垂体瘤-教学查房讲解41张课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,垂体瘤 教学查房讲解,垂体瘤 教学查房讲解61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。垂体瘤 教学查房讲解垂体瘤教学查房,上海健康职业技术学院,11护理(2)班周缘渊,疾病知识,概念,生理,三,分类及临床表现,四,助查,五,治疗方法,六,并发症,笔者曾经在高安市大城初级中学亲历了四年的农村初中教学生活。目睹?r村学生在学习、生活、人际交往、个性发展等方面表现出一些光怪陆离、令人瞠目结舌的行为。,笔者所任教的学校大部分是农村留守儿童。通过长期的接触与观察，笔者发现留守儿童在性格、行为、心理上的问题较其他学生明显偏多，给学校的管理带来相当大的麻烦。而造成留守儿童这一问题的诸多因素中，家庭教育的缺失是最重要的因素。,家庭是培养孩子的摇篮，父母是孩子的第一任教师，家庭教育的状况往往影响孩子的健康成长。农村学生的家庭教育现状是怎样的呢？归纳为以下三类：,第一，无人管。大城中学全校有1200学生，其中留守儿童占30%左右。迫于生活压力，大部分农村年轻劳动力到外面打工，有一些会把小孩带到外地去读书，但有一些迫于外地高昂的择校费，把小孩留在家乡读书，交给爷爷奶奶照顾。被留下来的这些儿童，就是留守儿童，也是最让学校头疼的“问题学生”。“天高皇帝远”，留守儿童在家想干吗就干吗，想读书就读书，想逃课就逃课，想恋爱就恋爱，想恶作剧就恶作剧，没有人管得着。爷爷奶奶出于对孩子的宠爱，很少会干预孩子的活动，有时想干预也干预不了。,第二，无暇管。近几年来留守儿童的问题在社会上引起广大的影响和关注，很多的农村家长基于这个问题，选择的在家就近打工。据2010年到2015年收集的数据显示，大城中学留守儿童由原来的56%下降到31%。尽管如此，但农村学生仍然无人监管，在学校屡屡违纪犯错。他们的父母由于生意繁忙、农务繁忙或者工厂加班问题仍然无暇顾及自己孩子的学习、生活。据调查有些学生父母即使有时间也会用在打牌，打麻将等娱乐活动上，他们仍然没有时间去监管教育自己的孩子。,第三，不会管。农村的家长文化水平低，教育观念滞后，他们也望子成龙，望女成凤，但是他们不懂方法。他们想教育好自己的孩子，自己却一身坏习惯，不能为孩子做出好榜样。他们认为努力赚钱让孩子丰衣足食就好，却忽视了孩子内心的需求。,针对以上农村学生家庭教育中存在问题，提出如下的解决策略：,第一，坚持学校教育、家庭教育、社会教育相结合。党的十七届六中全会特别提到家庭教育，胡锦涛总书记在十七届六中全会报告中强调：“全面加强学校德育体系建设，构建学校、家庭、社会紧密协作的教育网络，动员社会各方面共同做好青少年思想道德教育工作。” 学校应该积极配合家庭教育，相互传递信息，以便更全面地了解青少年成长状况。学校定期召开家长会、班主任老师定时家访，家长要积极配合，把学生在家的表现告诉给老师。特别是对于一些单亲家庭和留守儿童家庭、学校和家长之间要构建良好的沟通渠道。社会要弘扬家庭的价值，鼓励亲子价值，给予相关影片宣传，为青少年成长营造良好的社会环境。,第二，提高家长素质是确保学生家庭教育质量的重要途径。举办家长学校提高家长素质，是改革开放以来教育改革中具有中国特色的重大创举。家长学校的普遍建立和家长教育的开展，收到了良好效果。事实证明，哪个地方家长学校工作开展得好，哪个地方义务教育入学率、合格率和巩固率就高，辍学率和来成年人犯罪率就低；否则，就会出现相反的局面。一些校长说：一个学校一千名学生，办好家长学校，就等于培训了两千名不占编制的辅导员。家长好好学习，孩子天天向上。