第11章祛风湿药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第11章祛风湿药,第11章祛风湿药第11章祛风湿药第十一章祛风湿药,第十一章,祛风湿药,概述,一、含义,凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。,二、性能特点,味多辛、苦，性或温或凉；,毒性：川乌、雷公藤毒性较大；蕲蛇去头后无毒。,三、,功效和适应症,功效,：,祛风湿,：袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，,有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。,适应证,：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。,部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。,四、分类,根据兼有功效不同，分为三类,1、袪风寒湿药,2、袪风湿热药,3、祛风湿强筋骨药,五、配伍应用,1、因证（痛痹、行痹、热痹、着痹）选药,2、,活血通络药（治风先治血，血行风自灭）,3、解表药,4、补虚（肝肾）药,5、随证（痰、瘀）配伍,六、药物剂型：,可制成,酒或丸散剂。,酒还能增强袪风湿药的功效。,也可制成外敷剂型，直接用于患处。,七、使用注意,1、阴血亏虚者慎用；,2、多用丸、散、膏剂及酒剂,3、部分药物有毒，注意用法用量。,第一节 祛风寒湿药,概述,性能特点：性味多为辛苦温，有较好的,袪风、除湿、散寒、止痛,、通经络等作用。,适应证：主要适用于,风寒湿痹证,。,配伍后亦可用于风湿热痹。,【教学内容】,掌握：独活、木瓜、威灵仙,熟悉：川乌（附草乌）、乌梢蛇（附蛇蜕）,独活,【,来源,】,为伞形科多年生草本植物,重齿毛当归,的根,【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。,【功效】,袪风湿，止痛，解表,。,【应用】,1.风寒湿痹。,2.风寒挟湿表证。,3.少阴头痛。,【用法用量】煎服，39g。,外用，适量。,性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜,【鉴别用药】,羌活与独活，均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒（太阳经头痛）者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。,威灵仙,新修本草,【来源】,为毛茛科攀援性灌木植物,威灵仙、棉团铁线莲,或,东北铁线莲,的干燥根及根茎。,威灵仙,新修本草,【性能】辛、咸，温。归膀胱经。,【功效】,袪风湿，通络止痛，消骨鲠,。,【应用】,1.,风湿痹证,。,药品化义：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。,因其力猛，亦能软骨。”,2.,骨鲠咽喉,。 本草从新诗：,铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。,一口吞下去，铁剑软如绵。,凡风寒湿痹无论上下部均可应用。尤其适宜于风邪偏胜的拘挛疼痛。,【用法用量】煎服，69g。外用，适量。治骨鲠可用威灵仙,30g,煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下,【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。,用量过大，可引起胃脘灼痛、呕吐等。,川乌,本经,【来源】为毛茛科植物乌头,Aconitum carmichaeli,Debx.的干燥母根。,【性能】辛、苦，热。有大毒。,归心、肝、肾、脾经。,【功效】,袪风湿，温经止痛,。,【应用】,1.风寒湿痹。,辛热散寒祛风，苦热除湿，,善于走散，止痛作用良好，,宜于寒重而痛甚者。,2.心腹冷痛，寒疝疼痛。,3.跌打损伤，麻醉止痛。,【用法用量】,煎服，,1.53g,；宜,先煎、久煎,。外用，适量。,入汤剂应先煎0.5 1小时，以口尝,无麻辣感,为度。,【使用注意】,1.孕妇忌用。,2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。,3.内服一般应炮制用，不宜久服，生品只供外用，内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,草乌,本经,【来源】,为毛茛科植物,北乌头,Aconitum kusnezoffii,Reichb.