2022年医学专题—B族链球菌孕期筛查

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,B,族链球菌孕期,(ynq),筛查的临床意义,第一页，共十五页。,B,族链球菌（,GBS,）,又名，无乳链球菌,革兰阳性链球菌，菌落直径可达,1mm,，多半透明，,beta-,溶血环窄小,(zhi xio),11%,的,GBS,不溶血，少数可形成较宽的溶血圈,第二页，共十五页。,GBS,临床意义（,1,）,GBS,是女性生殖道，人体,(rnt),肠道常见的定值菌,-1030%,女性存在定值,-,非洲、美国女性定值率更高,定值菌临床难检出,-,无临床症状,-,动态变化,-,无法通过查体或病史（需培养）,第三页，共十五页。,GBS,临床意义（,2,）,引起新生儿败血症、肺炎和脑膜炎的常见菌，死亡率高,感染途径为：分娩时经产道感染和院内感染,对成人,(chng rn),，侵袭力较弱，主要为肾盂肾炎、心内膜炎、皮肤软组织感染、子宫内膜炎等,危险因素：糖尿病、免疫功能低下,1970,年，美国曾爆发新生儿（小于,3,月）菌血症和脑膜炎,第四页，共十五页。,B,族链球菌的影响,(yngxing),及危害,第五页，共十五页。,1：胎膜早破(PROM),GBS感染是胎膜早破的主要发病,(f bng),因素。GBS对绒毛膜有较,强吸附能力，且穿透能力最强，接种2小时内即可吸附于母体,组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生,的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎,膜早破。胎膜早破后病原微生物侵入官腔，可引起羊水、胎盘,以及胎膜感染。,据Grable等研究：在60例孕周35周伴有胎膜早破的孕妇中，,培养确诊GBS阳性者有15例，占25%，国内文献也有报道：,186例宫颈分泌物检出GBS58例，占31.2%，尓GBS阳性组胎膜早破的发生率为29.3%，明显高于GBS阴性组11.7%的胎膜,早破发生率,第六页，共十五页。,2：诱发早产,生殖道的感染是导致早产的重要因素。GBS引起泌尿生殖,道感染时，会引起磷脂酶A2和前列腺素及细胞因子，如肿瘤坏,死因子(tumor necrosis factor，TNF)、白细胞介素(interleukin，,IL)-1、-6、-8、-12等的释放，刺激子宫收缩,(shu su),导致早产。,另外，由于GBS感染后引起胎膜早破也是造成早产的原因。一,般生殖道感染大多数患者不一定有临床症状，实际上有相当一,部分的胎膜早破早产是由于临床上察觉不到的亚临床感染所致，,而GBS 感染是这种亚临床感染的主要原因之一。,第七页，共十五页。,3,.,GBS与产褥感染、败血症,产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和,全身的炎性变化，是产妇死亡的四大原因之一。GBS 是导致产妇,在产褥期发生外源性感染的主要致病菌，这是由于,(yuy),其产生的外毒素,与溶组织酶有极强的致病力、毒力，可致严重的产褥感染。,据报道，在产科发热患者血培养所分离的细菌中，GBS 11%21%。,在美国有20%25%的产后子宫内膜炎和产妇败血症由GBS 引起,(每年45 000 例和3 000 例)。有资料显示，与GBS 有关的子宫内,膜炎与宫旁组织炎发病率为1%，其中1/3 为GBS 单独引起，2/3,为GBS 与其他细菌共同引起。,第八页，共十五页。,4,.,GBS与死胎,所谓死胎即指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况，导致死,胎的原因有很多，现在主要,(zhyo),认为与母体的疾病、胎儿的染色体异,常、胎盘因素及细菌感染有关。目前，GBS 与埃希菌和解脲支原,体并列为导致死胎的三大病原微生物。,据报道，在欧美发达国家，直接由细菌感染而导致死胎10%25%，,在发展中国家其比率也在逐渐增加。,当妊娠期妇女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、多次妊娠、,低龄或高龄等危险因素时，则更容易感染GBS。,第九页，共十五页。,GBS 对新生儿的影响,(yngxing),与危害,母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生,在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和,吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。,根据美国疾病控制中心（CDC）统计，大概10%30%,的孕妇感染GBS，其中40%70%在生产过程中会传递给,她们,(t men),的孩子。其中有5%会导致死亡,第十页，共十五页。,B群链球菌的筛查,由于B群链球菌在正常人体胃肠道和下消化道、下生殖道均,有定值，除少数引起泌尿系统感染外，大多无临床表征，一旦,进入孕期和分娩期，GBS对于孕产妇和新生儿都有很大危害，,故发达国家已经把GBS筛查作为产前筛查必查项目,(xingm),，而我国也,把该项目作为产前筛查推荐项目进行推广。并沿用发达国家制,定相关规范文件进GBS感染的预防和控制。,第十一页，共十五页。,第十二页，共十五页。,第十三页，共十五页。,第十四页，共十五页。,内容,(nirng),总结,B族链球菌孕期筛查的临床意义。强吸附能力，且穿透能力最强，接种2小时,(xiosh),内即可吸附于母体。组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生。道感染时，会引起磷脂酶A2和前列腺素及细胞因子，如肿瘤坏。据报道，在产科发热患者血培养所分离的细菌中，GBS 11%21%。在发展中国家其比率也在逐渐增加。在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和。故发达国家已经把GBS筛查作为产前筛查必查项目，而我国也,第十五页，共十五页。,