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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内部资料，严禁外传,版权：平安数据科技财产险两核作业部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,分公司财产险理赔部,2011,年,10,月,财产险理赔学问介绍,理赔环节介绍,1,赔案资料介绍,2,1,、出 险,各环节介绍,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,客户出险了怎么办？,1,、出 险,各环节介绍,客户出险了怎么办？,客户发生险情，一定要及时拨打,95511,报案。,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,2、,报案受理,各环节介绍,保险公司如何受理报案呢？,95511,坐席经接到报案后，及时、准确、完整的将报案信息,立即,转达,到承保,机构财产险理赔部。,95511,贵州,福建,青,浙江,广东,上海,北京,四川,宁夏,山西,新疆,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,3、,派 工,各环节介绍,谁会来处理这个案件？,机构财产险理赔部根据客户的报案信息，,按照不同类型的案件,派专,业的理赔人员,处理；,人伤理赔,水险理赔,财产理赔,我去哪？,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,4、,查 勘,各环节介绍,查勘要做些什么事？,定责、定损,事故经过了解,损失确定（清点）,案件材料的收集（定性、损失、证明材料）,施救指导,困难案件的后续处理（复勘）,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,5、,立 案,各环节介绍,什么叫立案？,立案：财产险两核作业部理赔人依据赔案资料及立案估损建议，在理赔系统中刚好进行立案操作。,一丝不苟！,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,6、,核赔缮制、结案,各环节介绍,核赔缮制、结案须要多久时间？,核赔缮制、结案：,财产险两核作业部理赔人依据案情及赔案资料，结合机构理赔人结案估损建议，进行核赔、缮制并结案。,对于核赔阶段时效我们都有严格的规定，最大限度爱护了客户的利益！,达成赔偿协议后十日内结案！,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,7、,赔款支付,各环节介绍,赔款,是如何,支付,的？,赔款支付：财产险两核作业部将赔款支付通知单下发财务并支付。赔款干脆通过网银行干脆汇到被保险人的指定帐户，特别便利！,刚好、便捷,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,8、,结案通知,各环节介绍,客户关切赔款何时会到帐呢？,案件结案后，机构理赔人会刚好跟踪赔款支付进度，付款成功后会刚好通知客户查收。总部也会定期进行客户满足度调查，我们努力把财产险理赔服务作到行业典范！,我们与客户共成长！,1.,出 险,2.,报案受理,3.,派 工,4.,查 勘,5.,立 案,6.,缮制结案,7.,赔款支付,8.,赔付通知,95512,坐席,查勘人,理赔内勤,精确,供应,帐户,支付赔款,查勘定损,资料收集,供应,具体,资料,接报案,客户,机构,客户,客户,刚好,报案、,报损,客户,帮助,协商,解决,客户,客户供应了这些帮助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户刚好得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮演的重要角色,95512,坐席,查勘人,理赔内勤,精确,供应,帐户,支付赔款,查勘定损,资料收集,供应,具体,资料,接报案,客户,机构,客户,客户,刚好,报案、,报损,客户,帮助,协商,解决,客户,客户供应了这些帮助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户刚好得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮演的重要角色,事故发生后，应马上组织人员进行施救，放置损失扩大。,第一时间施救,第一时间报警,第一时间报案,如发生火灾，应刚好向当地消防部门报案。,事故发生后第一时间拨打,95511,向保险公司进行报案，并保留好现场。,报案环节,关键动作介绍：报案环节,事故发生后，被保险人应刚好盘点损失，并填写受损标的清单。,刚好盘点损失,帮助现场查勘,事故缘由分析,支配专人陪伴保险人查勘人对现场进行查勘，陪伴人员应熟悉受损标的和车间生产流程。,事故发生后，应马上组织内部探讨事故缘由，并形成事故分析报告。必要时，应邀请生产厂家对事故缘由进行分析。,查勘环节,关键动作介绍：,查勘环节,气象证明、火灾缘由认定书、交通事故责任认定书、事故缘由分析报告。,事故证明资料,损失证明资料,财务账册资料,设备原购置发票、设备新购置或修理发票、修理预决算书等,资产负债表、固定资产分类帐、固定资产明细帐、固定资产卡片、原始凭证等,资料供应,关键动作介绍：资料供应,营业执照、组织机构代码证、税务登记证,供应三证,支付信息,填写赔付协议及权益转让书，注明：户名、开户行明细、账号。,赔款支付,关键动作介绍：赔款支付,理赔环节介绍,1,赔案资料介绍,2,承保状况：,被保险人：某企业 投保险种：财产综合险,保险标的：员工餐厅 投保方式：明细投保,案情简介:,2011年1月2日上午11时25分，某化工有限公司员工餐厅二楼由于电器缘由引发火灾，被保险人厂区内干部职工主动施救，并于 11时30分拨打119报警，并通过95511向保险公司进行报案。11时40分左右消防队赶到现场进行扑救，12时15分左右大火被扑灭。