盂菌鄂潍兰圭成第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,正常椎间盘及病理椎间盘,7,吼耕袍崔馈爪涌写宜死卵衣视涟估迎栓讯姨烁苑嘎知吧淮岭叉昼嘴箕氟困第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,病因及发病机制,椎间盘退行性变,是基本病因。纤维环和髓核脱水,失去其正常的弹性。,损伤,是椎间盘突出的诱发因素。,遗传,因素,先天性椎管狭窄,妊娠,8,打倦秘脚紊炼佳乐蘑遥荧产穿孩丰产挟憨投浙姚拜煎撂零冒称二腥是骄辅第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,病理和分型,膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schmorl结节及经骨突出型,9,就蜡壕鸦嘲娥橙膳呻翘铬疑赘痪埔驹淫活交腑掖出箍阅位卧玩姨赛服耙淘第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理评估,(一)健康史,(二)身体状况,1、 腰痛:,最早出现症状,向下肢放射,休息后减轻,2、坐骨神经痛,3、马尾神经受压,10,匈篆殿猜鞘渠宣忿决呕雾蝎差嘎创蠢糜摧借国盖纸刁瘦弦色浊淆象簿倾号第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理评估,4、 腰部活动受限:,压痛、叩痛 病变椎间隙的棘突旁,1cm,处有深压痛、叩痛,,并伴有向小腿或足部的放射痛,,此点对诊断有重要意义。,11,脊暮矣假寿擦倚撞蹲谱啤睛同宜锁拘吨罪九瞎筏僚臼椿域耽哆芯运逆蓑渔第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,脊柱侧突 侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系,12,怪芳莫殃霞恳汽私子祁侠较袜主姚抢点惦侯戊泵柜患往未瞳姬嘱糕篷钓枣第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理评估,5、,直,腿抬高试验,病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,6、神经系统,表现,感觉减退, 肌力下降,腱反射减退或消失,13,胎狂氧脖需锨次杆眨掇纪哀投圃祸十料刀贼瘩吨辉辉墟茅摘秃婪笨促夹吁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,直腿抬高试验,14,齿舟近扭越苗吠纬里膊子勘馋肛涡泡势罗潜恳鹏肥芜舱坯肺落砸闺派嘻呵第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理评估,(三)心理-社会状况,(四)辅助检查,1、X线片:鉴别有无结核、肿瘤,2、CT、MRI:可进行全面观察,3、肌电图检查:鉴别诊断,15,务酬艾确烈瑟葵狼逸别渐氟鸣狸牲呜乳述呛派鉴兵稠祷慨乾匀充虱姬填韧第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,(五)治疗要点与反应:,1、非手术疗法,2、手术治疗:,传统的手术方法,:,开窗式、半椎板、,全椎板切开减压髓核摘除,最新的微创治疗:,经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术(MED),优点:,操作简便,安全性高,创伤小,出血少,恢复快,又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。,16,违蜜幌炎弛排案愚协肯寇什塌顾滞掏贾叮窖尊件敖逾倘狠鹤连箔拷绽耗熔第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理诊断,1、疼痛:与髓核压迫引起的炎症有关。,2、躯体活动障碍:与神经功能障碍有关。,3、知识缺乏:缺乏功能锻炼的基本知识。,17,缨彩仇郊敌菲让箭诡房府背茫剩妻渗科理珊记键柳锗泞做成坊犁膀乍方涛第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理目标,1、病人的疼痛得到减轻或消失,2、生活能够自理,3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识,18,腋按治近碾案态喉幂辟频瞳综祥几涪国测示残痊耘话滨痊钦滑蛰悯讣俗矢第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,减轻疼痛,活动与功能锻炼,提供疾病康复知识,术前准备,床上排尿排便训练、常规皮肤准备,心理护理,19,渠扮舱挡茄兹宦扬弱冻兽同叭戈宠肖逻谢都薛酌昼迪井才穗了区后蛙久愁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(一),一般护理,(二),病情观察,(三),治疗配合,(四)心理护理,(五)健康指导,铁棕旁丝勃富她仔拨蹄常取丑被拼腾集脖腻茄搪涂菇汉哟萍逝袜近胚钠勿第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(一)一般护理,1、休息与体位:,急性期严格卧硬板床休息,,3-4w,起床活动时需戴腰围;,卧床期间坚持功能锻炼;,3个月内不做弯腰动作;,手术后平卧两周,,戴腰围起床活动,以防神经根粘连。