肠道急性胃肠炎病毒课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道感染病毒,1,肠道感染病毒1,肠道感染病毒,婴幼儿腹泻,星状病毒,星状病毒科,（,+ssRNA,线形）,腹泻,诺如病毒,沙波病毒,杯状病毒科,（,+ssRNA,线形）,婴幼儿腹泻,肠道腺病毒,40,、,41,、,42,型,腺病毒科,(dsDNA,线形,),婴幼儿重症腹泻、成人腹泻,轮状病毒,呼肠病毒科,(dsRNA,、,11,个节段,),),脊髓灰质炎,神经、呼吸道消化道、心脏感染,神经、呼吸道消化道感染等,急性出血性结膜炎、手足口病等,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新肠道病毒,70,、,71,型,小,RNA,病毒科,（,+ssRNA,线形）,引起的人类疾病,主要病毒种类,病毒科,肠道感染病毒婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科腹泻诺如病毒杯状病毒,属于,小,RNA,病毒科,，肠道病毒属，是一类生物学性状相似、颗粒非常小的,单正链,RNA,病毒。,主要包括了四种病毒。,第,26,章 肠道病毒,（,enterovirus,）,第26章 肠道病毒（enterovirus）,肠道病毒分类,病毒 血清型,脊髓灰质炎病毒,（,poliovirus,）,1,2,3,柯萨奇病毒（,Coxsackievirus,）,A,组（,1-22,24,）,B,组（,1,-,6,）,埃可病毒（,Echovirus,）,1,-,9,11,-,27,29,-,33,新型肠道病毒（,new enterov,i,rus,）,68,69,70,71,肠道病毒分类 病毒,肠道病毒的共同特征：,小,RNA,病毒,无包膜,（,24,30,nm,），,单股正链,RNA,（感染性核酸），,衣壳二十面体对称。,肠道病毒的共同特征：小RNA病毒,无包膜,肠道病毒的共同特征：,*,多能在易感细胞中增殖，迅速产生,CPE,。,肠道病毒的共同特征：*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。,肠道病毒的共同特征：,*,对理化因素的抵抗力较强：,耐酸，,乙醚,，,耐蛋白酶和胆汁作用；在污水、粪便中能存活数月,*,主要经,粪,口,途径传播。,*,病毒在,肠道中,增殖，却引起多种,肠道外感染性,疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；,柯萨奇病毒（,引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强：耐酸，乙醚，耐,第一节 脊髓灰质炎病毒,(,poliovirus,),脊髓灰质炎,（,poliomyelitis,）的病原体。侵犯,脊髓前角运动神经细胞,，导致,急性弛缓性肢体麻痹,（小儿麻痹症）。,一、生物学特点,*,结构蛋白：,VP1,、,VP2,、,VP3,、,VP4,*,球形,.27nm.ss(+)RNA V.,20,面体,无包膜,.,无血凝性。,*,分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,第一节 脊髓灰质炎病毒(poliovirus)脊髓灰质炎（p,二、致病性与免疫性,0.1,1,（,ICAM,）,二、致病性与免疫性0.11（ICAM）,病后获得长期而牢固的,型特异性,免疫，主要以体液,中和抗体,为主（,sIgA,、,IgG,、,IgM,）。,二、致病性与免疫性,病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（s,双份血清,ELISA,IFA,补体试验,中和试验,血清学检查：,病毒分离检查：,细胞培养,核酸杂交、,PCR,快速诊断,：,三、微生物学检查法,双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离,Salk,灭活疫苗,(IPV):,人工自动免疫,三价,(,只抗麻痹，不抗感染,),Sabin,减毒活疫苗,(OPV):,小儿麻痹糖丸,三价,(,既抗麻痹，又抗感染,),免疫程序：,三价减毒活疫苗,(OPV),三次（,2,月后的小儿连服三次,间隔,1,月）,新的免疫程序,增效疫苗,-IPV+OPV,联合应用,第一,.,二两次,IPV,第三次用,OPV,免疫效果稳定良好,人工被动免疫,:,用丙球、胎球,四、防治原则,特异性预防,四、防治原则特异性预防,警惕！疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（,VAPP),疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（,VDPV,）,警惕！疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP),肠道急性胃肠炎病毒课件,致病特点：,*,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染。,*,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,*,型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,*,目前尚无疫苗用于预防。,第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒,致病特点：*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。第二节,所致疾病,:,*,无菌性脑膜炎（,aseptic meningitis,）,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜,炎、脑炎和轻瘫有关。,*,疱疹性咽峡炎（,hepanging,）,由,柯萨奇,A,组,病毒某些血清型引起。,*,手足口病（,hand-foot-mouth disease,）,由,柯萨奇病毒,A16,、新肠道病毒,71,型,引起。,所致疾病:*无菌性脑膜炎（aseptic meningiti,*,流行性胸痛（,pleurodynia,）,常由,柯萨奇,B,组,病毒引起。,*,心肌炎,(,myocarditis,),和心包炎,(,peri,-,carditis,）,主要由,柯萨奇,B,组,病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,*,急性结膜炎（,acute conjunctivitis,）,和,急性出血性结膜炎（,acute hemorrhage conjunctivitis,）,分别由,柯萨奇,A24,型,和,新肠道病毒,70,型,引起。,所致疾病,:,*流行性胸痛（pleurodynia）所致疾病:,A,组,(1-22.24,型,)-,疱疹性咽峡炎,.,手 无菌性脑炎,.,普,1.,柯萨奇,V,足口病,.,皮疹,.,急性结膜炎 通感冒,.,类脊灰,炎,.,流行性胸痛,.,B,组,(1-6,型,)-,心肌炎,.,心包炎,.,不明 肌痛,发热,.,糖尿病,1-9 -,无菌性脑炎,.,皮疹,.,类脊灰炎,2.ECHO V 11-27-,心包炎,.,心肌炎,.,普通感冒,(,埃可,V)29-23-,婴幼儿腹泻,.,流行性胸痛,肠道急性胃肠炎病毒课件,疱疹性咽峡炎,疱疹性咽峡炎,*,1969,年后发现、分离到的肠道病毒。,*,包括有,68,、,69,、,70,、,71,等多种血清型。,*,主要经粪,-,口途径传播，引起多种神经系统疾病以及机体其他部位的疾病。,*,抗原性方面，与其他肠道病毒有明显不同。,第三节 新型肠道病毒,*1969年后发现、分离到的肠道病毒。第三节 新型肠道病,68,型,-,小儿肺炎和支气管炎,69,型,-,不清,(,小儿直肠拭子中分出,),70,型,-,急性出血性结膜炎,(,接触感染,),流行性强，可出现麻痹、脑炎,71,型,-,手足口病,(HFMD),：,发热、口腔溃疡和手足疱,疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关,72,型,-,甲型肝炎,第三节 新型肠道病毒,第三节 新型肠道病毒,急性出血性结膜炎（红眼病）,急性出血性结膜炎（红眼病）,手足口病,(,HFMD,),手足口病(HFMD),肠道急性胃肠炎病毒课件,胃肠炎,V,引起急性胃肠炎,(V,性腹泻,),第,27,章,急性胃肠炎病毒,特点：,1.,无细菌病原,2.,突发，恢复快,3.,相似的中度,腹泻与呕吐,4.,无年龄与地域限制,主要包括：,*,轮状病毒,*,杯状病毒,*,肠道腺病毒,*,星状病毒,胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)第27章 急性胃肠炎病毒,第一节 轮状病毒,(rotavirus),属于,呼肠病毒科,可分为,A,G 7,个组,A,组轮状病毒,是世界范围内引起,婴幼儿腹泻,最常见的病原体，也是,婴幼儿死亡,的主要原因之一,B,组轮状病毒,引起,成人腹泻,，病死率低,第一节 轮状病毒(rotavirus)属于呼肠病毒科,第一节 轮状病毒,(rotavirus),一、生物学性状,1,、形态：,球形,60,80nm,20,面体立体对称,内外双层衣壳,无包膜,外壳辐射呈,“车轮状”,对不良环境抵抗力强,耐酸、耐碱，,在粪便中可存,活数天到数周,第一节 轮状病毒(rotavirus),一、生物学性状,2,、基因组及编码的蛋白质：,病毒基因组为,双链,RNA,由,11,个基因片段,组成。