胎盘和胎膜专业知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎盘和胎膜专业知识,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎盘和胎膜专业知识,胎盘和胎膜专业知识,胎盘和胎膜专业知识,复习,三胚层中中胚层和内胚层均来源于（）,脊索出现的意义,神经管的头侧将分化成(),中胚层可以分为几层（）（）（）,间充质细胞将分化成（）（）（）,胎盘和胎膜专业知识,2,复习三胚层中中胚层和内胚层均来源于（）胎盘和胎膜专业知识,三胚层演变结果示意图,胎盘和胎膜专业知识,3,三胚层演变结果示意图胎盘和胎膜专业知识3,三层结构,主要分化,外胚层,神经系统、皮肤表皮,中胚层,结缔、肌组织,内胚层,消化道、呼吸道上皮,胎盘和胎膜专业知识,4,三层结构主要分化外胚层神经系统、皮肤表皮中胚层结缔、肌组织内,上皮组织,外胚层，内胚层,结缔组织,中胚层,肌组织,中胚层,神经组织,外胚层,胎盘和胎膜专业知识,5,上皮组织外胚层，内胚层结缔组织中胚层肌组织中胚层神经组织外胚,教学目标,掌握胎膜的组成,掌握胎膜的作用,掌握胎盘的结构,了解胎盘的功能,胎盘和胎膜专业知识,6,教学目标掌握胎膜的组成胎盘和胎膜专业知识6,胎膜和胎盘,总称,衣胞（afterbirth）,胎膜（fetal membrane）,胚泡衍生的附属结构，包括,绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带,。,不参与胚胎的构成，但有多方面作用,。,胎盘（placenta）,胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜,共同形成的盘状结构。,有,物质交换、内分泌、屏障,功能。,胎盘和胎膜专业知识,7,胎膜和胎盘 总称衣胞（afterbirth）胎盘和胎,(一),胎膜,（fetal membrane）,受精卵分裂分化形成的,胚体以外,的结构。,组成,：,羊膜、绒毛膜、脐带、卵黄囊、尿囊,。,胎盘和胎膜专业知识,8,(一)胎膜（fetal membrane）受精卵分裂分化形成,胎盘和胎膜是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄的,附属结构,，兼有内分泌功能,。,分娩时胎膜、胎盘与蜕膜一起排出,衣胞,。,胎盘和胎膜专业知识,9,胎盘和胎膜是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄的附属结构，兼有内,1绒毛膜（chorion）,1.基本构成：,滋养层和胚外中胚层,2.发育过程：,滋养层,合体滋养层,细胞滋养层,绒毛（villi）,胚外中胚层,绒毛膜,绒毛膜板,绒毛,绒毛,绒毛,胎盘和胎膜专业知识,10,1绒毛膜（chorion）1.基本构成：滋养层和胚外中胚层,绒毛膜（,chorion,）：,胚泡植入初由滋养层和胚外中胚层共同组成，并向外形成树支状突。分三个阶段：,初级绒毛干,（2周末）：合体滋养层细胞滋养层,次级绒毛干,（3周）：胚外中胚层组织长入,三级绒毛干,：,胚外中胚层分化出 结缔组织和血管，出现分支，绒毛间隙充满母血。,胎盘和胎膜专业知识,11,绒毛膜（chorion）：胚泡植入,绒毛三阶段：,绒毛干的发生,A 初级绒毛干,B 次级绒毛干,C 三级绒毛干,细胞滋养层,胚胎毛细血管,绒毛间隙,胚外中胚层,合体滋养层,子宫蜕膜,蜕膜血管,胎盘和胎膜专业知识,12,绒毛三阶段：绒毛干的发生A 初级绒毛干B 次级绒毛干C 三级,早期绒毛分布均匀，4月后：,丛密绒毛膜,（与底蜕膜相邻的绒毛发育旺盛，最后参与胎盘的形成）。,平滑绒毛膜(与包蜕膜相邻接的绒毛逐渐退化消失 ),功能,：物质交换；分泌激素；,葡萄胎,绒毛膜上皮癌,胎盘和胎膜专业知识,13,早期绒毛分布均匀，4月后：胎盘和胎膜专业知识13,3.绒毛膜的演变,平滑绒毛膜,（朝向包蜕膜）,丛密绒毛膜,（朝向基蜕膜）,六周后,胎盘和胎膜专业知识,14,3.绒毛膜的演变 平滑绒毛膜丛密绒毛膜六周后胎盘和胎膜专业,绒毛膜的滋养层细胞过度增生,葡萄胎,绒毛膜滋养层细胞癌变,绒毛膜上皮癌,3、病变,胎盘和胎膜专业知识,15,绒毛膜的滋养层细胞过度增生 3、病变胎盘和胎膜专业知,胎盘和胎膜专业知识,16,胎盘和胎膜专业知识16,葡萄胎,胎盘和胎膜专业知识,17,葡萄胎胎盘和胎膜专业知识17,绒癌,胎盘和胎膜专业知识,18,绒癌胎盘和胎膜专业知识18,4.