妊娠高血压护理概要读书报告-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠高血压护理概要读书报告,妊娠高血压护理概要读书报告,【定义】,简称妊高征。,指妊娠,20,周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。,是妊娠期特有的疾病。,目前病因尚未阐明。,【定义】简称妊高征。,(,一,),发病的好发因素:据流行病学调查。,1,、精神紧张,子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的;脑力劳动者发病高于体力劳动者;工作紧张、孕末期休息不行的孕妇发病率高。,妊娠高血压护理概要读书报告-课件,2,、寒冷季节或气温变化过大:四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低,、,子痫发作常与气温突变有关,、,3,、初孕妇、年龄过大(,40,)或过小(,18,)为多,、,4,、有高血压、肾炎、糖尿病等病史,、,5,、营养不良:低蛋白、贫血发病率高,、,6,、体重指数,0、24,者,、,(,BMI=,体重,kg/,身高,m2,),7,、家族史,、,2、寒冷季节或气温变化过大:四季如春的昆明及北方有取暖设备的,妊高症的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关。,(1),子宫胎盘缺血,多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。,妊高症的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关。,2),免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。,3),前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,因此血压升高。,2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征,患者青年女性,32,岁,停经,8,月余,血压高,1,月余,头痛头晕,5,小时,双下肢水肿一月余,加重,10,天,于,2010,、,12,、,20,日来我院,以,:“,晚妊,重度子痫前期”收入院。入院时,BP:180/100mmHg,胎心,145,次,/,分,双下肢水肿,+,化验室检查,:,尿蛋白,+,遵医嘱给镇静、解痉、降压促胎肺成熟等药物对症治疗。,患者青年女性,32岁,停经8月余,血压高1月余,头痛头晕5小,【病理生理变化】,全身小动脉痉挛,全身小动脉痉挛,管腔狭窄,外周阻力增加,血压升高,肾小动脉痉挛,血流量减少,肾缺血缺氧,肾小球通透性增加,血浆蛋白漏出,蛋白尿,肾小球滤过率降低,水肿,血浆胶体,渗透压降低,激活,RAA,系统,胎盘,脑,心脏,肝脏,激活,RAS,系统,【病理生理变化】全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄,血压,【临床表现】,是护士观察病情的主要内容之一。,(一),高血压,:孕妇于孕,20,周后,血压可升高,140/90mmHg,或较基础血压升高,30/15mmHg,。,(二),蛋白尿,:出现略迟于血压升高。,(三),水肿,:临床上以“,+”,记录并表示水肿程度。,【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。,【临床表现】,水肿分级,:,“,+”,水肿局限于踝部、小腿;,“,+”,水肿延及大腿;,“,+”,水肿延及腹部、外阴;,“,+”,全身水肿或伴腹水。,(,四,),先兆子痫,:在上述表现基础上出现自觉症状(头疼、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等,(,五,),子痫,:在先兆子痫基础上发生抽搐。,【临床表现】水肿分级:“+”水肿局限于踝部、小腿;,【临床分类】,自觉症状,先兆子痫、子痫,【临床分类】自觉症状,【临床分类】,1、,先兆子痫,自觉症状,2、,子痫,抽搐发作或伴昏迷,少数病例病情进展迅速,先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。,不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。,【临床分类】1、先兆子痫 自觉症状2、,子 痫(,eclampsia,),产前子痫 产时子痫 产后子痫,子 痫(eclampsia),子痫,(eclampsia),抽搐的特点:,子痫典型发作过程为眼球固定,瞳孔放大,瞬即头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。,神智异常,昏迷,损伤,防止舌咬伤、窒息、身体损伤,。,子痫(eclampsia)抽搐的特点:,处理原则,关于,轻度,妊娠高血压疾病患者,应加强孕期检查,紧密观察病情变化,以防发展为重症。,中重度,妊娠高血压疾病患者应住院治疗,积极处理,防止发生子痫及并发症。,治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿,紧密监测母胎状况,适时终止妊娠。,处理原则关于轻度妊娠高血压疾病患者,应加强孕期检查,紧密观察,【护理评估】,(一)病史 了解孕期经过,既往及家族中高血压病史等。,(二)身心状况 评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况,尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。,孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。,【护理评估】(一)病史 了解孕期经过,既往及家族中高血压病,【护理评估】,(三)诊断检查,1、,实验室检查,血尿常规;血粘稠度;血小板;凝血功能;肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力,2、,眼底检查 动静脉管径之比。,1:2,2:3,1:4,【护理评估】(三)诊断检查1:22:31:4,【估计的护理诊断及合作性问题】,知识缺乏:缺乏妊高征的相关知识,有受伤的危险:与发生抽搐有关,潜在并发症:胎盘早剥,潜在并发症:肾功能衰竭,潜在并发症:,DIC,有窒息的危险:与发生抽搐有关,【估计的护理诊断及合作性问题】知识缺乏:缺乏妊高征的相关知识,【预期目标】,针对病人具体情况制定,围绕以下情况:,1、,妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。,2、,接受治疗方案后,轻度妊高征孕妇病情缓解,不发展为重度。,3、,中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好,未发生子痫及并发症。,【预期目标】针对病人具体情况制定,围绕以下情况:,【护理措施】,(一)加强预防保健知识,1、,定期产前检查,2、,指导合理饮食,蛋白质,80,100g/,日,(1、5g/d/kg),钙,2g/,日,3、,开展预测性诊断,平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验,【护理措施】(一)加强预防保健知识,【护理措施】,(二)轻度患者的护理:,Home care,1、,休息,8,10,小时,左侧卧位。,2、,饮食,蛋白质,80,100g/d,(,1、5g/d/kg,)不限盐 钠,6g/d,免高盐饮食 钙,2g/d,。,3、,用药指导,4、,加强监护 增加复诊次数,5、,健康教育,引起重视,主动配合、识别危险信号、学会自我监测。,【护理措施】(二)轻度患者的护理:Home care,【护理措施】,(三)中、重度妊高征妇女的护理,1、,休息,卧床休息,保证环境安静。,2、,饮食,低盐饮食(,3g,16/,分,尿量,25ml/h,(或,600ml/24h,),【护理措施】宜用宫缩剂,但禁用麦角！膝腱反射存在,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,