胫骨平台骨折的护理培训课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,胫骨平台骨折的护理,胫骨平台骨折的护理,（优选）胫骨平台骨折的护理,（优选）胫骨平台骨折的护理,定 义,胫骨平台骨折胫骨胫骨平台骨折又被称为胫骨近端关节内骨折，胫骨近端骨折，胫骨近端关节面骨折、胫骨髁骨折等。我们认为以胫骨近端关节内骨折的称呼较为科学，以胫骨平台骨折的称呼较为通俗易懂,是,定 义 胫骨平台骨折胫骨胫骨平台骨折又被称为胫,解剖特点,胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约,10,的倾斜。,平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。,成人胫骨近端主要为松质骨。,胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。,解剖特点 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为,胫骨平台骨折的护理培训课件_2,致伤原因,1,、外翻应力 外髁骨折,2,、垂直压力,T,型或,Y,型骨折,3,、内翻应力 内髁骨折,致伤原因1、外翻应力 外髁骨折,胫骨平台骨折的治疗目标,1、获得平整的关节面,2、正常的力线,3、稳定的关节、充分的软组织愈合,4、功能范围的活动,5、最终避免继发退行性骨关节炎,胫骨平台骨折的治疗目标,治疗方法,非手术治疗,1、适应征胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷2mm，劈裂移位5mm、粉碎骨折或不宜切开复位骨折。,2、骨牵引(重量33.5kg，牵引时间46周),3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，810周开始负重),手术治疗,1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定,2、外固定架治疗,3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定,治疗方法 非手术治疗,术前,术前,术中,术中,术后,术后,护理措施,术前,（,1),介绍病房环境、设施、设备。测生命体征、询问病史，建护理记录单。行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,（,2,）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。,（,3,）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的所说，,护理措施术前,（,1,）协助病人完成相关检查,(2),遵医嘱用药及完成相关治疗,（,3,）多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，消除焦虑。,（1）协助病人完成相关检查,(1,）清洁皮肤，备皮。,(2),告知术前注意事项，禁食水。,手术当天,1,观察生命体征，病情变化,2,观察伤口敷料，引流管情况,3,麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼,手术当天1观察生命体征，病情变化,1观察生命体征，病情变化,3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，810周开始负重),行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,功能锻炼（术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被动活动度一般第13天03O）,1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定,测生命体征、询问病史，建护理记录单。,测生命体征、询问病史，建护理记录单。,3、稳定的关节、充分的软组织愈合,早期软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,(1）清洁皮肤，备皮。,1、获得平整的关节面,功能锻炼（术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被动活动度一般第13天03O）,1观察生命体征，病情变化,（3）多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，消除焦虑。,（1)介绍病房环境、设施、设备。,遵医嘱预防性应用抗凝药物。,3麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼,做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。,术后,观察伤口敷料，引流管的性质、量。,肢端感觉、血供、活动,疼痛护理,功能锻炼（术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被动活动度一般第13天03O）,1观察生命体征，病情变化术后观察伤口敷料，引流管的性质、量。,4,、潜在并发症,早期软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成,晚期内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等,4、潜在并发症早期软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成,并发症的预防与护理,一软组织坏死、感染的预防,术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。,做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。,按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。,并发症的预防与护理,指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食,如患者食欲差,给予静脉补充,以增强机体抵抗力。,采用物理治疗及超声波联合治疗减少出血,消除肿胀,促进伤口愈合。,对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节活动范围,以免过度活动增加伤口张力。,指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食,如患者食欲差,并发症的预防与护理,二下肢深静脉血栓的预防,体位平卧，抬高患肢，高于心脏平面1015。麻醉清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。,遵医嘱预防性应用抗凝药物。,并发症的预防与护理二下肢深静脉血栓的预防,从前向后有大约10的倾斜。,（3）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的所说，,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,(1）清洁皮肤，备皮。,做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,（优选）胫骨平台骨折的护理,术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。,(1）清洁皮肤，备皮。,胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。,我们认为以胫骨近端关节内骨折的称呼较为科学，以胫骨平台骨折的称呼较为通俗易懂,3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，810周开始负重),我们认为以胫骨近端关节内骨折的称呼较为科学，以胫骨平台骨折的称呼较为通俗易懂,1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定,3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，810周开始负重),2、骨牵引(重量33.,胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。,胫骨平台骨折胫骨胫骨平台骨折又被称为胫骨近端关节内骨折，胫骨近端骨折，胫骨近端关节面骨折、胫骨髁骨折等。,成人胫骨近端主要为松质骨。,3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,二下肢深静脉血栓的预防,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,(1）清洁皮肤，备皮。,测生命体征、询问病史，建护理记录单。,做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。,1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定,3、稳定的关节、充分的软组织愈合,成人胫骨近端主要为松质骨。,晚期内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等,3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,1观察生命体征，病情变化,按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。,行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。,胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。,从前向后有大约10的倾斜。,胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。,（2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。,加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发现异常立即报告医生进行处理。,预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致腹压增高影响下肢静脉回流。,从前向后有大约10的倾斜。成人胫骨近端主要为松质骨。加,