食道癌围手术期的护理ppt课件

,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,食道癌围手术期护理,主讲人,朱久香,食道癌简介,食道癌是,(esophageal carcinoma),人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的,90%,以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第,2,位。据估计全世界每年大约有,20,万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。,学习要求,了解食道癌的病因,掌握食道癌的临床表现,了解食道癌德诊断方法,了解食道癌的治疗方法,掌握食道癌的术后并发症,掌握食道癌的术前术后护理,熟悉食道癌的术后健康教育,病因,病因不明,相关因素：,1.,饮食因素,吸烟、饮酒、进食过快过热过硬、,喜食腌菜、隔夜剩菜,;,2.,微量元素缺乏,钼、铁、锌、氟、硒等；,3.,维生素缺乏,A,、,B,2,、,C,及动物蛋白等；,4.,遗传易感性,5.,生物性病因,真菌,临床症状表现,早期症状,中晚期症状,典型症状,临床症状表现,早期症状：,1,、咽下梗噎感,2,、胸骨后和剑突下疼痛,3,、食物滞留感和异物感,4,、咽喉部干燥和紧缩感,5,、其他症状,胸骨后闷胀不,适、前痛和嗳气等,中晚期症状：,1,、咽下困难,2,、食物反应,3,、其他症状,声音嘶哑、呃逆或膈,神经麻痹、气急和干咳、出血、颈,交感神经麻痹征群等,临床症状表现,诊断方法,体格检查,实验室检查,X,线吞钡检查,细胞学诊断,食管内窥镜检查,其他辅助检查方法,CT,扫描和,MRI,检查、,食管内镜超声、,B,超、纵隔镜检查,治疗方法,手术治疗,Operative therapy,放射治疗,Radio therapy,化学治疗,Chemo therapy,手术、化疗、放疗综合治疗,手术并发症,反流性食管炎,功能性胃排空障碍,肺不张、肺部感染,严重腹泻,吻合口瘘,乳糜胸,术前术后护理,术前护理,术后护理,饮食护理,心理护理,嘱患者戒烟戒酒,减少肺部及心血管方面的合并症,胃肠道准备,术前练习,教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上,排便等活动,加强营养,1.,尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生,素的流质或半流质饮食。,2.,不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。,3.,低蛋白血症病人，应输血或血浆蛋白给予纠正,心理护理,术前护理,注意口腔卫生,术前安置胃管和十二指肠滴液管,术前禁食，有食物潴留者，术前,晚用等渗盐水冲洗食管，减轻组,织水肿，减少并发症,一般护理,密切观察生命体征，记,24h,液体出入量观察伤口辅料,有无脱落及渗血渗液等,胸腔闭式引流护理,密切观察胸腔引流量及性质,胃肠减压护理,注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，,引流通畅。密切观察引流量及性质。,饮食护理,严格控制饮食：,1.,术后严格禁食禁水，禁食期间，持续胃肠减压，,每日由静脉补液。待肛门排气后即可停止胃肠减压。,2.,术后第,5,日，病情无特殊变化可渐进流质饮食。,3.,术后,1012,日改无渣半流质饮食。,4.,半流食一周后可进普食。,吻合口瘘的观察与护理,临床表现：高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；,患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。,处理原则：,1,胸腔闭式引流,2,应用有效抗生素,3,补充足够营养与热量。,术后护理,重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物。,重视食物的色香味形，以增进食欲，保证营养。,治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。,饮食护理,心理护理,术后健康教育,体位指导,呼吸功能锻炼,饮食护理指导,指导病人锻炼,特殊指导,出院教育,体位,半坐卧位,呼吸,训练,饮食指导,少食多餐,细嚼慢咽,防止食量过多,防止进食速度过快,避免进食生、冷、硬的食物,饭后,2h,内勿平卧,睡眠时枕头垫高,指导病人锻炼,特殊指导,保持口腔清洁,胸腔闭式引流护理指导,胃管插管配合指导,各引流管护理注意事项,空肠造瘘管使用注意事项,出院教育,继续坚持戒烟、戒酒，加强呼吸功能锻炼。,2.,指导病人逐渐过渡饮食，避免刺激性食物与碳,酸饮料，避免进食过快过量禁忌坚硬多刺食物,3.,告诉病人严格遵照医嘱，坚持治疗，如有乏力、,脱发、虚弱或白细胞下降，应及时就医。,4.,定期门诊复查，严格服药,5.,坚持功能锻炼，掌握活动量，避免疲劳，保证,充分睡眠。,谢谢您的关注,谢谢各位聆听,