,案例介绍：,第一时间进行施救,3.保险责任认定：,依据中国平安财产保险股份有限公司财产综合险条款第五条规定：“在保险期间内，由于下列缘由造成保险标的的损失，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿：1.火灾、爆炸；2.雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、倒塌、泥石流、地面突然下陷下沉；3.飞行物体及其他空中运行物体坠落。”并结合当地消防部门出具的火灾事故责任书认定结果，此次事故保单保险责任成立。,4.损失核定：,依据现场实际损失的工程量，套用山东省修缮工程定额和淄博地区2002年价目表，类工程取费，人工费按26元/工日，本次事故中受损房屋建筑初步核损金额为RMB82,346.96元。,本次事故中，被保险人施救共运用MFZL-4型灭火器4个，经现场勘验，灭火器已发生泄漏无法再次充粉。核定本次事故施救费用为150.00元/个4个RMB600.00元。,综上，本次事故核损金额为82,346.96600.00RMB82,946.96元。,赔案处理,添加标题,刚好拨打95511报案,保留现场,刚好向消防部门报案,刚好组织人力进行施救,留意事项：,1,、出险通知书,本案理赔所需关键材料及说明：,财产保险索赔申请书,客户发生险情后，我司查勘人员现场查勘时会将财产保险索赔申请书递交给客户。客户照实填写事故发生的时间、地点、缘由及具体经过并签章即可。,样本,1.,财产保险索赔申请书,2.,受损财产报损清单,3.,固定资产卡片,4.房屋修理决算书,5.修理发票,6.,火灾事故责任书,7.,帐户信息和三证,2、,受损标的清单,本案理赔所需关键材料及说明：,受损财产报损清单,受损标的清单，客户只需按我司供应的格式要求填写受损标的相关信息，即报损清单。,样本,1.,财产保险索赔申请书,2.,受损财产报损清单,3.,固定资产卡片,4.房屋修理决算书,5.修理发票,6.,火灾事故责任书,7.,帐户信息和三证,2、,受损标的清单,本案理赔所需关键材料及说明：,固定资产卡片,用以核实受损标的是否为投保标的、房屋购置信息、已运用年限等信息。,样本,样本,1.,财产保险索赔申请书,2.,受损财产报损清单,3.,固定资产卡片,4.房屋修理决算书,5.修理发票,6.,火灾事故责任书,7.,帐户信息和三证,3、,事故认定书,本案理赔所需关键材料及说明：,房屋修理决算书,修理决算书用以核实修理项目及数量、修理单价等信息，核定修理金额。,样本,1.,财产保险索赔申请书,2.,受损财产报损清单,3.,固定资产卡片,4.房屋修理决算书,5.修理发票,6.,火灾事故责任书,7.,帐户信息和三证,4、,劳动合同、身份证,本案理赔所需材料及说明：,修理发票,这个最简洁，用来核定损失。,样本,1.,财产保险索赔申请书,2.,受损财产报损清单,3.,固定资产卡片,4.房屋修理决算书,5.修理发票,6.,火灾事故责任书,7.,帐户信息和三证,5、,病历,本案理赔所需关键材料及说明：,火灾事故责任书,用来证明事故缘由，是否构成保险责任。,样本,1.,财产保险索赔申请书,2.,受损财产报损清单,3.,固定资产卡片,4.房屋修理决算书,5.修理发票,6.,火灾事故责任书,7.,帐户信息和三证,6、,发票,本案理赔所需关键材料及说明：,帐户信息和三证,企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记证。供应三证是央行“反洗钱”制度规定的。,样本,1.,财产保险索赔申请书,2.,受损财产报损清单,3.,固定资产卡片,4.房屋修理决算书,5.修理发票,6.,火灾事故责任书,7.,帐户信息和三证,样本,理赔资料,支付资料,(,用于赔款支付,),承保资料,(,为了了解承保信息,),定损资料,(供应损失证明相,关材料,支持索赔),定责资料,(,案件责任定性，,是否属于保险责任,),索赔资料,(,体现索赔明细，以便查勘核对,),总结,非水险案件索赔单证,1.,投保资料,交通费票据,保单,/,投保单,/,批单,住宿费发票,2.,索赔资料,辅助器具发票,财产保险索赔申请书,5.,财务帐册资料,受损财产报损清单,资产负债表,3.,事故证明资料,固定资产明细帐,气象证明,/,火灾原因认定书,/,事故责任调解书,/,户口注销证明,/,火化证明,/,派出所证明,/,伤残证明,/,死亡证明,/,第三者损失证明,固定资产卡片,检测纪录,/,设备原厂检修报告,/,第三方鉴定报告,原始凭证,4.,损失数量证明资料,固定资产分类帐,设备原购置发票,工资表,设备新购置或维修发票,营业费用清单,审计师费用发票,损益表,病历,销售帐,处方,利润表,医疗费发票,6.,支付资料,用药清单,赔款收据及权益转让书,建休证明,企业三证（营业执照、组织代码证、税务登记证）,误工时间证明,工资证明,完税证明,伤残鉴定书,死亡证明,户口本复印件,护理费发票或收条,附件,1,水险案件索赔单证,1.,投保资料,5.,证书及日志资料,保单,/,投保单,/,批单,适航证,2.,索赔资料,营运证,财产保险索赔申请书,国籍证书,受损财产报损清单,光船租赁证书,3.,事故证明资料,DOC,证书,气象证明,/,火灾原因认定书,/,交通事故责任认定书,/,海事声明,/,海事报告,/,事故责任调解书,SMC,证书,货物品质数量证明,/,商检证明,/,货运记录,船级证书,第三者损失证明,船舶法定检验证书,4.,损失数量证明资料,最低安全配员证,货物发票,船员适任证书,提单,/,运单,/,托运单,/,报关单等运输单证,轮机日志,装箱单,航海日志,货物买卖合同,驾驶人员证件,装,/,卸货港理货报告,行驶证,受损货物的维修、重新购置发票,6.,支付资料,承运人赔付给货主的赔付证明,赔款收据及权益转让书,快递详情单,企业三证企业三证（营业执照、组织代码证、税务登记证）,货物运输合同,租船合同,船舶建造合同,船舶修理清单,船舶修理估价单,附件,2,Thank You!,
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