分别编码,6,种结构蛋白（,VP1-VP4,、,VP6,、,VP7,）和,6,种非结构蛋白（,NSP1-NSP6,）。,轮状病毒,11,个基因片段,特征性的电泳图谱,一、生物学性状轮状病毒11个基因片段,2,、基因组及编码的蛋白质,VP,7,（表面糖蛋白）和,VP4,（血凝素）：,位于外衣壳，是中和抗原，与,病毒吸附,有关。,VP6,：,位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；,VP1,-,VP3,：,位于核心，分别为病毒,RNA,多聚酶，转,录酶和与帽形成有关的蛋白。,非结构蛋白（,NSP1,-,NSP5,）：,为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如,NSP4,有肠毒素样的作用，与致病有关。,2、基因组及编码的蛋白质VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素,3,、轮状病毒的分组,A,组,4,个亚组，人类（,6,月,-2,岁）致病的,主要病,原体,，对动物也有感染,(,猴子、小牛、小鼠,),B,组,感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流,行（,年长儿童，成年人,）,C,组,感染猪，偶尔也感染人,D,组,感染鸟类,E,组,感染猪,3、轮状病毒的分组A组 4个亚组，人类（6月-2岁）致病,*,传染源：,病人和无症状带毒者,*,传播途径：,主要通过,粪,-,口途径传播,，也可通过呼吸道传播。,*,多发于深秋初冬季节，在我国常称为,秋季腹泻,。,二、致病性与免疫性,*传染源：病人和无症状带毒者二、致病性与免疫性,感染,最常见,；引起,6,个月,2,岁婴幼儿严重胃肠炎,，常称为,秋季腹泻,。,临床表现：,*,突然发病,*,发热、水样腹泻、伴呕吐,*,一般为自限性,*,重者,脱水和电解质紊乱,，导致婴儿死亡,A,组轮状病毒,感染最常见；引起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季,发病机理：,病毒感染造成,小肠黏膜细胞微绒毛,破坏和细胞溶解死亡，使,肠道吸收功能受损；,病毒,NSP4,有肠毒素样的作用,，使肠液过度分泌；出现,严重腹泻,。,A,组轮状病毒,发病机理：A组轮状病毒,B,组轮状病毒,*,引起,成人腹泻,，可产生爆发流行,*,至今仅在我国有过报道,B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行,免疫性,*,型特异性抗体（,IgM,、,IgG,、,SIgA,）,*,肠道,sIgA,最为重要,免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）,*,检测病毒颗粒：,电镜,或免疫电镜,*,检测病毒抗原：,ELISA,法,*,检测病毒,RNA,：,11,个片段特殊电泳图形,*,细胞培养分离病毒：非常用诊断方法,三、微生物学检查法,*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜三、微生物学检查法,四、防治原则,*,口服减毒活疫苗,临床试用,*,对症治疗为主：,注意补液、纠正电解质平衡,四、防治原则,单正链,RNA,病毒，二十面体对称，无包膜。,诺如病毒（,Norovirus,）,引起全球,急性病毒性胃肠炎,的爆发流行的主要病原体之一。,多发生在,秋冬季,任何年龄,.,职业均可发病,粪,-,口途径,传播为主，呼吸道也可传播,第二节 杯状病毒,污染的,海产品,是引起流行的重要原因,破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞,，引起呕吐、腹泻,单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。诺如病毒（Noro,沙波病毒（,Sapovirus,SV,）,也称为,典型杯状病毒,。,形态特点：,表面有典型的杯状凹陷。,引起,5,岁以下,小儿腹泻,，发病率低。,Sapovirus,模式图,第二节 杯状病毒,沙波病毒（Sapovirus,SV）Sapov