超声引导下小针刀治疗腕管综合征优秀PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/8/26,#,超声,引导,下,小,针刀治疗腕管综合征,【,腕管解剖,】,腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，其中有正中神经,拇长屈肌腱及全部指浅、深屈肌腱等九条肌腱通过。腕管综合征为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。,【,应用解剖,】,【,超声下腕管结构,】,【,病因,】,任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。,多数病人病因不明，主要与下列因素有关：(1)内分泌系统变更（如妊娠、哺乳期、绝经期等）；(2)腕部骨折或损伤；(3)腕管内占位性病变；(4)腕部感染；(5)风湿或类风湿等； 腕部劳损。,【病理】,病变初期正中神经水肿、充血，渐渐由于压迫性缺血而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消逝，最终神经组织转为纤维组织，其神经内管消逝并被胶原组织代替，成为不行逆变更。,【临床表现】,1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、难过，症状夜间或早晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。 2、上述区域感觉减弱或消逝。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。 3、严峻者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。 4、屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。,【,治疗方法,】,患者,坐位，手腕平放于治疗台上，掌心向上，让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可有三条纵行皮下的隆起，中间者为掌长肌腱，桡侧的为桡侧腕屈肌腱尺侧的为尺侧腕屈肌腱。超声引导下定点：在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘，定一进针刀点，沿尺侧腕屈肌的内侧缘向远端移2. 5cm再定一点；在远侧腕横纹上的桡侧腕屈肌腱的内侧缘定一点；再沿桡侧腕屈肌腱向远端移动2. 5cm再定一点，在此四点上分别注入1利多卡因2ml，然后分别进针刀，刀口线一律和肌腱平行，针体和腕平面成90角，穿透皮肤后缓慢进针刀，深度0. 5cm左右，遇到韧感即为碗横韧带。沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别切开23mm。与此同时将针刀沿屈肌腱内侧缘向中间平推数下，目的将屈肌腱和腕横韧带间的粘连疏通剥离开来。,【,小针刀图样,】,【,针刀操作,】,【留意事项】,在做针刀松解时，留意针刀始终在有坚韧感的腕横韧带上切割，不能在其他部位切割，否则可能引起正中神经的医源性损伤。,【超声引导下小针刀治疗腕管综合征优点】,1、超声引导下操作更简便，平安，牢靠。,2、损伤小，见效快、复原快。,3、远期效果好，不易复发。,4、不需住院，费用低。,感谢！,