多发性骨髓瘤护理查房45张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查勇,多发性骨髓瘤护理查房护理查勇,一般资料,诊断:重症肺炎、呼吸衰竭、多发性,骨髓瘤、肾功能衰竭,治疗经过,2月无明显诱因出现腰背痛,在门诊,行针灸,未行系统治疗,6月者虑多发性骨转移,7月18日考虑左侧肋骨肿瘤、多发性,骨转移,收入我院胸外科,所谓教学情境就是在环境背景或者活动背景中学到知识并且能够运用。要在实际中的日常生活和社会生活中，创建真实的，有意义的问题情境中，并能让学生置身其中，这样更有真实感，也能自然的学会并且记住要学的知识。一些生动丰富的学习素材资料可以在老师设立的合适的教学情境中很好的体现出来，并且还可以进行应用这些知识的实践，增加知识和技术还有实际体验的联系，增进知识内容在课内课外的转移，使得学生能够在活灵活现的实际情景中更容易的理解知识。让每一个学生不再只是被动的接收信息，而是能够理解活用信息，主动建立知识的过程。,1.情景教学对于化学教学的帮助,一直以来，学生在小学时期都是没有接触过化学的，只有上了初中才开始学习这门课，也是他们学习这门课程的开始。如果这个时候老师只是一门心思的讲一些理论知识，让学生背一些公式。学生就会枯燥无趣，而这样的教授方式，学生的学习成果学习效率肯定都不会很高，想学好这门课就不是很容易，更严重的还会打击学生学习化学的积极性。这个时候设立情景进行教学就是一个好的办法，因为学生们对于书本上的知识有时候是用话语表达不出来，但是如果说起现实生活中的一些日常现象，就可以很好的表述出来，所以运用情景教学可以让学生们和化学知识更贴近从而产生共鸣。因为书本上的知识只是偶尔翻看一下，而现实生活却是学生每天接触的。老师如果能结合书本上的知识把生活中的一些情景搬进课堂，生动的讲解，那学生如果在生活中遇到这种场景就会很自然的想起学过的化学知识，进一步用学到的知识来说明生活中碰到的很多怪异的现象，并且解决这些问题。还有重要的一点，情景教学可以让课堂气氛活跃起来，不在只是老师单方面的教授，这样才能达到好的教学效果。,2.情景教学在初中化学课上的推进,2.1 设立情境表现认知矛盾。学生对于一些在教学中出现的冲突矛盾会很有探究的兴趣也会产生学习的欲望，比如新的知识和旧的知识之间的矛盾，平常生活中的概念和书本上的科学概念的矛盾，我们的直觉和客观事实的矛盾，都可以引起学习和探究的兴趣，从而形成积极踊跃的情感和认知的氛围，这些都是一些设立教学情境的很好的素材。,例如，对于原电池的教学情境的设立。让学生们完成下面的实验并思考原电池的原理。准备实验器材：稀硫酸，铜片，锌片，电流计，连接导线，石墨棒，然后进行实验，把铜片锌片还有用导线连接到一起的铜片和锌片分别放到稀硫酸里面，并且观察实验结果。让学生们思考这个实验出现的现象。,在这个试验中，铜片并不能和稀硫酸产生化学反应产生氢气，这点是以前学生们学过并熟知的，但是现在铜片上确实产生了氢气，这就和以前学过的知识产生了矛盾，也让学生对于这类知识的兴趣更加浓厚。这样就可以经过这一整套的问题和实验，启发学生进行一点一点的更深入的思考还有实验探索，在经过一系列的实验研究过后，最后能够认识和了解到原电池的原理。,2.2 知识性教学的情境设立。构建主义的主张是每一个在学习的人在树立建设自己的知识并且能赋予经验意义都是基于自己和现实世界的相互影响作用的独特经验的。每个知识点都是有它自己的情境性的，也是在情景中经过活动而生成的，而我们所学到的知识是否能在以后的情境中再次使用都在于学习情境的性质。想要再次有效地应用这些知识就必须要是在真实的情景中学习到的才可以。所以鉴于学生的经历的原则在知识性的教学目标中是十分重要的。老师在教学的计划中，首先要把学生已经存在的认知构造激活，把学生已经具有的经验调动起来，在从这个基础上建立新的知识内容，从而结成实际上的知识脉络，让知识能够结构化网络化。