PICC品管圈

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高,PICC,置管患者相关知晓率,-,提高护士对,PICC,置管患者的宣教 以及进行,PICC,维护时的规范操作,肿瘤外科,-,希望圈,(,第二期,),1,我们的科室简介,开放床位：,35,张,护理人员：,14,名,护理人员层级：护士长,:1,名,N3:4,名,N2:4,名,N1:,9,名,2,圈能力改善值,职务,姓名,工作年资,（占,30%,）,学历改善能力（占,30%,）,主题改善能力（占,40%,）,改善能力,工作年限,能力值,学历,能力值,改善能力,能力值,圈长,王秋瑶,4,6,专科,60,4,32,56,圈员,谢灵智,7,10.5,本科,80,4,32,66.5,滕玲平,20,30,专科,60,4,32,80,虞丹,17,25.5,本科,80,4,32,81.5,童丹林,18,27,本科,80,4,32,83,张纯纯,4,6,专科,60,4,32,56,金媛媛,4,6,专科,60,4,32,56,鲍琴青,3,4.5,专科,60,4,32,54.5,朱贝贝,2,3,专科,60,4,32,53,蔡蒙佳,1,1.5,本科,80,4,32,57.5,黄蓉,1,1.5,专科,60,4,32,51.5,平均,63.2,3,希望圈的形成,2013,年,5,月召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽,4,土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽代表患者，在医护共同的精心护理下，是原本绝望的，对生活失去信心的患者重拾对生活的希望。,土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽代表肿瘤外科，相对于其他科室我们是年轻的，希望在医护的共同努力下成为一棵参天大树。,圈徽寓意,希望圈,5,主题选定,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、,提高出院病人健康宣教知晓率,3,5,3,5,16,2,2,、,规范肿瘤外科护士临床操作技能,3,3,3,5,14,3,3,、提高,PICC,置管患者相关知晓率,5,5,5,5,20,1,4,、,降低患者输液渗出率,3,3,3,3,12,5,、降低长期口服药的漏发率,3,3,3,3,12,6,、提高住院病人的满意度,3,3,3,3,12,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告之,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,6,本期活动主题,提高,PICC,置管患者相关知晓率,7,选题理由,主题：提高,PICC,置管患者相关知晓率,理,由,科室现状,我科为肿瘤外科，很多患者需要化疗，化疗往往需要几个周期，而肿瘤患者静脉条件差，现置管有很多患者，临床存在患者自护能力差，相关知识不懂且护士宣教不到位。,不仅与护士的专科维护技术相关，还需要患者与家属的密切配合,意,义,患 者,有效保护病人外周静脉,保障输液安全，提高生命质量,科 室,有利于医疗安全和优质护理,有利于提高患者对肿瘤外科的满意度，提高护理质量,医 院,有利于增加住院病人对医院满意度，,有利于提升医院的形象,8,活动计划拟定表（甘特图）,表示计划线 表示实施线,9,因五月一号放假延期实施,月份,周次,步骤,2014.1,2,3,4,5,6,7,负责人,1-2,3,-,4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主题选定,鲍琴青,金媛媛,计划拟定,蔡蒙佳,朱贝贝,现状把握,黄蓉,童丹林,目标设定,王秋瑶,蔡蒙佳,解析,张纯纯,滕玲平,对策拟定,谢灵智,虞丹,对策实施与讨论,全体圈员,效果确认,全体圈员,标准化,王秋瑶,谢灵智,检讨改进,全体圈员,成果发表,王秋瑶,10,改善前无形成果调查,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,29,3.2,2,团队精神,25,2.8,3,沟通能力,25,2.8,4,责任荣誉,26,2.9,5,解决问题的能力,23,2.5,6,品管手法,22,2.4,注：由圈员10人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,11,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通,能力,品管手法,改善前,0,1,2,3,4,5,改善前无形成果,12,衡量指标,宣教落实率,%=,100%,护士宣教带,PICC,置管患者的人次,带,PICC,置管患者总人次,13,现状把握,项 目,累计分数,满意度百分比（,%,）,你对,PICC,管有清楚的认识吗,你知道,PICC,管有何优点吗,你知道,PICC,管维护的频次与时间吗,你觉得护士在为你进行,PICC,管维护时操作规范吗,你知道,PICC,管的注意事项吗,你知道,PICC,管有何并发症吗,你知道,PICC,管的留置对你日常生活的影响吗,你知道,PICC,管的留置有效期是多久吗,你有接受护士的宣传教育或指导吗,护士有无向您讲解,PICC,管的相关事项,你知道出院后如何做好导管维护吗,合 计,注,:,以上为肿瘤外科,PICC,置管患者知晓率查检表,14,2014.5.,1,1-2014.5.,2,3,对,14,名带有,PICC,置管的住院患者进行问卷调查，具体问题总结如右图：,存在问题,次 数,所占比例,%,累计百分比,缺乏置管前宣教,22,36.67%,36.67%,护士维护技术不规范,20,33.33,70,缺乏置管后宣教,10,16.67,86.67,患者及家属意识薄弱,5,8.33,95,出院带管回家的维护情况不了解,2,3.33%,98.33,未关注导管情况,1,1.67%,100,合计,60,100,15,改善前柏拉图,16,目标值,=,现况值,+,（,1-,现况值）改善重点圈能力,=57%+,（,1-57%,）,70%,63.2%,=76%,目标值是,怎样,计算的呢,目标值制定,17,目标值设定,护士对,PICC,置管患者宣教落实率,现况值,57%,目标值,76%,改善幅度：,19%,18,护 士,患者 