心肌病进展170张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌病最新进展,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,心肌病最新进展心肌病最新进展46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔心肌病,Cardiomyopathy,1995年WHO心肌病分类,心脏分子遗传学迅速发展,AHA Scientific statement,Contemporary Definitions and Classification of,the cardiomyopathies,An american heart Association Scientific Statement,the council on,Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplant,m,Committee,Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and,ranslational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on,Epidemiology and Prevention,Circulation.2006:113:18m7-1816.,农村初中学生知识水平、学习能力参差不齐，差异较大，全面提高教育教学质量有一定的困难。为了立足现实，走出困境，寻求发展，我校于2005年9月提出“面向全体、因材施教、分层推进、整体提高”的办学思路，其核心是 “分层教学”，主要包括学生分层、目标分层、教学分层三个方面。经过一年的实践与探索，“分层教学”法符合农村学校实际，效果良好。,一、学生分层,在深入了解的基础上，采取学生自愿和教师考察相结合的方式，按现状把学生分为A、B、C三个层次。具体分层标准是：A层学生基础薄弱，学习困难大，学习积极性不高，消极厌学；B层学生基础较好，接受能力一般，情绪不够稳定，学习成绩中等；C层学生基础好，接受能力强，学习兴趣浓，成绩好。分层结果不明确告诉学生，由教师隐性分层。,二、目标分层,“弹性要求”，“上不封顶”，“下要保底”是分层教学的基本要求。分层教学中在认知目标和能力目标上，不同层次学生有不同的要求。具体目标是：（1）A层学生：起点低、步子小、坡度小，缓步潜行。主要任务是激活他们的思维，激发他们的学习兴趣，获得一般发展。（2）B层学生：“中速递进”，理清基础知识，能熟练运用知识，重点培养他们思维能力。学习过程中，能体现分析与综合，抽象与概括，达到“举一反三”的水平。（3）C层学生：通过理清基础知识，“交叉”、“综合”求发展，重视知识的系统性、应用性，能举一反三，活学活用，培养他们优秀的心理品质、思维能力和创新能力、生存能力等。其核心是创新能力。,三、教学分层,1教学方法分层。教师针对不同教学内容及大纲要求设置不同的教学结构，主要课型如下：自学启发型：读读议议练练小结。实验探索型：读读实验议议小结。讲练结合型：读读练练议议小结。单元复习型：读读试试议议练练小结。实践型：读读议议实验小结。在辅导中，根据不同层次学生，教师可以灵活采用不同的教学结构。A层学生一般适合、教学结构，B层学生适合运用、教学结构，C层学生适合、教学结构，达到分层提高的目的。教师要根据本学科、本章节的内容和学生实际，选择恰当的结构模式，忌千篇一律。,2学习方法分层。如在指导学生自学时， A层学生达到四要：问（提出问题）、读（思考问题）、因（问题本质）、果（解决问题，得出结论）。B层学生达到五要：读（精读）、疑（提出问题）、议（思考、辨疑）、果（解决问题，得出结论）、获（掌握科学方法，应用知识）。C层学生达到六要：读、疑、议、果、获、网（纵横联系，形成体系，激发创新）。这样，既培养了他们的自学习惯，又提高了自学能力，达到不同层次学生共同提高的目的。,3训练分层。根据学生实际制定具体措施，分层训练学生听说读写、动手和分析问题、解决问题的能力。练习中，既有统一的必做题，又有分层的选做题。教师将训练题分成三类，A类题每生必做，主要是基本知识，考察“知道”、“理解”。B类题BC两层学生必做，A层学生选做。重点考察灵活处理问题的能力。C类题C层学生选做，重点考察知识的灵活应用，发展思维。,4评价分层。评价分层的最终目的，是激励各层学生共同提高。所以评价要坚持差异性、及时性、鼓励性原则，教师要为每位学生制订恰当的评价目标，并为学生建立成长档案，详细记录学生成长情况，经常与学生共同分析个人进步轨迹，关注过程评价，通过单元测验和期中、期末考试，检查学生阶段递进效果，为浮动分层提供依据。评价目标不能一订不变，要根据学生实际，针对不同学科的特点和学生学习情况适时调整，对有进步，有提高的学生，教师不失时机地予以表扬和鼓励，并对三个层次临界点的学生适时流动，使各层学生有一种紧迫感，激励他们进步。