急性肺栓塞溶栓利和弊31张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性肺栓塞溶栓利与弊,急性肺栓塞治疗-溶栓,全身和局部溶栓,大多数PE患者,不需使用全身溶栓治疗,(证据级别:1A),对于血流动力学不稳定者,建议使用溶栓治疗,(证据级别:2B),建议不要使用经导管局部溶栓治疗,(证据级别:1C),接受溶栓药物的PE患者,短期使用静滴溶栓优于长时间静,滴(证据级别:2C),PTE溶栓治疗,对所有PE患者,应进行快速的危险分层(Grade1C),明确存在血流动力学异常的患者,推荐溶栓治疗,除非存在出血的主要禁忌证(Grade1B),由于可能发生不可逆性的休克,溶栓治疗应尽快实施,某些高危患者,即使无低血压,如经评估出血风险较小,仍建,议给予溶栓治疗(Grade2B),是否采取溶栓治疗取决于临床医生对肺栓塞的严重程度、患者预,后及出血风险的评估,对于大部分惠者,不推荐用溶栓治疗(Grade1B),CHEST,急性肺栓塞治疗,导管抽吸或粉碎术,大多数PE患者,不推荐(证据级别:1C)。,适用:某些不能接受溶栓治疗病情严重的患者,或病情严重,没有充分时间进行静脉溶栓治疗的患者(证据级别:2C),肺动脉血栓切除术,大多数PE患者,不推荐(证据级别:1C)。,适用:某些不能接受溶栓治疗病情严重的患者,或病情严重,没有充分时间进行静脉溶栓治疗的患者(证据级别:2C),腔静脉阻断-腔静脉滤器,适用:存在抗凝治疗禁忌证或并发症的患者,以及充分抗凝,治疗血栓再发者(证据级别:2C),纤溶(fibrinolytic)治疗的禁忌证,Absolute contraindications,Haemorrhagic stroke or stroke of unknown origin at any time出血性脑血管意外,Ischaemic stroke in preceding 6 months,6个月内缺血性脑血管意外,Central nervous system damage or neoplasms,Recent majo,surgery/head Injury(within precedin,中枢神经系统损伤和肿瘤,官损伤/手术/头部损伤,Gastrointestinal bleeding within the last month,最近一个月消化道出血,Known bleeding,个月内有短暂缺血性脑血管意外,对于立即危及生命的高危服抗凝,PE患者,上述绝对禁忌证也怀孕或产后1周内,被视为相对禁忌证,不能压迫部位的穿刺,Refractory hypertension(systolic blood pressu:180m2心肺复苏,Advanced liver disease,顽固性的高血压,Infective endocarditis,活动性肝脏疾病,Active peptic ulce,感染性心内膜炎,活动性消化溃疡,