小儿肺炎的护理查房课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,小儿肺炎的护理查房,儿科 洪薇薇,1,小儿肺炎的护理查房1,相关知识介绍,1,病情介绍,2,护理诊断及措施,3,健康教育,4,主要内容,2,相关知识介绍1病情介绍2护理诊断及措施3健康教育4主要内容2,概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。,主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可累及呼吸系统，循环系统、神经系统、消化系统等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病，以冬春季多见。目前全世界每年,200,多万儿童死于肺炎，而,99%,在发展中国家。我国每年也有,30,万婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一杀手。,相关知识介绍,3,概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。,小儿易发肺炎的原因,4,小儿易发肺炎的原因4,肺炎的分类,1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎,2.按病理解剖分：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性肺炎,3.按病情分：轻症肺炎，重症肺炎,4.按年龄分：新生儿肺炎，婴幼儿肺炎，年长儿肺炎,5.按病程分：急性肺炎，迁延性肺炎，慢性肺炎,6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎,7.其他：流行性喘憋性肺炎,目前小儿最常见的肺炎是：,支气管肺炎,相关知识介绍,5,肺炎的分类相关知识介绍5,支气管肺炎,病因：,引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌，葡萄球菌等，近年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良，维生素,D,缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，迁延不愈。,相关知识介绍,6,支气管肺炎相关知识介绍6,胸片的鉴别,正常胸片,肺炎胸片,相关知识介绍,7,相关知识介绍7,1,发病机制,肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。,相关知识介绍,8,1发病机制相关知识介绍8,1,相关知识介绍,9,1相关知识介绍9,1,重症肺炎,临床表现,除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有以下表现：,1.循环系统：心肌炎：面色苍白、心音低钝。心力衰竭：心率 呼吸增快，面色 发绀，烦躁，肝大。,2.神经系统,:,脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起 瞳孔对光反射迟钝。,3.消化系统：腹胀、呕吐。,相关知识介绍,10,1重症肺炎相关知识介绍10,1,相关知识介绍,11,1相关知识介绍11,1,治疗原则,控制感染，,改善通气功能,对症治疗，,防止并发症。,相关知识介绍,12,1治疗原则相关知识介绍12,基本资料,姓名：李锦霖,性别：男,年龄：,6,月,床号：,14,床,住院号：,11763001,入院时间：201,5-07-05 16:21,代诉：咳嗽,5-6,天伴发热。,病情介绍,13,基本资料姓名：李锦霖 病情介绍13,现病史,患儿,5-6,天前开始出现咳嗽，在家口服止咳药后效果不明显，仍有咳嗽，当时以干咳为主，,7,月,2,日下午开始出现发热，体温在,37.8,左右，当时来我院就诊，门诊予丙卡特罗，头孢类口服治疗，昨日上午体温上升，来我院就诊，门诊查血常规,.,L,给予对乙酰氨基酚滴剂口服，患儿昨日呕吐明显，共呕吐次，为胃内容物，来我院就诊，门诊查胸片示：右上肺炎。收住入院，病程中患儿食纳差大小便正常。,病情介绍,14,现病史 病情介绍14,既往史,病情介绍,否认,“,结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病,”,等传染病史及接触史,否认食物、药物及其他过敏史,否认手术、外伤及输血史,15,既往史病情介绍 否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病,入院体检,体格检查,：,T:36.7 P:110,次,/,分,R,：,34,次,/,分,W:9kg,神志清楚，精神一般，营养一般，发育正常。,全身颈部、耳后淋巴结未触及肿大。胸部正常，局部无隆起后凹陷；呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，两肺可闻及明显痰鸣音；腹部平软，肝脾未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音无亢进。,病情介绍,16,入院体检体格检查：病情介绍16,入院体检,辅助检查：,门诊查血常规,WBC7.610,L,，,N 46.8%,L 43.8,%,胸片示：右上肺炎。,病情介绍,17,入院体检病情介绍17,病情介绍,初步诊断：,右上肺炎,诊断依据：,1.患儿因咳嗽,5-6,天伴发热；,2.查体：咽稍充血，扁桃体,I,：两肺呼吸音粗，两侧可闻及明显痰鸣音。,3.辅助检查如上所示,处理：,1.予以抗感染、化痰、等支持对症治疗；,2.进一步完善相关检查；,18,病情介绍 初步诊断：18,病程记录,07.06,体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽稍充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。目前治疗继续给予抗炎、化痰治疗，今日治疗加用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘对症治疗。,07.07,患儿体温正常，仍有咳嗽，较前相仿，食纳一般，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。今日治疗加用压缩雾化平喘治疗。,07.08,患儿体温正常，仍有咳嗽，有喘息，较前相仿，食纳及精神良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。