,四、几点体会,教学分层，让学生享受到了学习进步的乐趣，也让教师感受到了教育成功的滋味。当然，也给学校留下了进一步探索的空间。,1学生成绩提高。由于建立了层间流动机制，因此，分层教学竞争氛围浓，各层学生学习的主动性和积极性增强，尖子生脱颖而出，中间生得到发展，后进生相应提高。经抽样调查，柳梁中学九年级2006-2007学年第一学期期末考试较中期考试成绩明显提高，具体情况如下表：,2教师能力增强。分层教学要求教师更准确地把握课堂教学目标，恰当运用教学方法，认真研究学生，刻苦钻研教材，积极探索适合各层学生特点的教学方法。所以分层教学的实施，是教育教学的一次改革，对教师提出了更高的要求。通过一年半时间的实施，教师们既有压力，又有动力。以前学校组织的公开教学和观摩教学一些同志不愿参加，现在除积极参加学校组织的听课、评课、讲课活动外，一些教师还私下相互听课，取长补短。大部分教师主动撰写心得体会和教研论文，积极向学校内部刊物柳梁中学教研投稿，他们的授课水平较以前均有明显提高，教育教学能力增强。,3分层教学应注意的问题。分层包括学生分层、教法分层、目标分层、训练分层和评价分层等，是相对的，不是绝对的。分层的目的是为了整体提高，并不是将学习有困难学生弃之不管，另外，分层情况要适时调整，实行动态管理，达到共同提高的目的。,跟随教育更新的脚步，教导主任俨然成为一个学校关注的人物之一，教导主任是学校的管理核心人物，正因为如此，教导主任成为一个学校评论的基本，不仅仅是一位管理者，更是一位领导。在外界眼中，学生与学生之间的差异，表现在教导主任的管理之下，因此教导主任的管理方法成为评价一所小学的要点，直接和学校的素质挂钩，影响学生们的前景成效，更甚至影响了整个教育行业的素质提高。因此，提高教导主任的管理能力刻不容缓，管理能力的提高导致学校整体目标的实现，否则将无法快速地展现出学校的整体管理成效。,一、农村小学教导主任管理现状,教导主任在农村小学可指“领导”，同时也称之为了管理者。直到如今，并无一个统一的概念描述教导主任的职责，教导主任从背景和理念来看，需要不断的更新和改变，尤其是管理体系和管理方法，随时影响到农村小学的发展前程。假使小学教导主任的行为能力缺乏正统，也不能够带领小学生进行思考，提高学校的整体水准，那就也不适合学校进行发展与市场竞争。,二、教导主任的管理方法在农村小学中的重要性,1.从教导主任的能力定义,很多专业领域将教导主任的管理方法意为一个教导过程中必要的技能。在教导主任这一类领导的特点研究中起到很大运用，从另一方面说，由于其个别原因，包括性格和身体状况等，不少人并不具备成为一名合格的教导主任。教导主任管理能力的具备，足以带给小学生一个正确的行为树立，且逐渐形成高人格，准确的感知力，判断力，沟通等，还将不断往后延续出更多的个人魅力。,2.从教育主任与学生的关系来探究管理内涵,老旧的管理能力，不过是一个管理才能，如今更看重的是能够得到额外尊崇的能力。不少业界人士认为教导主任的管理方法应当具备科学性，能够利用自身的管辖能力和非管辖能力一并形成管理，从管理中去逐渐提高整体素质，且根据环境不同与被管理者的不一而进行高素质的处理，实现精神和外界的联系。,3.从影响力的角度定义教导主任的管理方法,不少专业人士声称，教导主任的管理方法和影响大小相关，影响完全可以让别人的行为态度，甚至价值观和信念进行改变。且专业人士认为，管理能力和影响相铺相成，教导主任可以利用管理能力，能够成功影响别人的行为，则算作管理能力。管理能力也算一种比较特殊的影响力，能够影响着每个小学生。,三、教导主任的管理方法探究理论,1.小学教导主任的管理能力组成,小学教导主任的管理力组成是个相对复杂的题目，主要是教导主任这个位置上的人多样化，且管理范围十分宽阔，需要的管理方法更是多种多样。不过管理里的组合研究，已得到国内外研究者不小的发现。从本质来看，教导主任应具备比如诚实，激情与正确认知等，总之在遇到突?l事件之时，需要有紧急处理能力，组织小学活动，对小学运作等需要了解和决策，额外如情商，个性，亲和感等也需具备。,2.学习创新是教导主任提升管理的基本,教导主任的学习能力，主要指利用不同的行为和行业，提高自己的整体素养，不断获得新认知。这种能力获取方式来自于管理当中，书本当中，自身提高素质当中，总之对知识的转化力度以及方式，也称之为一种学习力。这种能力是教导主任的整体表现，汇聚了多方面的综合，还可反应出教导主任的思考模式，生活样式等。在如今的教育之下，最好的来源则是学习，若一名教导主任并无学习创新的能力，将无法胜任教导主任的职责，强大的学习能力是教导主任一生都能用到的。,3.教导主任的决策提升关键,教导主任需要具备超强学习力之外，还要符合决策力。在突发实践中快速做出决策，这也算一种不可忽略的能力，一位优秀的教导主任若有超强的决策力，将提升综合决策水平，在管理当中，完全可以保证学生和学校的正常运作和未来发展。此决策并不是个体的行为，也是组织行为。在完整的管理系统中，多过于执行和常规工作。对于学校来说十分重要，所以决策能力在教务主任繁重的工作中，起到一个快速处理的结果。一个决策超强的教导主任完全能够处理一系列不科学的事物，从而提高自身的影响力，与学生和家长建立学习关系，学校内部也同时建立人际关系。