Brunnstrom偏瘫运动功能评定

,Brunnstrom,偏瘫运动功能评定,邵玉玲,2016-8-26,成人,偏瘫运动功能评定,中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射,等的变化（质变），这与周围性瘫痪,以肌力为主要评定标准（量的变化）,不同。目前国际康复医学界的偏瘫运,动功能评测，大多遵从以上原则，常,用的评定方法有,Brunnstrom,法，,Bobath,法，,Fugl-Meyer,法及上田敏法。,共同运动,无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应强度都相同，且无选择性运动（即由意志诱发而又不随意志改变的一种固定运动模式）。,无随意运动,-,半随意（共同运动）,-,随意运动（分离运动）,在用力时共同运动表现更为明显。,上肢屈曲共同运动,肩胛骨内收,(,回缩,),、上提,肩关节后伸、外展、外旋,肘关节屈曲,前臂旋后（前）,腕和手指屈曲,手抓同侧腋窝前,上肢伸展共同运动,肩胛骨前伸,肩关节内收、内旋,肘关节伸,前臂旋前,腕和手常为伸腕、屈指,坐位时手伸向两膝之间,手摸后腰：,后部肌肉的兴奋比较多：,菱形,肌、背阔肌、大圆肌,胸大肌的活动受到抑制，肩胛骨的下回旋,肘伸直，肩屈,90,：,胸大肌和肱三头肌的协同减弱,肘关节屈曲，前臂旋前旋后：,可双侧进行，有效对比,强调旋转的活动度，而不是速度,肘部要贴住胸壁,，否则肩关节外展下容易出现代偿,肘关节伸直，肩关节外展,180,：,两个屈肌协同成分：肩胛带的回缩和肩关节的外展,两,个伸肌协同成分：肘关节的伸直和前臂选前,胸大肌必须和肱三头肌充分分离,肘关节伸直，肩关节上举,180,IV,前屈,90,的基础上网上举，肩胛带的控制更充分,肘关节伸直，肩关节屈曲,90,，前臂旋前旋后：,IV,成分加上旋转，,下肢共同运动,下肢伸展共同运动,髋关节内收、内旋,膝关节伸,踝跖屈、内翻,脚趾跖曲,下肢屈曲共同运动,髋关节屈曲、外展、外旋,膝关节屈曲,踝跖屈、内翻,脚趾背伸,半腱肌和股二头肌的交互收缩，而非协同地屈曲膝关节，提示了神经肌肉功能的较好恢复,上田敏法是在,Brunnstrom,的偏瘫,“,恢复,六阶段,”,理论上发展更为详细的十二级,分级法。它检查方法明确具体，便于,掌握。,评定偏瘫患者某项运动的分离程度，主要还是以协同功能为基础进行分析。,共同运动模式是基础，体位的选取（抗重力位）,