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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨折（股骨颈骨折）中医护理方案,1,一、常见证候要点,1,血瘀气滞证：伤后,2,周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。,2,瘀血凝滞证：伤后,2,4,周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。,3,肝肾不足证：骨折,4,周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。,二、常见症状,/,证候施护,（一）疼痛,1.,评估疼痛的程度、性质、肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。,2.,体位护理：患肢制动并抬高,15,，外展中立位，以减轻疼痛。,3.,指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。,4.,遵医嘱行耳穴压豆,减轻疼痛。常用穴位（神门、交感、皮质下、髋、肝、肾）等。,5.,遵医嘱给予中药贴敷，并观察用药后的反应及效果。,（二）肿胀,1.,评估肿胀部位、程度以及伴随症状，并做好记录。,2.,肿胀的肢体做好保暖，指导患者进行股四头肌等长收缩，踝关节、足趾的主动运动。,3.,遵医嘱局部予中药外敷、中药贴敷等治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。,（三）患肢活动受限,1.,评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。,2.,做好健康教育，指导患者进行股四头肌等长收缩，踝关节、足趾的主动运动，促进末梢血液循环。,3.,保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。,4.,遵医嘱中药熏洗治疗，观察治疗效果。,5.,遵医嘱行物理治疗如红外线、微波等，观察治疗效果。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,1.,内服中药,（,1,）骨折初期：行气活血，消肿止痛。消肿定痛汤,250ml,，日一剂，饭后半小时温服，冰麝止痛胶囊,23,粒，日,3,次，饭后半小时温服。,（,2,）骨折中后期：补益肝肾。接骨续筋汤,250ml,，日一剂，饭后半小时温服，伤骨再生胶囊,23,粒，日,3,次，饭后半小时温服。,2.,注射给药（详见附录,1,）。,3.,外用中药（详见附录,1,）。,（四）特色技术,1.,中药外敷（详见附录,2,）,2.,耳穴压豆（详见附录,2,）,3.,中药贴敷 （详见附录,2,）,4.,中药熏洗（详见附录,2,）,5.,物理治疗：红外线、微波（详见附录,2,）,四、健康指导,（一）生活起居,1.,患者以卧床休息为主，保持患肢功能位，患侧下肢外展（,15-30,度），中立（脚尖朝上）位。,2.,指导患者在日常生活中注意补钙，防止跌倒。,3.,骨折复位固定后，即鼓励患者开始积极进行趾关节、踝关节、膝关节及股四头肌的屈伸功能锻炼。,4.,教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、盘腿、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。,5.,告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。,（二）饮食指导,1.,血瘀气滞型：饮食宜进食活血化瘀、行气止痛之品，如黑木耳、白萝卜、山楂、金针菇等，忌酸辣、燥热、油腻、不消化食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。,食疗：赤小豆适量煮水加赤砂糖少许温服。,三七、当归各,10,克，肉鸽,1,只，共炖熟烂，汤肉并进，每日,1,次，连用,7,天。,2.,血凝滞型：饮食宜进行活血化瘀、接骨续筋之品，加以骨头汤、鸡汤补充高营养，满足骨痂生长的需要。忌酸辣、燥热、油腻、不消化食物，少喝浓茶、咖啡及碳酸饮料等。,食疗：当归排骨汤，汤肉并进，连用,2,周。,3.,肝肾不足型：,(1),肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉等；忌辛辣香燥之品。食疗方：枸杞大枣粥。,（,2,）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。忌生冷瓜果及寒凉食物。,食疗方：核桃黑芝麻粥,（三）情志护理,1.,了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和。,2.,用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。,3.,疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。,五、护理难点,患者主动功能锻炼的依从性差,解决思路：,1.,告知患者功能锻炼的意义。,2.,发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式，饮食调理、坐立行的方法、髋部保健、预防不良姿势等相关护理知识。,3.,制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。,4.,定期随访，调查患者依从性，及时给与针对性的指导。,六、护理效果评价,附表,1,：骨折（股骨颈骨折）中医护理效果评价表,附表,2,：骨折（股骨颈骨折）护理技术效果评价表,附表,1,：骨折（股骨颈骨折）中医护理效果评价表,医院：科室：患者姓名：性别：年龄：,ID,：文化程度：入院日期：出院日期：住院天数：,纳入中医临床路径：是,否,证候诊断：血瘀气滞证,瘀血凝滞证,肝肾不足证,其他：,一、护理效果评价,二、护理依从性及满意度评价,三、对本病中医护理方案的评价,实用性强,实用性较强,实用性一般,不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）,姓名：,_,技术职称：,_,完成日期：,_ _,护士长签名：,_,附表,2,：骨折（股骨颈骨折）护理技术效果评价表,谢谢大家,
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