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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/6,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,学习汇报,1,2020/3/6,主要内容,01,学习内容,心得体会,02,计划,03,2,10/5/2024,霍孝蓉理事长致开班词,3,10/5/2024,ICU基于数据的护理质量管理,01,CRRT,患者的护理质量管理,03,护士在镇痛镇静中的作用,05,静脉输液的安全管理,02,肠内营养疗法护理研究进展,04,VAP预防与成效,06,学习班内容,4,10/5/2024,省内外知名医院的重症护理专家亲临授课,5,10/5/2024,CAM-ICU护士关注的内容,6,10/5/2024,？,谵妄的定义,7,10/5/2024,ICU谵妄,临床表现,谵妄的前驱症状,认知障碍、意识障碍,定向力障碍,感知障碍,情感障碍,行为障碍,症状昼轻夜重，呈波动性,睡眠-觉醒周期紊乱,8,10/5/2024,躁动，对刺激过度敏感，有幻觉和妄想。,2%,躁动型,（兴奋型）,行动受到抑制、嗜睡,66%,安静型,（抑制性）,症状不断变化认知缺陷发生的快消失的也快,32%,混合型,ICU,谵妄的临床分型,9,10/5/2024,ICU,谵妄的危害,10,10/5/2024,01,03,02,环境因素,个人因素,疾病因素,ICU谵妄的危险因素,11,10/5/2024,ICU,谵妄评估工具,DSM-IV,精神疾病诊断统计分类手册,ICDSC,重症监护谵妄筛查表,CAM-ICU,ICU患者意识模糊评定表,12,10/5/2024,CAM-ICU评估方法,第一步：,评估镇静状态,（RASS）,13,10/5/2024,CAM-ICU,特征1：意识状态的急性改变或反复波动 1A或1B回答为“是”为阳性,阳性,阴性,1A:与基线状况相比，患者的意识状态是否不同？,或,1B：在过去的24小时内，患者的意识状态是否 有任何波动？表现为镇静量表（RASS）、GCS、或既往谵妄评估得分的波动,是,否,14,10/5/2024,特征2：注意缺损,15,10/5/2024,特征3：思维紊乱,16,10/5/2024,特征4：意识清晰度的改变,17,10/5/2024,常规ICU监测：spo2、BP、尿量等。,监测实验室检查结果,药物监测和管理：规律使用镇静、镇痛制剂剂量、不良反应。,了解有无吸毒，酗酒史,减少感染源：拔除导尿管，无菌操作，密闭式吸痰。,监测和减少诱发因素,评估患者的应激源,改变患者对应激源的理解,增加患者应对适应能力：,（1）问题的应对方式针对。,（2）针对情绪的应对方式。,消除应激源或者降低应激源的强度,减少环境刺激,PAD：推荐在成人在可行时实行早期活动以减少谵妄的发生与缩短谵妄的持续时间（+1B）,早期活动,ICU,谵妄预防,18,10/5/2024,ICU,谵妄的治疗,19,10/5/2024,护理要点,20,10/5/2024,学习收效,通过这次学习我的理念得到了更新、理论知识得到提升，感触颇多,21,10/5/2024,加强学习，拓展专科知识，关注前沿学术动态,A,科室开展CAM-ICU评分,B,CRRT借鉴中大医院使用的CRRT治疗清单,C,协助护士长做ICU数据的护理质量管理,D,计划展望,22,10/5/2024,THANKYOU,23,10/5/2024,
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