大面积烧伤患者休克期de合理补液课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行,大面积烧伤患者休克期de合理补液,武小红,.,若你上一班护士休克期补液过慢，患者休克没有及时纠正，你接班后补液如何调节？,若患者伤后数小时才入院，当班护士抗休克补液该如何进入,？,.,病历1,陈某某 女 38岁,体重60kg,2008.2.22,0:50,汽油火焰烧伤,1:00,入院,入院诊断:面颈,四肢,躯干烧伤80%,深二度.,.,公式,晶,胶=80601.5=7200ML,晶体:胶体=2:1,晶体=4800ML,胶体=2400ML,水份=2000ML-3000ML,.,第一个24h补液:(临嘱),平衡液 500ml 01:00王护士,血浆200ml,NS100ml冲管 02:00王护士,5%GS 250ml 02:30王护士,平衡液 500ml 03:00王护士,血浆200ml NS100ml冲管 04:00王护士,5%GS 250ml 04:30王护士,平衡液 500ml 05:00王护士,血浆200ml NS100ml冲管 06:00王护士,5%GS 250ml,(8:00王护士下班),07:20王护士,.,.,.,第一个24h补液:,平衡液 500ml 19:00刘护士,血浆200ml NS100ml冲管 20:20刘护士,5%GS 250ml 21:20刘护士,平衡液 500ml 22:20刘护士,血浆200ml NS100ml冲管 23:20刘护士,5%GS 250ml 00:20刘护士,以上为后16h补液.要求尿量60-80,ml,h,，至第二天1:00.297mlh,.,长嘱,5%GS100ml+先锋六3.0 Bid,5%GS100ml+西米替丁0.2 Q8h,长期医嘱共500ML/天.,.,病历2,陈某某 女 38岁,体重60kg,2008.2.22,0:50,汽油火焰烧伤,5:00,入院,入院诊断:面颈,四肢,躯干烧伤80%,深二度.,.,第一个24h补液:(临嘱),平衡液 500ml 王护士,血浆200ml NS100ml冲管 王护士,5%GS 250ml 王护士,平衡液 500ml 王护士,血浆200ml NS100ml冲管 王护士,5%GS 250ml 王护士,平衡液 500ml 王护士,血浆200ml NS100ml冲管 王护士,5%GS 250ml 王护士,.,第一个24h补液:(临嘱),平衡液 500ml 王护士,血浆200ml NS100ml冲管 王护士,(王护士下班前应补完)297滴/分,5%GS 250ml 张护士,平衡液 500ml 张护士,血浆200ml NS100ml冲管 张护士,5%GS 250ml 张护士,以上为前8小时补液,至9:00.,要求尿量60-80,ml,h,。,4750ml,4h=1188ml,h 即297滴分,王护士8:00下班前要补:,1188ml,h,3h=3564ml,.,第一个24h补液:(临嘱),平衡液 500ml,血浆200ml,NS100ml冲管,5%GS 250ml,平衡液 500ml,血浆200ml NS100ml冲管,5%GS 250ml,平衡液 500ml,血浆200ml NS100ml冲管,5%GS 250ml,平衡液 500ml,血浆200ml NS100ml冲管,5%GS 250ml,平衡液 500ml,血浆200ml NS100ml冲管,5%GS 250ml,.,长嘱,5%GS100ml+先锋六3.0 Bid,5%GS100ml+西米替丁0.2 Q8h,长期医嘱共500ML/天.,.,临床上我们还要观测：,尿量,生命体征，神志,末稍循环情况（口唇及肢端的温度，颜色）,从而观察休克的纠正情况。,.,补液不足：,休克无法及时纠正,尿量少，尿呈浓茶样，甚至血尿。,P，R,末稍循环差：肢端冷，紫绀。,甚至休克，呼之不应。,.,补液过量：,尿量过多，尿色过清。,短时间内补入过多水，引起肺水肿，脑水肿。,P,，R,.,谢谢！,.,