菌痢细菌性痢疾培训课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,菌痢细菌性痢疾,*,菌痢细菌性痢疾,菌痢细菌性痢疾,什么是腹泻？,菌痢细菌性痢疾,2,什么是腹泻？菌痢细菌性痢疾2,概 述,细菌性痢疾：简称菌痢,由痢疾杆菌引起的一个肠道的传染病,临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、,粘液脓血便,发热、全身中毒症状,感染性休克、中毒性脑病,临床分型：急性、慢性,好发时间：夏秋季,菌痢细菌性痢疾,3,概 述细菌性痢疾：简称菌痢菌痢细菌性痢疾3,病 原 学,志贺杆菌,革兰染色阴性杆菌,有菌毛、无鞭毛及荚膜,分为四个型及四个血清型,菌痢细菌性痢疾,4,病 原 学志贺杆菌菌痢细菌性痢疾4,A,群是痢疾志贺菌,B,群是福氏志贺菌,C,群是鲍氏志贺菌,D,群是宋内志贺菌,毒力,抵抗力,菌痢细菌性痢疾,5,A群是痢疾志贺菌毒力抵抗力菌痢细菌性痢疾5,抵抗力：在外界中生存力强,在低温的水中、蔬菜、水果上,能存活,10,天,对光、热、消毒剂敏感,菌痢细菌性痢疾,6,抵抗力：在外界中生存力强菌痢细菌性痢疾6,流行病学,传染源,传播途径,人群易感性,流行病学特征,菌痢细菌性痢疾,7,流行病学传染源菌痢细菌性痢疾7,发病机制与病理变化,痢疾杆菌,胃酸消灭,正常菌群拮抗、,IgA,肠黏膜上皮细胞,固有层里面繁殖和,产生毒素,菌痢细菌性痢疾,8,发病机制与病理变化痢疾杆菌胃酸消灭正常菌群拮抗、IgA肠黏膜,第一：激活机体白细胞，释放内源性致热源,发热,第二：激活补体凝血系统，四大细 胞因子和因子介质可以导致全身小血管的痉挛 导致,DIC,休克,菌痢细菌性痢疾,9,第一：激活机体白细胞，释放内源性致热源 发热第二：激活补体凝,菌痢细菌性痢疾培训课件,临床表现,菌痢,急性菌痢,慢性菌痢,普通型,轻型,中毒型,休克型,脑 型,混合型,迁延型,隐匿型,急性,发作型,菌痢细菌性痢疾,11,临床表现菌痢急性菌痢慢性菌痢普通型轻型中毒型休克型脑 型混合,普通型,症状：全身症状和肠道的表现,全身表现有畏寒发热，头痛乏力,肠道表现：腹痛腹泻，里急后重,大便的次数和性状：十次以上，稀水便，粘液脓血便,体征：压痛、肠鸣音亢进,菌痢细菌性痢疾,12,普通型菌痢细菌性痢疾12,非典型,全身表现：无明显的发热畏寒，或者是有低热,肠道表现：里急后重轻或者是没有。轻微的腹痛、腹泻程度轻。大便的次数不超过十次。无典型的粘液脓血便,体征：左下腹压痛，肠鸣音亢进,菌痢细菌性痢疾,13,非典型 菌痢细菌性痢疾13,中毒型：休克型，脑型，混合型,多见于,27,岁儿童,全身症状重,菌痢细菌性痢疾,14,中毒型：休克型，脑型，混合型菌痢细菌性痢疾14,休克型,四个生命体征,+,尿量,面色苍白、四肢厥冷、反应迟钝,菌痢细菌性痢疾,15,休克型菌痢细菌性痢疾15,脑型,精神意识的障碍：烦躁，惊厥，嗜睡或者昏迷,呼吸衰竭：潮式呼吸，呼吸暂停,混合型,菌痢细菌性痢疾,16,脑型菌痢细菌性痢疾16,急性菌痢慢性化,第一：急性期没有及时的救治,第二：抗菌治疗不彻底,第三：病人有一些基础疾病,第四：耐药细菌的感染,菌痢细菌性痢疾,17,急性菌痢慢性化菌痢细菌性痢疾17,慢性迁延型：长期反复的腹痛腹泻，粘液脓血便，伴有乏力，营养不良，贫血，有的可以出现便秘,慢性隐匿性,急性发作型,菌痢细菌性痢疾,18,慢性迁延型：长期反复的腹痛腹泻，粘液脓血便，伴有乏力，营养不,实验室检查,第一：血常规。白细胞总数和中性粒细胞总数增加,第二：大便常规,第三：大便培养,菌痢细菌性痢疾,19,实验室检查第一：血常规。白细胞总数和中性粒细胞总数增加菌痢细,诊断,菌痢细菌性痢疾,20,诊断菌痢细菌性痢疾20,治疗,急性菌痢,一般治疗,病人首选敏感抗生素抗感染治疗,给予镇静、解痉、物理降温等对症治疗,菌痢细菌性痢疾,21,治疗急性菌痢菌痢细菌性痢疾21,中毒型菌痢,一般治疗,病原治疗,对症治疗：控制高热和惊厥,休克型的治疗：扩充血容量,血管活性药物,纠正酸中毒,强心治疗,菌痢细菌性痢疾,22,中毒型菌痢菌痢细菌性痢疾22,慢性菌痢,病原治疗：抗菌药、药物保留灌肠疗法,增加抵抗力,菌痢细菌性痢疾,23,慢性菌痢菌痢细菌性痢疾23,预防,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,菌痢细菌性痢疾,24,预防菌痢细菌性痢疾24,谢谢！,菌痢细菌性痢疾,25,谢谢！菌痢细菌性痢疾25,