的干燥根。,【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。,【功效】袪风湿，温经止痛。,【应用】,1.风寒湿痹。,2.心腹冷痛，寒疝疼痛。,3.跌打损伤，麻醉止痛,【用法用量】,煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外用，适量。,【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,草乌与川乌：,性能、功效、应用、用法用量、使用注意与均相同，而,毒性更强,。一般宜炮制后用。,蕲蛇,本经,【,来源,】,为脊索动物门爬行纲蝰科动物,五步蛇,Agkistrodon acutus,(Guenther)的干燥体。,【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。,【功效】,袪风，通络，止痉,。,【应用】1.风湿顽痹，中风半身不遂。,2.小儿惊风，破伤风。,3.麻风，疥癣。,【用法用量】煎汤，39g；研末吞服，一次11.5g，一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。,【使用注意】阴虚内热者忌服。,性善走窜，性温通络，内走脏腑，外达肌表，可透骨搜风，为截风要药，风湿痹证均可治之，尤宜于风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛。以及中风半身不遂，口眼喎斜。,乌梢蛇,【,来源,】,游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名：乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。,功用疏要：本品功能祛风通络、定惊止痉，作用与蕲蛇类似而稍弱，但无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。,附：蛇蜕可祛风定惊、止痒退翳，用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。,木瓜,名医别录,【,来源,】,为蔷薇科植物,贴梗海棠,Chaenomeles speciosa,(Sweet) Nakai 的干燥近成熟果实。,【性能】,酸，温,。归肝、脾经。,【功效】,舒筋活络，,和胃化湿,。,【应用】,1.,风湿痹证.,2.,脚气水肿。,3.,吐泻转筋。,温香为用，化湿为功，善祛筋络之湿，舒筋活络，尤为治湿痹、筋脉拘挛的要药。,此外，尚能消食、生津止渴，可用之消化不良、津伤口渴。,【用法用量】煎服，69g。,【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。,胃酸过多者不宜用。,蚕 砂,【来源】为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便,家蚕,蚕砂,木瓜、蚕砂,均能袪风湿、和胃化湿，以治湿痹拘挛及湿阻中焦之吐泻转筋。,木瓜酸温，入肝经，善平肝舒筋活络，尤以治疗筋脉挛急者最佳，除常用于暑湿伤中所致吐泻转筋外，也可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。,蚕砂作用较缓，又善袪风，故凡风湿痹痛，不论风重、湿重均可应用，并可治风疹湿疹瘙痒。,松 节,【来源】为松科常绿大乔木油松、马尾松枝干的结节,油松,药材松节,苦温燥散，善祛筋骨间风湿，可祛风通络，有良好的通痹止痛之功。多用于风湿寒痹，历节风痛之症。,伸筋草,【来源】为石松科植物石松的干燥全草。,石松,伸筋草,伸筋草,辛散、苦燥、温通，归肝经，能袪风湿，入肝尤善通经络，舒筋缓急。常用于风寒湿痹，肢软麻木，跌打损伤。,寻骨风,【来源】为马兜铃科多年生攀援草本植物绵毛马兜铃的根或全草。,绵毛马兜铃,寻骨风,寻骨风,辛、苦、平，归肝经，袪风湿，通络止痛。常用于风湿痹证、跌打损伤；还可用于胃痛、牙痛、痈肿。,海风藤,【来源】为胡椒科植物,风藤,的干燥藤。,风藤,药材海风藤,辛、苦，微温，归肝经，本品可祛风湿，通经络，用治痹痛拘挛，屈伸不利之症；兼可疗伤止痛，用于跌打损伤。,青风藤,【来源】为防己科植物,青藤,及,毛青藤,的干燥藤茎。,青风藤,青风藤药材,苦、辛，平，归肝、脾经。辛散苦燥，有较强的袪风湿，通经络作用。用于治疗风湿痹证疼痛较剧者；兼可利小便，用于治疗水肿。,丁公藤,【来源】为旋花科植物,丁公藤,或,光叶丁公藤,的干燥藤茎。,光叶丁公藤,丁公藤,辛温，有小毒，归肝、脾、胃经。