,再比如测试荣业酸碱性的教学情境拿出几样实物：柠檬，醋，橙子，西红柿，来让学生分辨这几种食物的酸性是不是一样，所有的学生都会说不一样。而后老师又实验把醋稀释了之后再提问，稀释后的醋和稀释前的酸性是不是又一样呢？如果学生回答不一样，那么再问怎样分辨确认酸性的强弱？学生们就会提出使用石蕊试液或者是酚酞试液，那么就可以让学生们动手进行实验，在两支试管中实验两种液体的酸性，而实验结果却让所有的学生都十分讶异，因为这两支试管的实验结果差不多一样，这又是为什么呢？,这些问题都是来自生活中，可以很好的启发学生原有的知识。在这样的学习情境中建立的新知识可以让学生的理解更加深入透彻。,一、中小学美术基础教育中存在的问题 目前，我国中小学美术基础教育的状况不容乐观，许多中小学校更多的是把美术基础教育当作一门副课对待，错误地认为美术课可有可无，甚至很多地方的中小学连专业的美术教师都没有。从某种角度上来说，很多原本具有绘画艺术天赋的少年儿童就这样被扼杀在艺术萌芽的摇篮里。而另一方面，很多家长又都急于把孩子培养成德、智、体、美、劳等全方位的人才，对孩子的期望值非常高，这就造成了各种课余学习班，暑期培训班等层出不穷。培训班的火爆，至少反映出家长的几种心态：一是家长对于儿童的急功近利，特别是素质教育的美术教育，很多家长都希望自己的小孩子是天才、是神童，都希望把他们迅速培养成像徐悲鸿、毕加索式的大师。二是很多家长让自己小孩学习美术是以获奖、考级加分为目的。三是不少家长希望自己的小孩能多学一门技艺，以便将来走上社会能多一分竞争力。四是很多家长都是双职工，每天上班时间很紧，根本没有时间关注小孩，让他们参加培训班是便于课余时间有个去处。五是有一些家长让孩子进培训班学习是把自己年少时未实现的理想寄希望于孩子去完成。这几种美术教育目的都将有可能使中小学生失去个人感知艺术美好体验并从中分享更持久生命动力的机会，而且短暂的获利与整个人生的收获相比显得太微不足道，反而会得不偿失。同时对中小学生完全人格的成长极为不利，对他未来成为一名专业的设计师的转型也是非常不利的。另外，我们在中小学生的美术作品中会经常看到这样一些现象：美术作品题材比较单一，形式和技法比较程式化，很多作品都是以摹仿名家名作为训练手段，且显得非常成人化，实际上这是传统美术教育所带来的危害，当然这主要是教学上的偏差，并不是传统绘画的过错。儿童的创造性被传统的程式所束缚，不利于中小学生向更广阔的审美领域发展，甚至会使儿童产生严重的心理障碍。,二、中小学艺术设计基础教育的现状,广义上的设计是指在某种目的的指导下，进行创造性的想象，并把其设想具体地表示出来的一种活动。由此可见，设计是一种创造性的活动，设计对创造性的培养有着至关重要的影响。中小学的艺术设计基础教育的实施，并不是凭借一般的专业设计知识或专门的设计教育理论所代替，而必须是从少年儿童的设计教育理念基础上，建立它的理论体系和实践途径，这在我国中小学生美术教育史上，尚属空白。很多时候中小学生独创性的思维方式被无情的忽视了，因此开展和普及艺术设计教学是非常必要的，它不仅是素质教育，更是提倡创新精神的教育。,三、中小学艺术设计基础教育的特点,中小学的艺术设计基础教育，并不是为了培养设计家的教育，而是通过艺术设计教育，把有关设计的造型关系以及儿童对事物的想法，实现为学习中手脑并用的创造活动。随着时代的发展，教育在不断地前进，设计教育也在不断地进步和更新，今天的中小学设计教育，不能再像传统的纯美术教育那样墨守成规，而是应该如何启迪少年儿童，开创未来，要知道，今天的少年儿童将是未来世界的重要角色。在现代文明社会里，培养中小学生的创造能力，不仅是应有的基本素质教育，而且也是未来适应社会生活所必须的经验。,中小学的艺术设计教育和大中专院校及一般实用的或商业的设计教育不同，其教育目标不同。大中专院校的设计教育是以培养未来的专业设计师为目的，以商业设计和市场需求为最终目标。而中小学的设计教育，其教育目标，既不是以生产设计的训练为前提，也不是以商业设计的培养为依据，其教育的内容，均属少年儿童日常生活可能的经验范围，而与消费的问题、生产的问题并不直接关联。