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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,.,*,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,税法概述,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第,8,章医疗保险制度,8.1,医疗社会保险概述,8.2,中国城镇医疗保险制度,8.3,我国农村合作医疗制度及改革,2024/10/5,1,.,一、医疗社会保险概述,1,、医疗社会保险（,1,）定义：通过国家立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费而建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用的一种社会保险制度。,2024/10/5,2,.,（,2,）自身特点：第一，普通性：面向全体公民；第二，涉及面广，具有复杂性；第三，短期的经常性的保险。（现收现付）,2024/10/5,3,.,2,、医疗社会保险的产生与发展（,1,）产生：医疗保险制度起源于欧洲（由自愿民间保险演化为社会保险）,1883,年德国,疾病社会保险法,1944,国际劳工组织；,医疗服务建议,2024/10/5,4,.,（,2,）英国的医疗保险模式：全民卫生服务（,National Health Service,）又称贝弗里奇模式。（,3,）美国医疗保障模式：私人医疗保险体制。,2024/10/5,5,.,3,、医疗社会保险筹资机制（医疗社会保险基金）（,1,）筹资原则：以支定收，收支平衡（现收现付），略有结余（有部分流动储备基金）。（,2,）筹资来源：社会共同责任原则：第一，被保险人：缴纳保险费；第二，单位（雇主）缴纳保险费；上述两者为主要资金来源；第三，政府资助：为政府雇员缴纳保险费；为某些没有劳动能力的人（老人、穷人）；基金出现赤字时给予补助；专项税划入基金；税前列支保险费。,2024/10/5,6,.,（,3,）筹资方式：第一，固定保险费金额；第二，与工资挂钩,工薪税；第三，与收入挂钩；第四，按区域缴纳,2024/10/5,7,.,4,、医疗社会保险的给付项目：（服务、费用）（,1,）给付原则：（条件：资格,+,手续,+,规）章,同等待遇，病情需要；（,2,）给付项目：医疗服务给付。第一，治疗性服务；第二，辅助性服务；第三，基本药物,2024/10/5,8,.,5,、支付方式（最重要）（,1,）支付地位与作用：第一，三角关系：被保险人社会保险机构医院（医疗行为）；第二，是医疗费用控制的阀门。（,2,）支付方式：预付制，后付制。,2024/10/5,9,.,6,、医疗保险费用分担（个人）方式：（起源于过度需求）（,1,）扣除保险：（部分自付：起付线，起保线）（,2,）共付保险：（比例共担,当自付比例达到,25%,时，总费用明显降低）（,3,）限额保险：（最高支付限额，封顶线）：,2024/10/5,10,.,二、中国城镇医疗保险制度新型职工基本医疗保险制度的框架：,1998,年,关于建立城镇职工基本医疗保险值得的规定,基本框架,1,、基本内容（,1,）坚持,“,低水平，广覆盖,”,保障职工基本医疗需求；低水平：基本医疗保障。筹资水平：单位,6%+,个人,2%,；广覆盖：所有城镇用人单位及其职工（公费医疗以劳保医疗统一）,2024/10/5,11,.,2,、基本医疗保险费由单位与个人共担，形成新的筹资机制。,3,、统帐结合：（,1,）统：住院、大病医疗费在起付标注与最高限额之间由统筹账户支付。（,2,）帐：门诊、小病医疗费用由个人账户支付。,4,、合理确定基本医疗保险统筹的范围，加强基金管理。,5,、加快医疗机构改革，提高医疗服务的质量与水平。,2024/10/5,12,.,6,、特殊人员的医疗待遇与基本医疗保险制度衔接。（,1,）离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人待遇不变，医疗费用原渠道解决：（,2,）退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。,2024/10/5,13,.,三、公务员医疗补助与企业补充医疗保险,1,、国家公务员医疗补助（,1,）经费来源按现行财政管理体制，专款专用。（,2,）用于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,2,、企业补充医疗保险,2024/10/5,14,.,四、我国农村合作医疗制度及改革合作医疗与公费医疗、劳保医疗是我国传统的三大医疗保障制度,1,、合作医疗的萌芽：,2,、建立（农业合作化发展）,3,、发展及解体,4,、农村合作医疗的重建与改革：,2024/10/5,15,.,本章思考题,1,、名词解释（,1,）医疗社会保险（,2,）预付制（,3,）后付制,2,、医疗社会保险有哪些特点？,3,、在医疗保险设计和分析中应注意哪些问题？,4,、当前国际医疗保险制度改革的趋势是什么？,5,、为什么要实行个人医疗账户和社会统筹相结合？,2024/10/5,16,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,2024/10/5,17,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,2024/10/5,18,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,2024/10/5,19,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,2024/10/5,20,.,
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