绒毛膜异常：,葡萄胎,滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。,绒癌,滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。,胎盘和胎膜专业知识,19,4.绒毛膜异常：葡萄胎绒癌胎盘和胎膜专业知识19,小知识,为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎,引发的原因：营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。,葡萄胎分恶性和良性，恶性可能转移到肝脑等部位，需马上刮宫。,胎盘和胎膜专业知识,20,小知识为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡,卵黄囊,（yolk sac）：,构成,：顶部为内胚层，壁由内胚层和胚外中胚层（脏层）组成。,功能,：,部分卵黄囊壁,内胚层,细胞,原始生殖细胞,。,部分卵黄囊壁,胚外中胚层,细胞,血岛原始血细胞,。,胎盘和胎膜专业知识,21,卵黄囊（yolk sac）：构成：顶部为内胚层，壁由内胚,卵 黄 囊,胚第4周时，卵黄囊顶部的内胚层随着胚盘的卷折形成原始消化管。卵黄囊通过卵黄蒂与原始消化管相连，以后卵黄蒂闭锁，卵黄囊也退化消失。,胚第2周未，卵黄囊壁的胚外中胚层细胞聚集成团，称血岛。血岛中心的细胞分化成造血干细胞。,卵黄蒂根部退化不全则形成回肠憩室又称麦克尔憩室,胎盘和胎膜专业知识,22,卵 黄 囊胚第4周时，卵黄囊顶部的内胚层随着胚盘的卷折形成原,胎盘和胎膜专业知识,23,胎盘和胎膜专业知识23,尿 囊,胚胎第三周，在卵黄囊顶部的尾侧，内胚层向体蒂内突出形成一个小囊，称,尿囊,。原肠形成后，尿囊的近侧被包入胚体，开口于腹侧；远侧的部被包入脐带。尿囊周围的胚外中胚层，形成一对,尿囊动脉,及一对,尿囊静脉,以后尿囊被卷入脐带并退化，但尿囊血管保留，成为两条脐动脉和一条脐静脉。,胎盘和胎膜专业知识,24,尿 囊胚胎第三周，在卵黄囊顶部的尾侧，内胚层向体蒂内突出形成,羊膜,（,amnion,）：,半透明的膜，内充满羊水。,组成,：羊膜上皮和胚外中胚层（壁层）。,胎盘和胎膜专业知识,25,羊膜（amnion）：半透明的膜，内充满羊水。胎盘和胎膜专,（三）羊膜（amniotic membrane）,半透明薄膜：,羊膜上皮+,胚外中胚层壁层,胎盘和胎膜专业知识,26,（三）羊膜（amniotic membrane）半透明薄膜：,2.羊膜(amnion),组成,成羊膜细胞,胚外中胚层,意义,：,1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。,2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢,产物.,胎盘和胎膜专业知识,27,2.羊膜(amnion)组成 成羊膜细胞胎盘和胎膜专业知,尿囊,（allantois）：,3周时卵黄囊顶部，近尾端向体蒂内突入的盲囊。,尿囊的变化,：本身退化，壁内的尿囊血管形成脐血管。,功能：,2对尿囊血管将衍化成,一条脐静脉,和,两条脐动脉。,胎盘和胎膜专业知识,28,尿囊（allantois）：3周时卵黄囊顶部，近尾端向体,胎膜与胎盘,胎盘和胎膜专业知识,29,胎膜与胎盘胎盘和胎膜专业知识29,2.羊膜(amnion),组成,成羊膜细胞,胚外中胚层,意义,：,1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。,2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢,产物.,胎盘和胎膜专业知识,30,2.羊膜(amnion)组成 成羊膜细胞胎盘和胎膜专业知,羊 水,（amniotic fluid）,来源：,羊膜上皮细胞分泌(早期),胎儿尿液(晚期),去向,：,胎盘、脐带、胎儿体表吸收；,妊娠后期胎儿吞咽。,成分：,大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、,胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。