气管插管操作流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,气管插管操作流程,池州市人民医院 急救科 齐胜,1,ppt课件完整,概述,气管插管术,是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，,在危重病人抢救，特别是在复苏病人,控制气道,中发,挥着重要作用,2,ppt课件完整,气管插管指征,通气不足：,心跳、呼吸暂停,呼吸抑制,呼吸困难,气道梗阻：,异物,创伤性畸形,血液、分泌物、呕吐物,3,ppt课件完整,气管插管禁忌症,喉头水肿、血肿,急性喉炎,升主动脉瘤,度张口困难,4,ppt课件完整,气管插管并发症,组织损伤：,门齿脱落、出血、创伤等,血压骤升、心动过缓甚至心博骤停,导管堵塞、折曲、压瘪,气管狭窄,5,ppt课件完整,气管插管优点,保持呼吸道通畅，防止误吸,保证,人工气道密闭不漏气，便于,人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气,降低呼吸阻力，减少呼吸肌作功,6,ppt课件完整,气管插管缺点,需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训,气管,导管存在折屈不通、,插管,过深或导管脱出的危险,插管可引起,较多的并发症,，如因,操作不当即刻引起的并发症、,导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等,7,ppt课件完整,气管插管方法学分类,经口,或经鼻插,管,法,明视,或盲探,插管法,弯型喉镜,导管盲探,1.,明视,直型喉镜,2.,盲探,手指探触,纤支镜引导,逆行引导,8,ppt课件完整,气管插管的解剖标志,门齿,舌,悬雍垂,会厌,声门裂,（第一标志）（第二标志,）,9,ppt课件完整,评估,病人面色紫绀,无呼吸或呼吸微弱,鼻腔、牙齿、张口度,颈部活动度,咽喉部情况,10,ppt课件完整,物品准备,喉镜 牙垫与胶布,气管导管 听 吸引装置及吸痰管,导引钢丝 诊,带活瓣的复苏球囊,10ml注射 器 无菌治疗巾,消毒的液体石蜡 插管钳和喷雾器,11,ppt课件完整,操作流程,选择、安装喉镜，检查性能,铺巾,选择、检查、气管导管,润滑导管前端,12,ppt课件完整,操作流程,摆放体位,病人取“,去枕平卧头后仰位,”,术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后,蹲弓步,，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行,。,13,ppt课件完整,操作流程,成人,气管插管的实用数据,(mm),：,管径与深度男女平均,导管管径（内径）,导管管号（英制）,插管深度,(距门齿),7.59.5,3240#,1802306.58.0,2834#,1602108.0,1,34,4,#,200,20,14,ppt课件完整,操作流程,清除口鼻分泌物,去除假牙,必要时,(,指病人,有心跳时,),，面罩给纯氧,1,分钟,15,ppt课件完整,操作流程,保护口唇、牙齿,将右手拇指伸入病人口腔，食、中指提起下颌，,开放气道,拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，,保护好口唇牙齿,16,ppt课件完整,操作流程,喉镜置入口腔,术者,左手持弯形喉镜，沿右侧口角垂直进入口腔；将舌体推向左侧，喉镜移至口腔正中线上。喉镜,必须居中,，否则将导致声门裂暴露得不好,喉镜进入口腔后，,术者,右手不需再,保护口唇，应及时将,右手移至病人前额，用虎口往下压额头,17,ppt课件完整,18,ppt课件完整,操作流程,解剖标志,为引导深入喉镜,喉镜在口腔居中见到,悬雍垂,（,第一标志,）后，继续慢慢推进；喉镜尖端过悬雍垂，暂不深入，在原位上翘喉镜,喉镜转弯绕过舌根部，即可见,会厌,(,第二标志,),始终在会厌的上方继续深入，直至尖端抵达会厌根部,19,ppt课件完整,20,ppt课件完整,操作流程,上提喉镜暴露声门裂,喉镜尖端抵达会厌根部，即须,向前向上,用力提喉镜,(,沿,45,角的合力），禁以病人的,牙齿为支点去撬门牙,(,可下压喉结,),用力上提喉镜即可使会厌随之而抬起，暴露其下方的声门，立即见到左、右声带及其之间的裂隙,21,ppt课件完整,22,ppt课件完整,23,ppt课件完整,操作流程,上提喉镜的,三个前提条件,喉镜,必须居中,喉镜,必须,在会厌的上方,喉镜尖端,必须,抵达会厌根部,24,ppt课件完整,操作流程,直视下插入,气管,导管,右手以握,毛笔手式,持气管导管,(,握持部位在导管的中后,1/3,段交界处,）,斜口端,朝左,对准声门裂，沿着,喉镜的镜片凹槽在明视下送入导管,轻柔旋转,导管，使其顺利地一次,通过声门裂进入气管内,25,ppt课件完整,26,ppt课件完整,操作流程,拔出管芯,后再前进到位,导管通过声门裂,1cm,左右，迅速,拨出导管芯,，插入气管,调整好插管深度后（距门齿20-24cm），放入,牙垫,再退出,喉镜,，顺序不能颠倒,27,ppt课件完整,操作流程,确定导管是否在气管内,出气法,：按压病人双侧胸部，导管开口是否有温热气流呼出,进气法,：,挤压复苏球囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音均匀一致，上腹部无气过水声,28,ppt课件完整,操作流程,确定后,妥善固定,导管,内固定,：,往套囊内充气,510,ml,左右，具体充气量可观察小气囊的张力,外固定,：,两条胶布十字交叉，将导管固定于病人面颊部；第一条胶布应把导管与,牙垫分开缠绕一圈后,，,再将两者,固定在一起,29,ppt课件完整,操作流程,保持呼吸道畅通,吸出血液、分泌物、呕吐物，注意,无菌操作,接人工呼吸机进行机械通气（,试机正常,）,30,ppt课件完整,操作流程,记录,插管时间、型号、深度,病人面色等缺氧状况改善程度,血氧饱和度,31,ppt课件完整,终末质量评价,正确选择导管、喉镜的型号,操作程序正确，插管成功，建立人工气道,病人缺氧改善，血氧饱和度升高,操作熟练，动作迅速，有急救意识,无并发症，无菌观念,掌握拔管指征，正确拔管,32,ppt课件完整,警 示,气管插管失败或不顺利（紫绀、心动过缓等），应,立即停止插管、退出,喉镜,和导管,简易呼吸囊以,100%,纯氧做数分钟的过度换气,第二次试插,33,ppt课件完整,34,ppt课件完整,谢谢,35,ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,