,在中小学普及和发展艺术设计教育活动是一项系统性工程，在我国还没有成熟的经验可以借鉴，目前，还尚属于探索阶段，加之由于以往传统的美术教育使学生习惯于美术创作或科技创作，真正意义上的设计创作还很少，设计与生活的结合也不紧密，因此艺术设计教育的普及就显得尤为重要。,四、发达国家的中小学艺术设计基础教育,中小学生的艺术设计教育，并不是为了培养设计家的教育，而是强调尊重学生的个性，把中小学生设计教育的目标定位于培养学生的创造能力和艺术设计素养，提高设计审美能力，活化美育教学。,当今发达国家（如美、英、法、德、日等）的中小学艺术设计教育均将其列入形体教育课程计划，如德国中小学艺术设计教育是以促进学生的独立思维能力，营造启发学生想象力的情景式教学方式，按照学生的兴趣和爱好制定教学进程，并在手工课程中渗入艺术设计教育，让学生通过动手，学会自己设计创作小礼品和小包装。日本的中小学校中通常在艺术设计课时，提供各种材料和工具，学生自己动手制作各种各样的工艺品，还举办艺术文化活动，以展示学生的创意作品，提供互动共享的交流机会。法国的中小学不是单纯地把美术课作为一门纯技能课，而是在美术课中注入设计教育，且非常注重通过观察、触摸、创造等手段来发展学生的感知能力。美国的中小学艺术设计教育是以培养学生评论自己作品的能力，培养学生对周围环境和各种物体的审美能力，以此来加深学生的艺术修养，注重学生对各种造型元素的认识，尝试各种媒介物的不同性能，这对学生更深刻地认识设计造型艺术打下了良好的基础，英国的中小学把艺术设计教育课程列入快乐生活课程。,纵观发达国家的中小学设计教育，他们都是从提高中小学生整体素质的高度提出了艺术设计教育的目标要求，使设计教育从纯美术教育中解脱出来，使中小学生在创造美的过程中获得设计体验，真正重要的是唤起创造的热情，帮助学生认识和理解设计对于生活品质的价值作用。,五、发展和普及我国中小学艺术设计基础教育,今天的中小学艺术设计教育，已经在考虑如何走出纯美术教学的范畴。在艺术教育领域，从有关各项学生设计作品来看，虽然并不带有实用的目的，但其积极的意义，是在于如何给少年儿童更多的尊重，并发掘少年儿童的潜在能力，使其有更多的思考和创造机会。我们认为，普及和发展我国的中小学艺术设计教育应该做好如下工作。,提供个性，重视感觉的培养,应该说，在中小学生中，每个人都具有一定的天赋，只是天赋的高低不同，所表现的天赋的领域也不同，根据这些不同，制定相应的教育计划。现在国内外都开始了一种有意义的尝试那就是启发学生，而不是教授学生，尤其在艺术设计教育领域，对中小学生而言，艺术设计教育一定要以开发儿童的智慧和天赋、以培养学生的个性为核心，重视感觉的培养，而不是单纯地进行造型和技巧的训练。,提供人文精神，取消功利目的,教育的根基，应该是建立在人的儿童时期，对于中小学生的教育，必须时时刻刻充实其内容，改善其方法，充分建立在尊重他们的基础上，给予其更多的关注。现代教育提倡人文精神，其中最基本的就是人性，而人性中最重要的就是没有污染、不造作。中小学的设计教育有其自身的发展规律，应当顺其自然，不要给予太多的干涉，还其一方净土。所以，中小学设计教育最重要的是真，即体现本能和个性，这也正是我们现在很多少儿美术创作中所缺少的，取而代之的是功利，是为某种目的而服务的，过早地把中小学生塑造为固定模式的创造者和过早的把中小学生的创造力给抹杀在摇篮里。,普及设计教育的形式应不拘一格,艺术与设计紧密相关，在我国中小学艺术教育中普及设计教育对于中小学生素质教育而言，是不可缺少的重要组成部分，中小学普及设计教育的教学方式也应该是丰富多彩，形式多样的。除了绘画、书法、图案等平面视觉方面，还应该加强形态方面的训练，如陶艺、结绳、布艺、纸工艺甚至多媒体艺术等，在折、叠、揉、捏之间产生出丰富的想象力，创造出变化无穷的生命力。通过生活的体验发现生活中的许多现象和问题，在学生用想象思维去创