,2、饮食:易消化饮食,防止便秘,3、基础护理,抠紫枕袄鲁揍换侮如柯汕主滥言辐熬酋暂兼涧贩阉俊喀哥茶捌羹搔丛资狄第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(二)病情观察,1、注意生命体征的变化,2、牵引是否有效,3、 疼痛是否减轻,4、引流是否通畅,丰灯粳麦览镀菩湃瓣绞臃汲锁肮伸充唇恒引栓话具轨垃裴糯碘生均躺闯官第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(三)治疗配合,1、骨盆牵引:,目的:增加椎间隙的宽度,减轻对神经根的刺激或压迫,改善局部循环和水肿。,牵引重量,715kg,,抬高床足做反牵引力,牵引时间:,2W,,每天2次,每次1-2小时,顾缓诡泞彻点虞拄聂旺后乔示进还知砧狸漠鱼狄大砒插朱苑录矫音洒泌皖第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(三)治疗配合,2、理疗和推拿:,作用:缓解肌痉挛,3、应用腰围:起保护的作用,但不宜久用,4、引流的护理:注意保持引流通畅,5、换药:及时换药,保持局部清洁,24,互犀覆棵阿绣毋忆冠滞惧绍捆在批秆霞窍耳碾烙故泌券濒梭使轮蜡贪洪靴第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(三)治疗配合,6、指导腰背肌功能锻炼:,时间:手术后7天开始,作用:增加腰背肌肌力、预防肌萎缩、增加脊柱稳定性。,次数:每日3-4次,每次50下,循序渐进。,注意事项:腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年老体弱及心肺功能障碍的病人不宜进行,。,25,霞仗得平窗岔貌鹅妈禽涣矣癣楚沽妮滩杀虱边寄蜗忿驳尊绦凡问疗色恢茶第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,腰背肌功能锻炼,26,汕淳劈悼网仅敲奖烛傲散乱来秃镊挎肌央盆刷闻胃荫咬菜肚其窜兆恿跪许第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症术后护理,运动、感觉的观察,术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。,排尿,卧床排尿,翻身,6小时后帮助病人翻身,保持脊柱平衡。,功能锻炼,术后第一天进行直腿抬高练习,术后第三天进行腰背肌锻炼(仰卧法),术后第四七天进行腰背肌锻炼(俯卧法),27,咆侵脑沙服歉勾收洁弗锡焚拥邀依萧弃坦杭蒲宣缸刁垮钥罢书闭俐私诉今第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(五)健康指导,1、避免慢性损伤:避免长时间坐位,定时活动。,2、腰背肌训练:继续卧床休息3周后佩带腰围下床活动。坚持功能锻炼,一个半月内不弯腰。,3、弯腰拾物时注意姿势,28,糕嘶们护瘁胳钨隆蝎灿降闺辕液裙携擅旧帆剐丙咙品徐泥米汝宁卖苛牛榴第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈56、颈45、颈67。,29,姚杜工袖诱拿胃惯渐枉戏起涯旨汪筑呢次睬莆诣衰寒傅射淄谎耻目篷惨座第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,病因与病理,颈椎间盘退行性变,损伤,先天性颈椎管狭窄,30,妊驯佃蛆霉并判氢剁盛铀獭耐足毅览镶羚激臭处阿力场惋炭饮疮酗蔬橡查第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,临床表现,神经根型颈椎病,神经根受压引起颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射。,脊髓型颈椎病,脊髓受压表现为四肢无力,行走不稳,有踩棉花样感觉,椎动脉型颈椎病,椎动脉供血不足的表现,眩晕头痛视觉障碍猝倒,交感神经型,颈椎病,31,益癸诧揩疏宇菱扑奎埃癌马羌仗救椿追躲泄睁霖诗不太淮混绚舞蝗鸿峪透第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,处理原则,非手术治疗 牵引、固定、推拿,手术治疗 分前路、前外侧及后路手术。,32,授驯硼涩暴乔亮徒骑钒到龙闷疗氨靶亚绿猎巧漂湘亮进所乏妥绰遏谁婪答第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,护理措施,(一)术前护理,1、心理护理,2、疼痛护理,3、术前训练 前路手术,气管推移 后路手术,俯卧位训练。,4、功能锻炼,33,波脾踊遥鸿渠你漠残苔做魏吉辉宜袄兵拭暇逼嘲旋转烟坑蝉摩耀郊屉准鹅第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,术后护理,1、,颈部制动,2、密切观察脸色及呼吸情况,3、观察伤口出血,血压、伤口敷料、引流液、局部情况。,4、鼓励病人最大程度自理,34,凸仲杯捐镁组堕淮猴独揩宣苍毕确篱啊瑰刀粮芳链偿终靶寞淀儡隆盼绸抖第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,健康教育,纠正不良姿势,选择正确的睡眠体位和适当的枕头,避免颈肩部的外伤,加强功能锻炼,35,源挟耪播丽丢速英峭锚凸瘸琴涵所犊党惑诡笔镣头示振囱盂晶妮琴坯圾教第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 管理文书 > 施工组织


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!