辛散温通，尤长于发散，善袪风湿，消肿止痛。用治风湿寒痹，半身不遂，跌打损伤。,第二节 祛风湿热药,性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。辛能行散，苦能降泄，寒能清热。具有良好的,袪风除湿、通络止痛、清热消肿,之功。,主要用于,风湿热痹,，关节红肿热痛等症。经配伍亦可用于风寒湿痹,。,秦 艽,本经,【药物来源】为龙胆科植物,秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽,或,小秦艽,的干燥根。,秦艽,秦艽,【性能】辛、苦，平。归胃、肝、胆经。,【功效】,袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热,。,【应用】,1.风湿痹证。,2.中风不遂。,3.骨蒸潮热，疳积发热。,4.湿热黄疸。,【用法用量】煎服，39g。,祛风除湿清热，疏筋通络止痛，作用和缓，无伤阴耗血之弊，故称“风药中之润剂”，尤宜于热痹。,防己,本经,【来源】为防己科植物,粉防己,的干燥根。,【性能】,苦、辛，寒。归膀胱、肺经,。,【功效】,袪风湿，止痛，利水消肿,。,【应用】,1.风湿痹证。,2.水肿，小便不利，脚气。,3.湿疹疮毒。,此外，有降血压作用，可用治高血压。,辛散苦泄，可祛风泄湿；大寒清热，对风湿痹证湿热偏盛，关节红肿疼痛、肢体酸重，尤为要药。,【用法用量】,煎服，39g。,传统所称的防己有木、汉之分，木防己（马兜铃科植物广防己的根，又叫广防己）长于祛风止痛；汉防己偏于利水消肿。由于木防己含有马兜铃酸，有肾毒，易引起肾功能衰竭而禁止使用。,桑 枝,【来源】为桑科落叶乔木植物桑树的嫩枝。,桑枝,桑树,性平，,祛风湿善横走肢节，,善治肩臂关节拘挛作痛，热痹、寒痹皆可用之，兼可利水消肿。,多用之上肢风湿热痹。,豨 莶 草,本经,【来源】为菊科植物,豨莶、腺梗豨莶,或,毛梗豨莶,的干燥地上部分,豨,莶,豨,莶草,【性能】,辛、苦，寒。归肝、肾经。,【功效】,袪风湿，利关节，解毒。,本品苦、辛而寒，归肝、肾经。生用清湿热、祛风止痒；制用祛风湿、强筋骨。,【应用】,1.风湿痹痛，中风半身不遂。,2.风疹，湿疮，疮痈。,【用法用量】,煎服，912g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。,臭梧桐,【药物来源】为马鞭草科落叶灌木或小乔木植物海州常山的嫩枝及叶。,臭梧桐,海州常山,功用疏要：本品可祛风湿、通经活络。临床可用于风湿痹痛、高血压病，也可用于湿疹、痱子以及慢性气管炎等。,现代药理研究证实：有明显的降压作用治疗高血压（开花前的树叶降压效果好，但不耐高温，汤剂中应另包后下或做袋泡茶、片剂、散剂,臭梧桐、豨莶草,二者药性偏凉，均可祛风除湿，清热解毒，善治风湿痹痛，湿热疮毒。近代研究同有降压作用。,豨莶草善除筋骨间风湿，兼有强壮筋骨之效，又可用于中风瘫痪，半身不遂，腰腿无力等症，唯药力和缓，久服方效。,海桐皮,【药物来源】为豆科常绿乔木植物刺桐的树皮。,刺桐,海桐皮,海桐皮味苦、辛，性平，辛散苦燥，祛风湿，通经络，并能止痛，用治痹痛拘挛，屈伸不利之症，,传统认为善治下肢疼痛。,入血分祛风燥湿，杀虫止痒，,可用于疥癣、湿疹瘙痒。,络石藤,【来源】为夹竹桃科植物络石的干燥带叶藤茎。,络石,络石藤,络石藤味苦微寒，祛风湿，通经络，用治热痹，关节红肿热痛，筋脉拘挛者最为相宜。,雷公藤,本经,【来源】为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部。,雷公藤药材,【性能】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。,【功效】,祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒 。,【应用】,1.,风湿顽痹。,有较强的袪风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药，苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。,今用于风湿性及类风湿性关节炎，可捣烂外敷、酊剂或其总甙片口服。,2.,麻风、顽癣、湿疹、疥疮。,3.,疔疮肿毒。,现代临床亦用于：肾病综合征、原发性肾小球肾病及紫癜性、狼疮性、肾小球肾炎等。支气管哮喘、喘息性气管炎、斑秃等。,【用法用量】,煎汤，1025g(带根皮者减量)，文火煎12小时；研粉，每日1.54.5g。外用，适量。,【使用注意】,内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。