提高输血科下临床会诊率课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,提高输血科下临床会诊率,吴秀娟,克拉玛依市中心医院,输血科,绿叶圈,主题选定,主题评价题目,上,级,政,策,可,行,性,迫,切,性,圈,能,力,总,分,顺,序,选,定,提,案,人,1.提高标本采样人合格率,29,19,23,11,32,4,金桂荣,2.提高血小板抗体检查开单率,31,23,23,13,100,2,韩娜,3.提高输血科下临床会诊率,33,29,31,15,108,1,吴秀娟,4.提高紧急输血申请单合理率,29,27,27,15,98,3,刘墅竹,提高输血科下临床会诊率,判定合适的改善步骤,课题达成型,QC story,相关程度,问题解决型,QC story,以前未有经验、首次的工作,35,7,原来已在实施工作的问题,大幅度打破现状,35,21,维持或提升现状水平,挑战魅力性品质的水平,33,23,确保当前品质的水平,提前应对可预见的问题,21,23,防止已经出现的问题再发作,通过方案探究而达成课题,23,21,通过真因探究而消除问题,判定结果,合计分数,判定结果,147,95,计划拟定,甘特图,1.,卫生部等级医院评审文件,2.,克中心医发文件,中心医院临床用血管理制度,3.,输血委员会会议要求,课题明确化,课题明确化,4.,查阅多篇文献充分佐证输血科下临床会诊的重要性。,5.,在上期,QCC,活动中，在与临床沟通的过程中有意见不合的，需要会诊,。,衡量指标公式,应该会诊例数包括：,.,非特殊情况需大量输血患者，大于,1600,毫升者；,.,预存式自体回输血；,.,疑难输血：红细胞血小板输注无效病例、凝血功能紊乱的病例、使用抗凝剂、服用抗凝药物的病例、持续或反复出血的病例；稀有血型者导致输血困难的病例；,.,特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血；,.,严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应；,.,病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况。,目标设定,一、目标设定：预期目标,20,二、目标设定的理由,理由一,输血科会诊工作目前只停留在纸面上，现在全国没有一个行业标准，查阅资料也没有相关的数据统计。,理由二,输血科之前没有会诊经验，初步开展会诊工作，需要学习和掌握的内容还很多，需要逐步优化会诊制度，人员调配等问题，目标太高无法完成。,方策拟定,鱼骨图,最适策追究,方策实施,申请开通输血科会诊权限,健全输血科会诊制度,给临床提出建设性意见,增加宣传力度,申请开通输血科会诊权限,确定输血科会诊条件,确定手术中如何估算输血量,学习培训提高输血会诊医师业务水平,确定会诊意见中应描述的内容,将,POTTS,评分法作为围手术期输血依据,向全院发布输血科会诊制度及会诊条件,建立输血科会诊制度,方策实施,方策一：申请开通输血科会诊权限,2019,年,05,月,20,日向医务处申请输血科会诊权限，医务处予以批准。,会诊人,员进行,会诊流,程的学,习,信息科,开通智,业电子,病历会,诊权限,。,方策二：健全输血科会诊制度,方策实施,1,、,建立输血科会诊制度,.,输血会诊医师需取得医务处授予权限。,.,急诊会诊随叫随到，一般要求在接到会诊通知后,10,分钟内到达，普通会诊一般要在当日下班前完成。特殊情况下完成普通会诊不得超过,24,小时,.,科室应合理安排输血医师轮流会诊,.,会诊医师应给出具体的会诊意见,方策实施,方策二：健全输血科会诊制度,2,、,确定输血科会诊条件,.,非特殊情况需大量输血患者,.,预存式自体回输血,.,疑难输血,.,特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血,.,严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应。,.,病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况,方策实施,方策三：给临床提出建设性意见,确定会诊意见中应描述的内容,将,POTTS,评分法作为围手术期输血依据,确定手术中如何估算输血量,学习培训提高输血会诊医师业务水平,方策实施,确定会诊意见中应描述的内容,.,对患者现有病情的认定和预判。,.,对输血治疗的具体建议。包括需要输注血液制品品种、剂量、输注时间、输注速度。,.,输血科现有血液品种和库存量能否满足治疗需要。,.,输血治疗时注意事项,方策实施,将,POTTS,评分法作为围手术期输血依据,方策实施,确定手术中如何估算输血量,.,首先估计出血量，换算丢失血色素（失血,200ml,丢失血色素,5g,）,.,估计当前血色素（术前血色素,-,丢失血色素）,.,计算自体回收血，换算可提升血色素（回输,200ml,提高血色素,5g,，可估计自体回收血一半为回输的量，即打对折）,.,估计输入血的量，将患者当前血色素提升到,10g,以上（提升,5g,需,200ml,红细胞）,.,自体血或异体血输入,4,个单位以上，按照,1:1,给予血浆,方策实施,学习培训提高输血会诊医师业务水平,.,各种血制品的性能用法。,.,常见输血疾病发病、治疗、转归。,.,各,专业常,见输血疾病的治疗原则。,.,输血合理性尺度的把握,方策实施,方策四：增加宣传力度,方策四：增加宣传力度,方策实施,效果确认,效果确认,案例一,案例一,案例二,案例二,案例三,案例三,案例四,案例四,案例五,案例五,案例六,案例六,案例七,案例七,谢谢您的聆听！,Thanks!,