,4.教导主任的沟通力探究,沟通力也是一个教导主任不可或缺的能力，将自己的内在语通过良好的沟通散播给学生们，在一个群体中进行散播，从而达到更好的管理。因此沟通起到的作用十分强大，与学生和家长之间加强表达，增进相互之间的了解，了解相互之间的需求等。作为学校这个大团体的人，更需要一个好的沟通技术，且管理中最长的工作就是沟通，因此沟通是教导主任最基本的技能，是管理方法实现的前提，是实现一个好团部的必要技能。,四、总结,小学教导主任是一所小学基本的管理人物，是一所小学的目标计划执行人和行为监督管理人，直接影响小学整个教育的发展效果，所以小学教导主任一定要具备身为管理者的方法和责任。直面新时代的教育改革和更新，一个小学的发展要实现更新，不仅要在制度上进行改变，教导主任也要具备超群的管理方法和能力。有好的管理才有好的发展，作为一个团队影响力很大的人物，管理方法包含了多样化的行为，也是多样化协作的成效。小学教导主任应当是个有科学管理和道德教育的个体，并且持续增强自身的学习力，决策力和沟通力，更要不断提高小学团队的学习力，以求更好地建设出一个高质量的小学，带学校跨进新时代的中心，走向更高的挑战。,心肌病,Cardiomyopathy,1995年WHO心肌病分类,心脏分子遗传学迅速发展,AHA Scientific statement,Contemporary Definitions and Classification of,the cardiomyopathies,An american heart Association Scientific Statement,the council on,Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplant,m,Committee,Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and,ranslational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on,Epidemiology and Prevention,Circulation.2006:113:18m7-1816.,定义,口心肌病是由各种病因(主要是遗传)引,起的一组非均质的心肌病变,包括心脏,机械和电活动的异常,表现为心室不适,当的肥厚或扩张。,口病因多种多样,但遗传性很常见。,口心肌病可以单纯局限于心脏,也可以是,全身系统性疾病的一部分,最终导致心,力衰竭或死亡,JA,2006 ACC/AH,分类,原发性心肌病:仅局限在心肌,继发性心肌病:心肌的病变是全身多脏,器病变的一部分。,心血管疾病引起的心肌异常不包括在心肌病的范畴,如瓣,膜病、高血压、冠心病引起的心肌病变。不主张使用缺血,性心肌病。,原发性心肌病分类,肥厚性心肌病,致心律失常性右室心肌病发育不全,左室致密化不全,遗传性心肌病:原发心肌糖原储积症,心脏传导系统缺陷,线粒体肌病和离子通道病,混合型心肌病:扩张型心肌病和原发限制型心肌病,主要非遗传因素),炎症性心肌病,应激性心肌病,获得性心肌病:围产期心肌病,心动过速心肌病,酒精性心肌病,继发性心肌病分类,口侵润性疾病:淀粉样变性,口蓄积性疾病:血色素沉着症,口中毒性疾病:药物、重金属、化学物质,口心内膜疾病:心内膜纤维化,嗜酸性细胞增多症,口炎症性疾病(肉芽肿性):肉样瘤病,口内分泌疾病:糖尿病、甲亢、甲减、甲旁亢、嗜铬细胞瘤、肢,端肥大症,口心面综合征: Noonan综合征、着色斑病,口神经肌肉病/神经性疾病:进行性肌营养不良,口营养缺乏性疾病:脚气病、坏血病,口自身免疫性疾病/胶原病:SLE、皮肌炎、类风湿性关节炎、硬,皮病、结节性多动脉炎,口电解质平衡紊乱,口癌症治疗并发症:嗯环类抗生素、阿霉素、柔红霉素、环磷酰,胺、辐射,新分类特点,从分子遗传学角度认识心肌病的发病机制,首次将引起致命性心律失常的原发心电异常归于心肌病,长综合征和 brugada综合征等。,单纯解剖形态学全面理解发病机制,理顺心肌病于其他心脏病之间的关系,-/AHA,原发性心肌病,口扩张型心肌病(DcM),口肥厚型心肌病(HCM),口致心律失常性右室心肌病(ARvc),口限制型心肌病(RcM),口未定型心肌病,心肌病诊断与治疗建议.中华心血管病杂志,2007,35(1):5-16,中国心肌病分类,口病毒性心肌炎演变为扩张型心肌病属继发性,口有心电紊乱和重构尚无明显心脏结构和形态改,变,如遗传背景明显的wWPW综合征,长、短,QT综合征, Brugada综合征等离子通道病暂,不列入原发性心肌病分类。,心肌病诊断与治疗建议.中华心血管病杂志,2007,35(1):5-16,心肌病诊断与治疗建议三,本建议的两个特点:,注重心肌病的病因诊断,针对病因的探索性治疗,心肌病诊断与治疗建议.中华心血管病杂志,2007,35(1):5-16,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,