,不良反应：,过量服用本品可出现恶心、呕吐、腹痛腹泻及白细胞减少、生殖细胞减少和心律不齐等不良反应。但停药后可自行缓解。内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。,第三节 祛风湿强筋骨药,性能特点,：味多苦、甘，性温，归肝、肾经。,功 能,：祛风湿、补肝肾、强筋骨。,应 用,：用于久痹而肝肾亏损，筋骨痿软、腰膝酸痛之证；肝肾亏虚，筋骨痿软、腰膝酸痛、小儿行迟及中风半身不遂等。,五加皮,【药物来源】五加科植物细柱五加的干燥根皮。,五加皮,【性能】辛、苦，温。归肝、肾经。,【功效】,袪风湿，补肝肾，强筋骨，利水,。,【应用】,1.,风湿痹证。,为强壮性祛风湿药。,尤宜于老人及久病,体虚者。,2.,筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。,民谚：“浑身软如泥，不离五加皮”；,“两脚不会移，要吃五加皮”。,3.,水肿，脚气。,【用法用量】,煎服，4.59g；或酒浸、入丸、散服。,五加皮又有南北之分：,南五加皮为,五加科落叶小灌木细柱五加的根皮，无毒，,祛风湿，,补肝肾、强筋骨作用较好,；,北五加皮又名香加皮，,北五加是杠柳的根皮，有强心、利尿、止痛作用，,退肿利水之功偏胜，但有毒性，不可过服。,桑寄生,【来源】为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝,桑寄生,槲寄生,【性能】苦、甘，平。归肝、肾经。,【功效】,袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。,桑寄生,【应用】,1.,风湿痹证,。,本品苦除湿，甘补益，性质平和，质偏润补，有补益精血之功。宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸软、筋骨无力者。,2.,崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安,。,【用法用量】煎服，915g。,现用于：高血压病；冠心病；心律失常。,狗脊,本经,来源为蚌壳蕨科植物金毛狗脊,Cibotium barometzu,(L.)J. Sm.的干燥根茎。,【性能】苦、甘，温。归肝、肾经。,【功效】袪风湿，补肝肾，强腰膝。,【应用】,1.风湿痹证。,2.腰膝酸软，下肢无力。,3.遗尿，白带过多。,既可祛风湿、利关节，又可补肝肾、壮筋骨、强腰脊。对肝肾不足、兼有风寒湿邪的腰痛脊强，不能俯仰者最为适宜。,【用法用量】,煎服，612g。,【使用注意】,肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎服,。,千年健,【来源】为天南星科植物千年健的干燥根茎。,千年健,千年健,本品辛、苦而温，归肝、肾经。,既可祛风湿、止痹痛，又可强壮筋骨。,临床用于风湿痹痛而腰膝冷痛、下肢拘挛麻木之证。今有用于胃痛者。,三、用法用量,雷公藤,1.用量：带根皮1012g，无根皮1525g,2.有毒成分在有机溶剂中溶解好，因此，使用时注意减少剂量，严格按说明使用。,3.先煎1小时以上，以降低毒性。但不能超过2小时疗效下降，且不能空腹服用,4.有效剂量与中毒剂量相近，使用时出现一定的副作用，说明有效。但是由于 人体耐受性的差异，临床使用一定要从小剂量开始,5.外敷不宜超过1/2小时，否则起泡。,湿浊阻滞中焦,脾胃升降失施,胃气上逆呕吐,脾不升清清气走于肠腹泻,中气败损,伤津肌肉筋脉失于濡养腓肠肌痉挛转筋,木瓜,除浊，化湿和胃，止吐泻,使经脉得养消除病因,舒筋活络缓解经脉痉挛,(,肝主筋，入肝经，缓解筋脉拘）,标本同治，是治疗吐泻转筋的要药,吐泻转筋形成原因,狗脊,一、药用来源,蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊的,根状茎,（熟悉）,二、性味归经,狗脊,苦、甘，温。归肝、肾经。,三、功效与应用,（一）祛风湿,尤其适宜于风湿痹证兼有肝肾不足，,补肝肾,表现为腰痛脊强，不能仰俯者,强腰膝,（二）补肝肾、强腰膝,本品长于补肝肾而强腰膝，因此对于肝肾不足，腰脊失养的腰痛脊强，不能俯仰者，不论有无风寒湿痹均可使用。,（三）温补固涩,1.固精缩尿肝肾不足，肾气不固的遗尿、尿频,2.固冲任止带冲任虚寒，带下清稀量多,（四）绒毛外敷能止血金创出血,三、用法用量：,煎服，10 -15g,肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎用,四、使用注意：,狗脊,Thanks,！,