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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性缺血性脑卒中治疗的,发展与现状,何阳13938850566,思路、目的,从2019年开始短短2年内急性缺血性脑卒中的治疗理念有了重大,突破。静脉溶栓、血管内治疗上升为国家、国际的指南。,回顾为主,将每个节点的相关循证医学数据简单阐述,了解形成,专家共识、指南的历史进程。,分析其中原因,串联散在信息,使个人治疗理念系统化。对患者,宣教时思路更清晰、态度更自信,静脉溶栓-首选治疗,早期救治对于急性缺血性脑卒中(AIS患者的预后极为重要。,根据AIS的病理生理机制及动态演变过程,其治疗的首要目标是,使阻塞血管再通和恢复脑缺血区域的再灌注。,循证医学研究证实,发病45h内采用静脉注射重组组织型纤溶酶,原激活剂(PA溶栓是治疗As的首选方法。,静脉溶栓循证医学证据,1、tPA:已有多个临床试验对急性缺血性脑卒中tPA静脉溶栓,疗效和安全性进行了评价。研究的治疗时间窗包括发病后3h内、,345h及6h内。,2019美国 NINDS试验提示3h内PA静脉溶栓组3个月完全或接,近完全神经功能恢复者显著高于安慰剂组,两组病死率相似,症状性颅内出血发生率治疗组高于对照组;,2019欧洲 ECASS试验提示发病后345h静脉使用rPA仍然有,2019年 NINDS研究证明3h内静脉注射重组组织纤,溶酶原激活剂(rA)溶栓治疗的有效性AHA,The New England,Journal of Medicine,LaLEA(BER I4 2019,TIssUE PLA551INOGEN ACTIVATOR FOR ACUTE ISCHEMIC STRokI,THE NTDO*A ISSTrUIG oF SEt以Ox.D以 ANDsTtuKL r.PAS1 Bokk SttY Ga,RcAgocanc,mam如m黑Gm“x品m如m,“,
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