腹部检查医学宣教课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,腹部外形,一、掌握腹部膨隆与凹陷的临床意义,1、腹部膨隆,（1）全腹膨隆,（2）局部膨隆,2、腹部凹陷,（1）全腹凹陷,（2）局部凹陷,二、呼吸运动,腹部外形一、掌握腹部膨隆与凹陷的临床意义,腹部膨隆-蛙腹,腹部膨隆-蛙腹,腹部检查医学宣教课件,三、腹壁静脉,重点,1、正常腹壁V的血流方向,2、上腔V阻塞的血流方向,3、下腔V阻塞的血流方向,4、肝硬化的血流方向,5、如何判断血流方向？,三、腹壁静脉 重点,门静脉高压时,侧枝循环图,门静脉高压时,上腔V受阻,门V高压,下腔V受阻,上腔V受阻门V高压下腔V受阻,四、胃肠行型和蠕动波,学会观察胃型和肠型,学会观察肠蠕动波及胃蠕动波,肠梗阻和幽门梗阻的临床意义,四、胃肠行型和蠕动波学会观察胃型和肠型,五、腹壁其他情况,了解,1、皮疹,2、色素,3、腹纹,4、疤痕,五、腹壁其他情况了解,三、脏器触诊,1、肝脏触诊：,大小（记录重点）、质地、表面、压痛、搏动。肝肿大临床意义。,2、脾脏触诊：记录方法,分度：轻度、中度、重度肿大,3、胆囊触诊：莫非氏征、Courvoisier阳性的临床意义,（重 点）,4、肾脏触诊,5、膀胱触诊,6、胰腺触诊,三、脏器触诊1、肝脏触诊：,触诊,一、腹壁紧张度,腹肌紧张概念和临床意义,（重点）,二、压痛及反跳痛,临床意义,（重点）,熟知腹内重要脏器病变所致的压痛位置，对诊断有委大的价值。,触诊一、腹壁紧张度,胆囊压痛点,阑尾压痛点,胆囊压痛点阑尾压痛点,腹部检查医学宣教课件,四、腹部包块,五、液波震颤,六、振水音检查方法和临床意义（重点）,四、腹部包块,叩诊,一、腹部叩诊音,正常叩诊音,二、脏器的叩诊：,正常肝浊音界位置及其临床意义（重点）,三、移动性浊音：,检查方法和临床意义（重点）,叩诊一、腹部叩诊音,移动性浊音机理图,移动性浊音,：,当腹水1000ml时，腹部叩诊可因病人体位不同而出现浊音，区变动的现象。,移动性浊音机理图移动性浊音：,第五节 听诊,一、肠鸣音（重点）,正常肠鸣音、肠鸣音异常改变的临床意 义。,二、血管杂音,三、摩擦音,常见病的重要体征：急性腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、肝硬化。,第五节 听诊一、肠鸣音（重点）,肠鸣音,45次/分,正常情况,肠鸣音活跃,10次/分，音调不高亢,急性肠炎等,肠鸣音亢进,10次/分且音调高亢,见于急性肠炎、胃肠大出血、机械性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失,连续35分钟以上才听到一次或始终听不到,见于急性腹膜炎、肠麻痹,肠鸣音45次/分正常情况肠鸣音活跃10次/分，音调不高亢,振水音,1）在被检者上腹部做冲击触诊时所闻吸的气液相撞的“咣啷”声，即为振水音,2）临床意义:若病人空腹或饭后4-6h出现，见于胃幽门梗阻、胃扩张等。,血管杂音,1）动脉性杂音，常见腹主动脉瘤或狭窄,2）静脉杂音，常见于静脉血流增加,振水音,神经系统检查,第四节 反射检查,生理反射,一、浅反射：,1、腹壁反射,2、提睾反射,3、肛门反射,二、深反射：,1、肱二头肌反射,2、肱三头肌反射,3、桡反射,4、膝反射,5、踝反射或称跟腱反射 霍夫曼征等屈指（趾）反射亦可出现正常人，但如一侧阳性，以及踝阵挛是持久性者，则是重要的锥体束征。,（1）阵挛,（2）霍夫曼,（3）罗索利莫征,神经系统检查 第四节 反射检查,病理反射(锥体束征)重点,常见的病理反射有：,1、巴宾斯基征,2、查多克征,3、奥本海姆征,4、戈登征,病理反射的临床意义：锥体束征损害的重要表现,病理反射(锥体束征)重点 常见的病理反射有：,脑膜剌激征（重点）,常见的脑膜剌激征有：,1、颈项强直,2、Kernig征,3、Brudzinski征,脑膜剌激征的临床意义见于：见于各种脑膜炎蛛网膜下腔出血脑脊液压力增高等.,脑膜剌激征（重点）常见的脑膜剌激征有：,Lasegue征的临床意义,见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等,Lasegue征的临床意义见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶,脊柱与四肢,四肢与关节形态异常的临床意义,（重点）,一、四肢,（一）形态异常,1、匙状甲,2、杵状指（趾）,3、肢端肥大症,4、膝内、外翻,5、足内、外翻,二、关节,（一）形态异常,1、腕关节,2、指关节,（1）梭形关节,（2）爪关节,3、膝关节,脊柱与四肢四肢与关节形态异常的临床意义（重点）,