家属,方 法,其 他,为何,缺乏,P,I C C,置管前宣教,知识不全面,责任心,评判性思维,能力参差不齐,工作状态,不佳,责任护士更换频繁,“我的病人我负责”,的服务理念不强,不重视患者宣教,护士培训不到位,督查力度不够,家属更换频繁,宣教流于形式,意薄弱识,沟通不到位,宣教不到位,对,PICC,导管不了解,流程不完善,患者文化,水平不同,工作量大,：表要因,沟通不到位,宣教不到位,病人对宣,教,不在意,19,人 员,方 法,其 他,为,何,护士,进,行,维,护,时,操,作,不,规,范,责任心,工作状态,不佳,工作强度大，,工作时间长,责任护士更换频繁,“我的病人我负责”,的服务理念不强,未及时关注相,关导管维护讯息,环境,未了解患者主诉,操作不熟练,操作不规范,知识不全面,流程不完善,工作量大,病人例数少,：表要因,沟通不到位,知识不全面,操作习惯不带手套,消毒不到位,低年资护士多,操作不熟练,20,存在,问题,真因,解 决 对 策,评 价,总分,判定实施,负责人,对策,编号,可,行,性,经,济,性,效,益,性,缺,乏,置,管,前,宣,教,宣教不到位,患者家属相对固定,27,26,25,78,加强护士相关理论知识培训,37,35,31,103,王秋瑶,对策一,沟通不到位,病区加强护士相关沟通技巧的培训,39,41,35,115,王秋瑶,对策一,认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作,39,41,40,120,谢灵智,对策二,病人及家属意识薄弱,加强与病人及家属的沟通，反复讲解导管相关知识的重要性,37,37,9,81,采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力,37,35,31,103,虞丹,对策三,护,士,维,护,技,术,不,规,范,护士知识不全面,加强护士相关理论知识培训,39,41,35,115,王秋瑶,对策一,病区加强相关督导,15,21,29,65,科室质控小组提高相关问题的质量检查力度,36,37,41,114,虞丹,对策三,操作不规范,加强护士相关技能操作培训,37,40,36,113,童丹林,对策四,不定期对全科护士进行维护操作技能考核,37,35,31,103,童丹林,对策四,操作不熟练,经常观看,PICC,管维护技术光碟,39,41,35,115,童丹林,对策四,每月对低年资护士进行维护操作技能考核,27,26,25,78,提高护士学习积极性,15,21,29,65,护士要及时关注患者的导管情况,27,26,25,78,注：判定实施 未判定实施,对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训,对策二 认真落实护患沟通制度,对策三 加强相关质量督导,对策四 提高护士的导管维护操作技能,21,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、,圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共10人，以,80/20,定,律，为实行对策。,103,分以上,22,对策实施与检讨,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因,年轻护士较多,改善前：,1,、责任护士思想上不够重视，缺乏主动沟通意识,2,、对病人宣教不到位，没有主动宣教,3,、缺乏有关方面知识和技能的培训,对策内容：,1,、加强护理人员思想教育，改善服务态度,2,、强调,PICC,置管宣教的重要性，加强宣教力度,3,、增加有关,PICC,导管理论知识与技能操作方面的培 训,对策实施：,负责人：王秋瑶,实施时间：,2014,.8.1-8.8,实施地点：外,3,科,对策效果评价：,1,、通过对策效果确认后成效明显,对策效果确认：,由原来的,75%,上升至,88%,P,D,C,A,23,24,对策实施与检讨,对策二,对策名称,认真落实护患沟通制度,主要因,护士未按工作流程有效安排护理工作,改善前：,护患沟通制度落实不到位,对策内容：,1.,护理质控组督导护士工作流程的落实情况,2.,病区加强培训，提高护士的评判性思维能力,3.,提高护士的责任心,4.,提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。,5.,病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度,对策实施：,负责人：谢灵智,实施时间：,2014,.8.9-8.18,实施地点：外,3,科,对策效果评价：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3.,列入标准化内容,对策效果确认：,改善后,72%,比改善前,93%,提高了,21%,P,D,A,C,25,对策三,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员对持续质量改进的认识不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1.,提高每位护理人员的质量意识,2.,有效落实质控计划,3.,病区多开展质量培训,4.,护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。,5.,要求每位护士都要以,PDCA,模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。,6.,将质控结果,与当事人及质控组成员绩效挂钩,对策实施：,负责人：虞丹,实施时间：,2014.,8,.,19,-,8,.,29,实施地点：外,3,科,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：,1.,患者缺乏,PICC,置管前宣教率由改善后,88%,比改善前,60%,，提高了,28%,2.,护士维护技术规范率由改善后,95%,比改善前,72%,，提高了,23%,P D,A C,对策实施与检讨,26,27,对策实施与检讨,对策四,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.,病区规范个性化健康宣教计划,2.,语言通俗化，利于患者家属理解,3.,宣教形式多样化,4.,