脐带脱垂的处理新ppt参考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,8分钟能发生什么,?,你还能记起前一个八分钟在干嘛,吗,睡觉,发呆,做梦,1,脐带脱垂的处理,东莞高埗医院,2,学习目标,1.了解脐带脱垂定义,2.了解脐带脱垂的病因,3.重点是脐带脱垂的识别,4.难点是脐带脱垂的处理,3,定义,脐带脱垂,(,prolapse of umbilical cord),胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。,4,高危因素,1.异常胎先露,2.,.头盆不称,3,.脐带过长或胎盘低置,4.早产或双胎妊娠,5.其他如早期,破膜,、羊水过多。,5,对母婴的危害,1.胎儿,脐带受压-,血液循环受阻,-,胎儿缺氧,-,发生严重的宫内窘迫,-胎,儿窒息死亡。,2.母体,增加了急诊手术的机率-,增加感染及术后并发症的发生,精神创伤,6,临床表现,1.胎膜已破,2.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴,3.临产后胎心异常,。,7,如何快速识别脐带脱垂,1.看,2.阴道检查,3.听,4.,B,超影象,8,治疗原则,1.,发现,脱垂且,胎心存，数分钟内娩出胎儿。,2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。,3.,若,胎儿死亡，任其自然分娩。,9,在以下情形下的处理,1,胎膜未破，发现隐性脐带脱垂,10,2.,破膜后发现的脐带脱垂,争分夺秒。,胎心存，从速结束分娩,11,急诊处理,1、缓解脐带压迫,怎么做,？,脐先露采取臀高头低位，,可采取脐带还纳术。,充盈膀胱或者经阴道上推先露,12,1.体位,2.脐带还纳术,3.上推胎儿先露,13,2,.,呼救,叫谁呼救？,呼叫谁？,院内抢救小组，报告院领导，,，通知二值护士（2人）、麻醉师（2人）、儿科医生（1人）、产科医生（3人）、,B,超医生，,助产士（1人）,，,怎么呼救？,14,3.提高胎儿对缺氧的耐受性,怎么做？,15,4 分娩方式的选择,宫口,开全时,宫口未开全,16,5、术后,17,抢救体会,1.,冷静沉着，争分夺秒,2.沟通，一直一直沟通,18,预防,1.早期发现,2.先露未入骨盆或胎位异常者,少干预,正确人工破膜,3.胎膜破裂，,听胎心,，及时作阴道检查,19,病例1,孕妇孕,39,周，先露头，未入盆已临产，未破膜，入院后行胎心监测如下图：,考虑出现了什么情况？,20,病例2,孕1产0,主诉：停经40+5周，阴道流液3小时,产检宫高33,cm，,胎心145次/分，无宫缩，未入盆，阴道检查，宫口未开，胎膜已破宫颈口正中触一索状物，有搏动。诊断是什么？怎么办？,21,小结,脐带脱垂是产科急症,伴有较高的围产儿死亡率,产科对此处理是,尽量防止胎先露对脐带的压迫,确定脐带搏动后尽快终止妊娠,22,寄语,每一个医生，无论来自哪一个国家，无论年老或年轻，肩上都承载着重重的责任。健康所系，性命相托，莫不敢忘！,23,