膀胱肿瘤电切讲课41张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经尿道膀胱肿瘤电切,的手术技巧,膀胱癌:发病率,全球肿瘤中排名第九,男性:第7位,女性:第17位,地域差别显著,埃及、欧洲、北美发病率最高,亚洲国家最低,90%发生于55岁以上人群,Colombel M,etal.European urology supplements 2019:7:618-626,发病率,膀胱癌位居我国男性恶性肿瘤发病第6位,国性恶性璃病放拉,甲癌,癌,结所直癌,食管癌,接癌,肤腺癌,血病,在我国泌尿系统恶性肿瘤中,其发病率居首,发病率,膀胱癌的发病率随着年龄的增长而增加,膀胱癌发病率,男性,女性,6569岁年龄组,142/10万,33/10万,85岁年龄组,296/10万,74/10万,死亡率,从1973年到2019年,膀胱癌的死亡率下降约33%,其原因归功于,1.疾病较早的诊断,2.治疗方法的发展和规范化,膀胱癌的分类,非肌层浸润性膀胱癌,Tis,Ia,T局限于粘膜和粘膜下层,肌层浸润性膀胱癌,I2-T4侵犯至肌层以上,肌层浸润性膀,胱癌,15%-25%,5%85%,非肌层浸润性,膀胱癌,1那彦群,3007年版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南。人民卫生出版社。P1o5,膀胱癌:分期与分级1,分朝与升级是复发、进展与生存重要的预后因素,胱癌的分期采用M分期系统,T:原发肿瘤,TX一原发肿瘤无法评估,T3一侵入膀胱周围组织,T0一无原发肿瘤的证据,T3a-经显微镜检查,Ta一非浸润性乳头状肿瘤,T3b-目测,Tis一原位癌,T4一任何肿瘤但凡侵及前列腺、子宫、,T1一侵入皮下结缔组织,阴道、骨盆壁或腹壁,T2一侵入肌层,T4a-侵入前列腺、子宫或阴道,T2a-侵入浅表肌层,T4b-侵入骨盆壁或腹壁,T2b-侵入深肌层,Colombel M,et al.European Urology Supplements 2019:7:618-626,膀胱癌:分期与分级2,N:淋巴结,N一区域淋巴结无法评估,NO0一无区域淋巴结转移,N1一2CM单个淋巴结转移,N22CM但5CM单个淋巴结转移/5CM多个淋巴结转移,N35CM淋巴结转移,M:远处转移,MX一远处转移无法评估,MO一无远处转移,M1远处转移,Colombel M,et al.European Urology Supplements 2019:7:618-626,膀胱癌:分期与分级3,WHO 1973,WHO 2019,乳头状瘤,乳头状瘤,乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤,尿路上皮癌1级,分化良好,乳头状尿路上皮癌,低级,尿路上皮癌2级,中度分化,尿路上皮癌3级,分化不良,乳头状尿路上皮癌,高级,Colombel M,et al.European Urology Supplements 2019:7:618-626,膀胱癌:危险度评估,欧洲癌症研究组织(EORTO基于6项临床与病理学因素,复发进展,复发进展,临床,T分期,肿瘤数量,单个,大小,033,8个,既往复发率,肿瘤大小值直径),否,病理学,3cm,是,33分级(1973WHO,T分期,既往复发率,G1,并发原位癌,原发,0,次/年,G3,005,分级,1次/年42总分,0-170-23,Colombel M,et al.European Urology Supplements 2019:7:618-626,