锁骨粉碎性骨折参考课件

锁骨粉碎性骨折,锁骨粉碎性骨折,锁骨的相关解剖,锁骨骨折多发生于锁骨外、中,1/3,交界处，是最常见的骨折之一，约占全身骨折的,6%,。病人多为儿童和青壮年。,锁骨为一个“,S”,形的长骨，横形位于胸部前上方，有,2,个弯曲，内侧,2/3,呈三棱棒形，向前凸起，外侧,1/3,扁平，凸向后方。其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰形成肩锁关节，从而成为上肢予躯干之间联系的桥梁。,锁骨的相关解剖 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是,锁骨骨折的临床表现,临床表现：骨折局部软组织肿胀，畸形，局部压痛，可触及骨擦音和反常活动，患肢肩关节活动受限，患肩下垂。,典型的体位：外观可见患肩下沉，并向前内侧倾斜，健侧手托举患肢肘部，以减轻因患肢因重力牵拉所引起的疼痛。,锁骨骨折的临床表现 临床表现：骨折局部软组织肿胀，畸形，局,病史,74,床 韦昌飞 男性,74,岁 诊断,:,左锁骨粉碎性骨折 （高血压,3,级）主治医生：刘骏,患者于,3,月,19,日以,7,天前被重物压伤致左肩锁区肿痛,.,畸形,.,活动受限为主诉步行入院。入院时，,T36.0 P106,次,/,分,R20,次,/,分,BP180/122mmHg,，左肩锁区畸形、肿胀、活动受限，左上肢末梢血运好，各指感觉及活动正常。既往体健，饮食，睡眠，二便正常，无过敏史，有高血压病史。遵医嘱予二级护理，低盐低脂饮食。硝苯地平控释片，依那普利口服降压药物治疗。完善术前检查，择期手术。,病史74床 韦昌飞 男性 74岁 诊断:左锁骨粉碎性骨折,辅助检查,3.19,生化示：尿酸,553,血红蛋白,165.10,3.19,心电图示：频发房性早搏,3.19X,线示：左锁骨粉碎性骨折,双肺纹理增多,辅助检查3.19生化示：尿酸 553,术前护理问题,1,、疼痛 与骨折有关,2,、恐惧 与手术有关,3,、知识缺乏 与不了解,骨折、高血压病,相关知识有关,4,、生活自理能力下降 与骨折有关,5,、潜在并发症：锁骨下动脉损伤、臂丛神经损伤、脑,血管意外。,术前护理问题,术前护理措施,1,、正确对待疼痛，听音乐、看书等方式来分散注意,力减轻疼痛，提供良好睡眠环境。,2,、主动关心体贴病人，多与病人交谈，取得配合治疗。,3,、讲解骨折及高血压相关知识、饮食指导及功能锻炼。,4,、指导病人利用健肢进行正常日常生活，必要时可寻求,他人协助。,5,、观察患肢感觉活动情况，末梢血运情况。促进身心健康，保证足够的睡眠，避免重体力劳动。出现头晕、眼花、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。,术前护理措施,患者于,3.21,在臂丛神经阻滞麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，术毕安返病房。予七叶皂消肿、,GNS500ml+,氯化钾,10ml+Vc2.0+VB62.0,、,GNS500+,辅酶,A200+ATP40mg+,氯化钾,10ml,、林格补充能量，硝苯地平控释片、依那普利降压，醋氯芬酸胶囊止痛等药物治疗。予一级护理，心电监护，患处予冰敷。,患者于3.21在臂丛神经阻滞麻醉下行左锁骨骨折切开复,锁骨粉碎性骨折参考课件,锁骨粉碎性骨折参考课件,锁骨粉碎性骨折参考课件,锁骨粉碎性骨折参考课件,术后护理问题,1.,疼痛：与手术创伤有关,2.,焦虑与恐惧,:,担心疾病预后有关,3.,生活自理能力下降：与骨折有关,4.,潜在并发症：切口感染,5.,知识缺乏：,功能锻炼的相关知识,术后护理问题1.疼痛：与手术创伤有关,术后护理措施,1.,评估疼痛性质，分散患者注意力，减轻不良情绪。减少刺激疼痛的各种因素，遵医嘱使用,醋氯芬酸胶囊止痛等药物治疗,。,2.,多和病人沟通交流，让患者了解并掌握疾病康复过程。对患者提出的问题予明确有效信息回应，给予战胜疾病的信心。,3.,指导病人利用键肢进行正常日常生活，必要时可寻求他人协助。,4.,观察伤口渗血情况，患肢末梢血运及感觉情况。,5.,术后指导并督促患者尽早进行功能锻炼。,6,、予高血压病的相关知识宣教。,术后护理措施1.评估疼痛性质，分散患者注意力，减轻不良情绪,术后护理措施,7.,饮食指导,术后护理措施7.饮食指导,今为术后第,3,天，患肢伤口敷料清洁干燥，末梢血运好，各指感觉及活动正常。,今为术后第3天，患肢伤口敷料清洁干燥，末梢血运好，各指感觉及,谢谢,!,谢谢!,