,性状：,早期清澈，后期混浊（淡黄色）。,含量：,逐渐增多，足月时约500-1000ml；,过多：2000ml；过少：500ml,意义:,防止粘连；缓冲作用，扩张宫颈，冲洗,产道。,胎盘和胎膜专业知识,31,羊 水（amniotic fluid）胎盘和胎膜专业知识31,胎盘和胎膜专业知识培训课件,脐带,（,umbilical cord,）：,出生时长40 60cm,1.5,2,cm，连接胎儿与胎盘的索条状结构。,组成：羊膜包裹黏液性结缔组织（体蒂胚外中胚层）、尿囊及其动、静脉（以后的脐动、静脉）、闭锁的卵黄囊。,功能,：,脐血管连接胚胎血管和胎盘绒,毛血管，与母体血进行物质交换。,脐带过长,（80cm）,脐带过短,（35cm）,胎盘和胎膜专业知识,33,脐带（umbilical cord）：出生时长40,脐带血中含有,造血干细胞,，可替代骨髓移植，用于,治疗儿童白血病,。,胎盘和胎膜专业知识,34,胎盘和胎膜专业知识34,2,.,胎盘的构成,胎儿的丛密绒毛膜子宫的底蜕膜,（六）胎盘（placenta）,1.形态,圆盘状，,15-20cm，,重约,500,克。胎儿面灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。母体面暗红、粗糙,15-30,个胎盘小叶，叶间为浅沟。,胎盘和胎膜专业知识,35,2.胎盘的构成（六）胎盘（placenta）1.形态胎盘和,（一）胎盘结构,胎盘和胎膜专业知识,36,（一）胎盘结构胎盘和胎膜专业知识36,1.胎盘的构造：,由胚胎的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的器官：,丛密绒毛膜构成发出4060绒毛干,游离绒毛,（free villus）：悬浮于绒毛间隙内。,固定绒毛,（anchoring villus）：干的末端，细胞滋,养层壳固定在底蜕膜。,胎盘和胎膜专业知识,37,1.胎盘的构造：由胚胎的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组,脐动脉,脐静脉,螺旋动脉,子宫静脉,绒毛间隙,底蜕膜,胎盘隔,胎盘和胎膜专业知识,38,脐动脉脐静脉螺旋动脉子宫静脉绒毛间隙底蜕膜胎盘隔胎盘和胎膜专,2.胎盘绒毛的变化：,3个月后,：细胞滋养层退化大部分消失，,合体滋养层仅一薄层，与毛细血管的基膜相合。,胎盘和胎膜专业知识,39,2.胎盘绒毛的变化：胎盘和胎膜专业知识39,3.胎盘血液循环与,胎盘膜,：,母、子的血液既不相通又可进行物质交换。,胎盘和胎膜专业知识,40,3.胎盘血液循环与胎盘膜：母、子的血,螺旋动脉,脐动脉,母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿,子宫静脉,脐静脉,（1）胎盘血液循环,胎盘膜,胎盘和胎膜专业知识,41,（1）胎盘血液循环胎盘膜胎盘和胎膜专业知识41,图2-25,胎盘结构与血液循环模式图,血流方向：,富含营养与O2的血，含代谢废物与CO2的血,脐动脉,脐静脉,绒毛干,羊膜,平滑绒毛膜,壁蜕膜,胎盘隔,子宫肌层,子宫螺旋动脉,子宫静脉,细胞滋养层壳,基蜕膜,脐带,绒毛间隙,胎盘和胎膜专业知识,42,图2-25 胎盘结构与血液循环模式图脐动脉脐静脉绒毛干羊膜胎,胎儿血,母体血,合体滋养层,细胞滋养层,基膜,结缔组织,血管基膜,血管内皮,营养物质,代谢产物,胎盘和胎膜专业知识,43,胎儿血母体血合体滋养层细胞滋养层基膜结缔组织血管基膜血管内皮,3.胎盘血循环,两套，互不相混，但可进行物质交换,胎血循环：脐 胎盘 毛细血管,胎盘 脐,母体循环：子宫 螺旋 绒毛间隙,子宫内膜 子宫,胎盘和胎膜专业知识,44,3.胎盘血循环胎盘和胎膜专业知识44,胎盘屏障,绒毛内毛细血管的内皮及其基膜,绒毛内表面的滋养层细胞及其基膜,两层基膜之间的结缔组织,功能,组织血液中的大分子物质,但不能阻止抗体，部分病毒,胎盘和胎膜专业知识,45,胎盘屏障绒毛内毛细血管的内皮及其基膜胎盘和胎膜专业知识45,4.胎盘的功能,：,物质交换：,营养、O,2、,代谢产物、CO,2、,等。具有小肠、肾、肺等功能。,(),内分泌：,合体滋养层能分泌多种激素。,绒毛膜促性腺激素（HCG,）,：2周出现8周高峰渐下降维持低水平。维持妊娠，可作为早孕诊断依据。,孕激素和雌激素,：妊娠后4月开始，以