疼痛的患者教育课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Company Logo,Add Your Company Slogan,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,无痛身心,疼痛患者的健康宣教,疼痛管理教育,.,.,Company Logo,2,主要内容,疼痛治疗的科学心态,1,疼痛的非药物治疗方法,2,疼痛治疗的常见误区,3,4,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,.,.,Company Logo,3,疼痛治疗的科学心态,主动告诉医生寻求帮助，而不是独自忍受,忍受疼痛没有任何益处，不利于生活质量的提高，更不利于放化疗的治疗和康复，使肿瘤有进一步发展的机会。,保持平和的心态面对癌痛,癌痛是慢性疼痛，是一种疾病，使用适当的药物进行治疗会得到很好的控制。焦虑、烦躁、不安等消极因素对疼 痛的缓解百害而无一益。,.,.,Company Logo,4,疼痛治疗的科学心态,对医生充满信心，不要过于着急,镇痛药物特别是控缓释制剂的需要一定的起效时间，疼痛的治疗是个长期的过程，患者应耐心并对医生有信心。,不应对成瘾过度担心,现代医学研究表明,:,通过规范化给药治疗,(,尽量口服、按时给药、及时注意监测不良反应,),成瘾率是非常低的。世 界范 围内使用吗啡做为治疗重度癌痛的金标准。,.,.,Company Logo,5,疼痛的非药物治疗,药物是治疗疼痛最基本也是最主要的方法,非药物治疗只是疼痛缓解的辅助手段并不能取代药物治疗,热敷,/,冷敷,休 息,冥 想,按 摩,聆听舒缓的音乐,呼吸放松操,.,.,Company Logo,6,疼痛治疗的常见误区（,1,）,使用杜冷丁（哌替啶）针剂镇痛效果比服口服片剂效果好,1,、杜冷丁镇痛作用是吗啡的,1/8-1/10,2,、作用时间短（,2.5-3.5h,），控缓释制剂持续,12h,镇痛,3,、反复肌注可致肌肉组织重度纤维化,4,、代谢产物去甲哌替啶具有很强的中枢神经毒性,去甲哌替啶在体内蓄积引起,CNS,症状：烦燥、焦虑、癫痫发 作,5,、极易耐受,1.,何文富，中国药业，,2006,，,15,（,17,），,2021,2.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.2008,.,.,Company Logo,7,疼痛治疗的常见误区（,2,）,镇痛应首选使用非甾体类药物效果好,1,、阿司匹林、布洛芬、加百服宁、泰诺、芬必得等主要用于轻度疼痛的缓解,2,、当疼痛持续发展到中度、重度疼痛时，再增加此类药物的剂量对疼痛缓解没有任何帮助,3,、处于中重度疼痛时，应该替换为阿片类药物。因此，当病人疼痛评分处于中重度疼痛时，给予非甾体类药物不能够完全缓解疼痛，应该直接使用阿片类药物（如骨折、胆绞痛等急诊性疼痛）,陆宇晗，中国疼痛学杂志，,2008,，,14,（,5,），,308-309,.,.,Company Logo,8,疼痛治疗的常见误区（,3,）,三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。,1,、应该根据疼痛评估的程度选择相应的药物，不能过于拘泥。,2,、不能简单地进行“爬楼梯”治疗，应根据疼痛强度评分制定相应的给药方案。,.,.,Company Logo,9,疼痛治疗的常见误区（,4,）,疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉。,1,、表述疼痛的程度、得到有效的镇痛治疗是病人的基本人权。,2,、医生是制定疼痛评估记录者、疼痛治疗方案的决定者，患者应积极有效地向医生表述疼痛的程度、部位等信息。,3,、患者应有效地和医生（护士）进行沟通，充分表达自己的镇痛需求。,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.2008,.,.,Company Logo,10,疼痛治疗的常见误区（,5,）,一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,1,、癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量,2,、吗啡日用药剂量在,30,60mg,时，突然停药不会发生意外,3,、长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量,25,50%,，继后每,2,天减量,25%,，直至日用量减至,30,60mg,时停药，同时观察病人的疼痛情况,.,.,Company Logo,11,疼痛治疗的常见误区（,6,）,疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。,1,、缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键,2,、止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠,真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求,应包括,:,无痛睡眠、无痛休息、无痛活动,.,.,Company Logo,12,疼痛治疗的常见误区（,7,）,病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。,1,、即：按需给药。,2,、不符合,WHO,三阶梯治疗止痛原则。,3,、不利于疼痛的完全缓解，增加患者的痛苦，降低对医生、药物的信心，影响病情的进展。,4,、应该科学的按时给药：即规律地按时服药。,5,、省钱的心态往往适得其反，不仅患者更痛苦，病情也会持续加重。,.,.,Company Logo,13,疼痛治疗的常见误区（,8,）,三阶梯用药中阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度，增加用药剂量意味着成瘾了。,1,、服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受,2,、对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的,3,、“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用,4,、大量国内外临床研究表明，癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险,.,.,Company Logo,14,疼痛治疗的常见误区（,9,）,用阿片类药物，出现呕吐、镇静等反应，立即停药,1,、恶心、呕吐是阿片类药物的正常副反应，可以通过正确的措施得到缓解。,2,、阿片类药物是世界范围内公认的治疗重度疼痛的金标准（,WHO,）。,3,、不能因噎废食，疗效多于不良反应即为好药。,.,.,Company Logo,15,疼痛治疗的常见误区（,10,）,吗啡剂量越大，说明病情越重,1,、疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性,2,、相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同,3,、有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的,4,、因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短,.,.,Company Logo,16,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,口服控缓释制剂的优点,1,、,12h,持续镇痛，有提高患者的夜间睡眠质量,2,、每,Q12h,服药一次，减少服药次数，便于长期服用,3,、口服片剂，吸收影响因素少，便于剂量滴定,4,、控缓释技术，血药浓度平稳，减少不良反应和耐药性的发生,.,.,Company Logo,17,积极主动配合好医生护士进行疼痛强度的评分（疼痛评估是治疗疼痛的关键）,控缓释制剂整片吞服,不得嚼碎,1,如果疼痛评分在,4,分以上,或疼痛缓解的时间缩短,应考虑增加剂量,2,首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量,按时给药（缓控释制剂）,如出现爆发痛给即释制剂,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.2008,2.,何文富，中国药业，,2006,，,15,（,17,），,2021,.,.,18,Thank you,！,感谢聆听！,.,.,