资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,17,经行浮肿,概念：每值经前或经期，头面四肢浮肿者，称为“,”,，或称经来遍身浮肿,本病属西医学经前期紧张综合征范畴,一、病因病机,脾肾阳虚,气滞湿郁,二、辨证论治,辨证重在辨其虚实,虚证者以温肾健脾利水，实证者治以活血行气利水，谨防专投攻逐峻利之品，更伤正气。,、脾肾阳虚型,主要证候：经前或经期，面浮肢肿，腰膝痠软，疲倦乏力，纳呆食少，大便溏薄，经行量多，色淡质稀，舌淡，苔白，脉沉弱,治疗法则：温肾健脾，化气利水,方药举例：苓桂术甘汤加熟附子、仙灵脾,、气滞湿郁型,主要证候：经前或经期，面浮肢肿，经前小腹胀满乳房胀痛，月经量少，色黯红，或有小血块，舌质正常，苔白，脉弦滑,治疗法则：理气行滞，化湿消肿,方药举例：八物汤,济阴纲目,去熟地，加茯苓皮、泽兰,当归 川芎 熟地 赤芍 元胡 川楝子,木香 槟榔,方歌,八物四物赤芍方，元胡木香楝槟榔,18,经行乳房胀痛,概念：每值经前或经期，乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛者，“,”,本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病，乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病论治,一、病因病机,乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头有关,肝郁气滞,胃虚痰滞,与乳癖（乳腺腺病、乳腺囊性增生病）的鉴别,乳腺腺病、乳腺囊性增生病又称乳腺小叶增生，患者有经前乳房胀痛，检查乳房有囊性包块，多为单侧,经行乳房胀痛，多无器质性改变,二、辨证论治,本病以乳房胀痛伴随月经周期性发作为辨证要点,治疗以行气豁痰，疏通乳络,、肝郁气滞型,主要证候：经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦,治疗法则：疏肝理气，通络止痛,方药举例：柴胡疏肝散加不留、川楝子,、胃虚痰滞型,主要证候：经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠粘，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉 缓滑,治疗法则：健胃祛痰，活血止痛,方药举例：四物合二陈汤去甘草,方歌,柴胡疏肝陈皮壳，香附川芎草白芍,四物合二陈去甘，海藻红花香附丹,19,经行情志异常,概念：每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后复如常人者，称为“,”,本病属西医学经前期紧张综合征范畴,一、病因病机,心血不足,肝经郁热,痰火上扰,二、辨证论治,以经前或经期有规律出现情志异常为辨证要点,治疗以养心安神为大法,具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火,、心血不足型,主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡，苔薄白，脉细,治疗法则：补血养心，安神定志,方药举例：甘麦大枣汤合养心汤,去川芎、半夏曲,、肝经郁热型,主要证候：经前或经期，烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数,治疗法则：清肝泄热，解郁安神,方药举例：丹栀逍遥散,加川楝子、龙齿、赭石,、痰火上扰型,主要证候：经前或经期，精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数有力,治疗法则：豁痰开窍，清心安神,方药举例：温胆汤加黄连、胆星，石菖蒲,方歌,养心参芪柏枣神，苓夏桂味芎远归,温胆汤夏陈苓草，枳实竹茹生姜枣,第二十节经行口糜,每值经前或经期，口舌生疮、糜烂者，称“经行口糜”。,阴虚火旺型：知柏地黄丸加麦冬、五味子,胃中积热型：凉膈散,方歌,知柏地黄山山苓，滋阴清热泽丹灵,凉膈硝黄栀子翘，黄芩竹叶薄荷草,第二十一节经行,每值经前或经期，皮肤起红色疹块，搔痒异常者，称,-,，又称：经行风疹块。,血虚型,-,养血祛风，润燥止痒,-,当归饮子,风热型,-,疏风清热，调经止痒,-,消风散,方歌,当归饮子地芍芎，首乌芪草芥蒺风,消风牛蒡蝉芥风，知母石膏草苍通，,苦参归地胡麻仁，凉血止痒力量宏。,第二十二节经断前后诸证,概念：,妇女在绝经前后出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等，与绝经有关的症状，称经断前后诸证。又称：绝经前后诸证。,本病相当于西医学更年期综合征。,病因病机,本病的发生与绝经前后的生理特点有密切的关系。妇女,49,岁,-,肾气渐,-,天癸渐竭,-,冲任衰少,-,易致肾阴阳失调,-,发病。本病之本在肾，常累及心肝脾等多脏、多经。,一、肾阴虚,-,精血耗伤,-,冲任衰少,-,脏腑失养,-,二、肾阳虚,-,命门火衰,-,冲任失调,-,脏腑失煦,-,辩证论治,辩证以肾阴阳之虚为主，治疗以调治肾阴阳为大法,肾阴虚：,主症：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿 软，烘然汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红，苔少，脉细数。,治则：滋肾益阴，育阴潜阳,方药：六味地黄丸加生龟板、生牡蛎、石决明,肾阳虚：,主症：经断前后，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，或冷汗淋漓，小便频数或失禁带下量多，月经不调，量少或多，色淡质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉细而迟。,治则：温肾壮阳，填精养血,方药：右归丸,方歌,地八山山四，丹苓泽泻三,右归桂附山山菟，鹿角归地枸杞杜,第二十三节经断复来,妇女自然绝经,2,年以上，又见阴道流血者称,-,又称“年老经水复行”。,气虚型：补气养血，固冲止血,-,安老汤,阴虚型：滋阴凉血，固冲止血,-,清血养阴汤,虚热型：清热凉血，固冲止血,-,益阴煎加生龙牡、茜草根、地榆,血瘀型：活血化瘀，固冲止血,-,当归丸,方歌,益阴煎用知柏地，龟板砂仁甘草济,当归丸用桃芍芎，大黄丹皮蛭虻虫，,干姜附子辛吴萸，桂枝厚朴表里通。,
展开阅读全文