喘证护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,喘证患者护理查房,1,简要病情,患者姚继霞，女，,69,岁，因,“,反复喘闷十余年伴不能平卧,5,天,”,于,2017-06-02,由门诊拟,“,喘闷原因待查,”,收入我科。,患者十余年前无明显诱因下开始反复出现呼吸喘闷，无明显胸痛，无恶心、呕吐，未正规治疗，不规则服用“丹参滴丸”，喘闷仍反复发作。近五天来喘闷明显加重，夜间难以平卧，伴纳差，病程中神清，精神萎，平素活动耐力下降，有咳嗽、咳痰，痰多白色粘稠，无发热、畏寒，伴双下肢浮肿，高枕卧位入睡，二便正常，近半月来消瘦明显。既往有“慢性支气管炎”病史；有“心脏病”史十余年；有“血吸虫肝病”史；否认“高血压、糖尿病”史；有“肠梗阻”手术史；否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史。,2,患者口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，两肺闻及湿性啰音，心率,93,次,/,分，律齐，腹膨软，脐下可见一纵行长约,10cm,手术疤痕，愈合佳，双下肢及足背轻度凹陷性浮肿，舌质暗，脉沉弱。,3,实验室检查,心电图：窦性心律，,ST-T,改变，心率,93,次,/,分。,急查血气分析,:PH,值,7.3,，氧分压,68.6 mmHg,、二氧化碳分压,39.2 mmHg,；,电解质：葡萄糖,2.5,mmol,/L,，甘油三脂,2.39,mmol,/L,，钾,2.8,mmol,/L,胸部,平扫：,1,、慢支肺气肿伴感染改变；,2,、右肺下叶慢性炎症；,3,、主动脉粥样硬化改变；,肾功能：尿素,40.3,mmol,/L,，尿酸,732,umol,/L,，胱抑素,C 2.92 mg/L,肌酐,305.2,umol,/L,痰培养回示金黄色葡萄球均、多重耐药菌,4,诊断,中医诊断：疾病诊断：,喘证,证候诊断：,肾虚不纳证,西医诊断：,1.,喘闷原因待查,肺源性？心源性？,2.,冠心病,心功能,级（,NYHA,分级）,3.,慢性支气管炎,4.,肠梗阻术后,5.,消瘦原因待查,5,喘证：是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。,喘证定义,6,治疗措施,西医,:,抗感染（头孢派通舒巴坦、万古霉素）、改善心功能（呋塞米、螺内酯、地高辛）解痉平喘（氨茶碱、雾化吸入）化痰（氨溴索）补钾等,中医：予补肾纳气之剂,耳穴压豆：缓解气喘症状,7,耳穴埋豆,取穴：,肺,（心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒）,气管,（在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽）,神门,（三角窝的外,13,处，对耳轮上下角交叉之间，主 治：失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等）,皮质下,（对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛、气喘、眩晕、耳鸣）,指导：每日按压,3-5,次，每次,1-3,分钟,注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃，胶布有无脱落及不适症状缓解情况。,8,入院后,1.,协助卧床休息、床旁加护栏,2.,氧气,4L/min,面罩吸入,3.,告知病重、心电监护持续监测生命体征,4.,讲解住院规章制度和病区环境,5.,交代家属,24h,留陪护一人,6.,饮食指导，宜清淡富有营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬瓜等行气利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品。,9,护理诊断,清理呼吸道无效,：与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳痰有关,焦虑,：与疾病长期反复发作有关,活动无耐力,：与患者活动后气喘加重、心衰有关,自理生活缺陷,：与疾病限制体位、乏力有关,有便秘的危险,：与长期卧床、活动量少、进食量少有关,有皮肤完整性受损的危险,：与长期卧床乏力有关,营养失调,：低于机体需要量,10,清理呼吸道无效,护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出,保持室内空气清新，每天通风,2,次，每次,15-30,分钟，并注意保暖。,保持室温在,18-22,、湿度,50%-70%,。,如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，排痰前协助病人翻身拍背、拍背时空心掌，由下向上、由外向内，必要时给予负压抽吸痰液。,遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效与副作用。,遵义予以床旁雾化吸入和湿化吸氧，以达到消炎和湿化痰液的目的。,在病人心脏耐受的范围内鼓励多饮水。,11,焦虑,护理目标：患者焦虑情绪减轻,评估患者焦虑的原因、程度,向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性,多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减轻就焦虑情绪,必要时使用镇静剂,12,活动无耐力,护理目标：,评估和记录病人活动耐受水平,监测生命体征变化，病人锻炼时若出现呼吸脉搏加快、出汗增多等症状应适当限制活动量。,鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观,与病人的家属共同制定护理计划，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。,病人活动时给予必要的帮助。,合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质含量。,13,自理能力缺陷,护理目标：病人住院期间生活要得到满足,加强巡视，从生活上关心体贴病人，了解生活所需，尽量满足病人需求,协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需,为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。,安慰病人不要急于活动，动作宜缓慢，要循序渐进。,14,有便秘的危险,护理目标：防止便秘的发生,培养定时排便的习惯,保证饮食中纤维素和水分的摄入,协助病人采取最佳排便姿势，因有心衰便秘用力。,进行适当腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。（左下,-,右下,-,右上,-,左上）,指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、薄荷油湿热敷等。,护理评价：患者大便,2-3,日一次。,15,有皮肤完整性受损的危险,护理目标：避免压疮的出现,予卧气垫床、背部垫,R,形枕，骨隆突出予软枕保护，避免皮肤受压。,发现皮肤问题及时处理，并注意观察。,翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。,保持皮肤清洁，床单位清洁、平整、干燥、无渣、无屑。,遵医嘱使用抗生素,护理评价：患者未出现压疮,16,营养失调,应加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、高维生素、易消化、产气少的饮食，避免过冷、过热、过硬、过甜以及辛辣、刺激性食物。,进餐时应维持给氧，防止气短和进餐时血氧降低,。,17,如何纠正低钾血症？,1.,静脉和口服补钾合用，或微量输液泵持续补钾。,2.,避免进食大量糖类，避免大量饮清水，多食含钾丰富的食物，如瘦猪肉、鲜鱼海带、橙子、香蕉花生等,3.,加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救物品，监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析，做好安全管理，避免跌倒等意外事件发生。,18,健康指导,1.,生活指导 指导患者注意休息，生活要有规律，劳逸结合，应增加营养物质的摄入，保持环境整洁舒适，注意保暖，避免受凉，加强感染。,2.,疾病知识指导 向患者及家属讲解喘证发生、发展、治疗、护理和预防方面的知识，指导患者练习深呼吸，鼓励咳嗽，并采取有效方式进行排痰，保持呼吸道通畅。指导患者遵医嘱用药，告知抗生素使用常见不良反应、用药疗程及坚持用药的重要性，提醒患者发现异常应及时就诊，定期随访。,19,谢谢大家！,20,