肺炎四项提示：,MP-IGM,临界，,CP-IGM,阴性，今日更换抗生素为阿奇霉素使用。,病情介绍,19,病程记录07.06体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二,病程记录,07.09,患儿体温正常，咳嗽次数不多，喉中有痰鸣，食纳及精神良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音及少许干罗音。今日治疗停用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。,07.12,患儿体温正常，无咳嗽，无喘息，食纳及精神良好，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。,病情介绍,20,病程记录07.09患儿体温正常，咳嗽次数不多，喉中有痰鸣，食,气体交换受损,与肺部炎症有关。,与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼,不会有效咳嗽有关。,清理呼吸道无效,护理诊断及措施,21,气体交换受损 与肺部炎症有关。与呼吸道,营养失调：低于,机体需要量,与摄入不足、消耗增加有关,与环境改变、静脉穿刺疼痛有关,焦虑、恐惧,护理诊断及措施,22,营养失调：低于与摄入不足、消耗增加有关 与环境改变、,心衰、感染性休克、惊厥、,药物不良反应,潜在并发症,护理诊断及措施,与带养人缺乏疾病的相关知识,有关,知识缺乏,23,心衰、感染性休克、惊厥、潜在并发症护理诊断及措施,护理诊断及措施,P1,：气体交换受损：与肺部炎症有关,I1,：,1.,经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收；,2.,保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；,3.,密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀，必要时遵医嘱行心电监护，加强巡视；,4.,加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。,O1,：患儿生命体征及呼吸平稳。,24,护理诊断及措施P1：气体交换受损：与肺部炎症有关24,护理诊断及措施,P2:,清理呼吸道无效,:,与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关,I2:1.,保持病室温湿度适宜，,20-22,，每日开窗通风,2,次，多休息,；,2.,保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除,；,3.,帮助患儿取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；,4.,给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅,；,5.,注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记,。,O2,：保持呼吸道通畅，能及时清除痰液。,25,护理诊断及措施P2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿,护理诊断及措施,P3:营养失调：低于机体需要量,-,与摄入不足、消耗增加有关,I3:1.,创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快；,2.,根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；,3.,选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣；,4.,清洁口腔，提高食欲。,O3:,患儿摄入足够的热量，体重无减轻或有所增加,。,26,护理诊断及措施P3:营养失调：低于机体需要量-与摄入不足,护理诊断及措施,P4:,焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛有关。,I4:1.,主动亲近患儿，鼓励患儿尽可能放松以减少身体不适感，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽量集中；,2.,操作动作轻柔、细致，经常触摸患儿，满足其心理饥渴感，静脉穿刺尽量一针见血，必要时置管，以减轻患儿痛苦；,3.,听取患儿及家属的诉说，表示理解和同情，帮助患儿家长树立战胜疾病的信心。,O4:,患儿与医务人员有亲近感，有交流和沟通的愿望。,27,护理诊断及措施P4:焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛有关,护理诊断及措施,P5:,潜在并发症：心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应,I5:1.,密切观察患儿一旦出现烦躁不安、面色苍白心音低 顿、奔马律等表现，及时报告医生，并配合抢救，包括安置体位，建立静脉通道,;,2.,加强巡视及病情观察，一旦发现惊厥不良征兆，及时通知医生，备好抢救物品及药品，配合抢救,;,3.,严格遵医嘱用药，注意药物的配伍禁忌,;,O5:,住院期间无并发症。,28,护理诊断及措施P5:潜在并发症：心衰、感染性休克、惊厥、药物,护理诊断及措施,P6:,知识缺乏,-,与带养人缺乏疾病的相关知识有关,I6:1.,向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；,2.,合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜；,3.,介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性；,O6:,患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理。,29,护理诊断及措施P6:知识缺乏-与带养人缺乏疾病的相关知识有,健康教育,目标一,指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动,目标二,目标三,及时接种疫苗，养成良好卫生习惯,避免在呼吸道疾病高发季节去人多公众场合，防止交叉感染,30,健康教育目标一 指导家长加强患儿营养