正常分娩第一节课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,正常分娩,正常分娩,分娩,：,早产：,分娩,足月产：,过期产,：,孕满,28,不足,37,周,孕满,37,周,不足,42,周,孕满,42,周及以后,妊娠,满,28,周,后胎儿及其附属物从母体产道内全部娩出的过程。,分娩：孕满28不足37周 孕满37周不足42周孕满,妊娠,分娩,过期产,满,28,周,满,37,周,满,42,周,受孕,流产,不满,28,周,早产,不满,37,周,足月产,不满,42,周,妊娠分娩满28周满37周满42周受孕不满28周不满37周不,分娩动因,机械性理论,内分泌控制理论,前列腺素,prostaglandin,PG,子宫缩宫素受体 E，P，ET,神经介质理论 交感神经乙酰胆碱,胎儿方面,胎儿下丘脑,垂体肾上腺轴,胎盘、羊膜、蜕膜,胎儿成熟,分娩动因机械性理论,第一节,决定分娩的因素,一、产力,二、产道,三、胎儿,四、精神心理,第一节 决定分娩的因素,影响分娩的因素,产道,骨产道,（真骨盆）,软产道,产力,子宫收缩力（宫缩）,腹肌及膈肌收缩力（腹压）,肛提肌收缩力,正常且,相互适应,-,正常分娩,胎位,胎儿,大小、畸形,精神心理状态,影响分娩的因素产道骨产道（真骨盆）软产道,一、产力,将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括：,（一）,子宫收缩力,（二）,腹肌和膈肌收缩力,（三）肛提肌收缩力,一、产力,节律性,极性,缩复作用,对称性,（一）宫缩的特点,节律性极性缩复作用对称性（一）宫缩的特点,腹肌及膈肌收缩力,腹肌及膈肌收缩力,二、产 道,骨产道,软产道,入口平面,中骨盆平面,出口平面,子宫下段,子宫颈,骨盆软组织,阴道,二、产 道骨产道软产道入口平面中骨盆平面出口,骨盆入口平面 pelvic inlet plane,前后径,11cm,横径,13cm,斜径,12.75cm,骨盆入口平面 pelvic inlet plane前后径 1,前后径,11.5cm,横径,10cm,中骨盆平面 mid plane of pelvis,前后径 11.5cm中骨盆平面 mid plane of p,骨盆出口平面pelvic outlet plane,出口横径,+,后失状径,15cm,出口横径,+,后失状径,15cm,(,出口狭窄,),骨盆出口平面pelvic outlet plane 出口,入口平面,(横椭圆形）,中骨盆,（纵椭圆形）,出口平面,（菱形）,2,（一）骨产道,入口平面 中骨盆 出,连接骨盆各个假想平面中点的曲线。,分娩时胎儿沿此轴娩出，又称,产轴,骨盆轴,连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩,妇女,直立时，,骨盆,入口平面与地平面所形成的角度。,一般为,60,。,角度,过大,，,影响,胎头,衔接,骨盆倾斜度,妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般,软产道,子宫下段形成及宫口扩张,软产道子宫下段形成及宫口扩张,正常分娩第一节课件,软产道形成一个,向前弯的长筒形管状,软产道形成一个向前弯的长筒形管状,三、胎儿 fetus,后囟,前囟,胎儿大小,胎头径线,双顶径,(BPD):9.3cm,枕额径：,11.3cm,枕下前囟径：,9.5cm,枕颏径：,12.5cm,胎位,胎儿畸形,双顶径,三、胎儿 fetus后囟前囟胎儿大小双顶径,正常分娩第一节课件,四、精神心理状态,疼痛加剧,胎儿窘迫,产程延长,机体产生一系列变化，,心率加快、肺内气体交换不足、子宫缺氧。,恐惧,焦虑,疼痛,紧张,产前宣教 陪伴分娩 无痛分娩,四、精神心理状态疼痛加,