家长素质提高，还促进了家庭和谐和社区文明。,第三，营造和谐民主的家庭氛围。良好的家庭环境要求每位家庭成员都是勤劳乐观、生活健康、通情达理、家庭成员相亲相爱。家长无论工作如何繁忙，都要抽出时间陪陪自己的孩子。家长应该把子女看成是家庭的平等成员，鼓励孩子把自己内心的想法勇敢地表达出来，平等地交谈，适时地做一个倾听者，不失时机地鼓励夸奖孩子，培养孩子的自尊，当犯错误的时候，要主动向孩子道歉，学会和孩子建立一种朋友关系。民主的家庭气氛通常能使家庭成员自然地表达内心的真实想法和情感，能够站在他人的立场考虑问题，表达出对对方的真切关心。,第四，激发孩子自我教育的能力。内因是事物发展的根本原因，外因通过内心起作用。要让学生明白，良好的生活、学习习惯不能靠家长、老师强加在他们身上的，而是为了实现他们自身全面发展的需要，要自己主动接受教育和主动进行自我教育。,众所周知，不能正确地分析出题干所给的已知条件，是造成小学生解题效率低下，解题正确率不高的主要原因。因此，为了提高同学们数学问题的解决能力，教师应该有目的地对同学们的审题能力进行训练。在课堂中结合例题指导同学们对题干进行分析的方法，讲述故事，帮助同学们理解题意，掌握结合条件绘制图示的解题套路，做到学以致用，切实地提高同学们的解题能力。,一、讲述故事，唤醒体验,由于小学生们的生活阅历不够，所了解的东西较少，因此在小学数学题目中有许多应用题的题目不易于同学们理解。这就要求教师在教学中适当地扩宽学生的知识面，提高生活阅历，使同学们能够做到准确审题。对于小学生来说，通过联系生活实际，讲述一些切题的小故事，便是唤醒同学们关于某方面知识体验的最佳方法。,比如，在碰到下面这道题时：AB二人从两地同时相对而行，经过4小时，在距离AB两地中点4千米处相遇。A比B速度快，A每小时比B快多少千米？相向而行是一个同学们通常不能理解的概念，为了帮助同学理解题意可以讲述下面故事：在一片森林的东头住小松鼠，西头住着小狐狸，森林的中间有一棵大松树。有一天小松鼠去找小狐狸玩，恰巧此时小狐狸也要去找小松鼠。他们两个同时出发，走向对方家中，由于小狐狸跑得比较快，在大松树东面4KM处遇到了小狐狸。通过讲解这样一则小故事，同学们很快理解了题目的意思，相向而行就是互相走向?剑?B在相同的时间内比A夺走了两倍的4千米。因此，可以算出B的速度比A快（4*2）/4=2千米。,可见，在遇到由于阅历不足而难以理解的题目时，通过讲述一个切题的小故事，借助故事对同学们没接触的东西进行详细的阐述。这样不仅能够很好地提高同学们在课堂中的参与程度，而且可以唤醒同学们对于这些不熟悉事物的体验，帮助同学们理解题意，提高解题能力。,二、借鉴例题，尝试迁移,在小学数学教学中应该大量地通过例题的讲解，帮助同学们理解掌握某一类题目的惯用解法。在小学数学中，有很多类似的题目，教师不用每个题都给同学们进行细致的分析讲解，只需在其中选出几道作为例题，教给同学们做这一类题目的方法，在立体的基础上尝试迁移，从而掌握一类题的解题方法。,比如，在习题课中可以通过讲解下面例题，帮助同学们熟悉最少最多关系题目的方法，提升相关题型解题能力。题目如下：小红去商店买文具，该商店中铅笔只剩下了3只，橡皮剩下了6块，铅笔每支售价2元，橡皮每块1元。小红共有10元，他最少可以买几件文具？首先对题干条件进行分析：小红的手中共有10元钱，而题目要求出购买文具的最少数量，铅笔与橡皮两种文具的售价不同，其中铅笔售价较贵，而且我们知道购买的东西单价越高，数量也就越少。有了如上分析出的题干条件，进行联想要用到书中学过的四则运算，想要购买数量最少的文具，应该首先购买价格最贵的，用剩下的钱再来购买价格较便宜的。铅笔的总价为3*2=6元，小红买完铅笔还剩10-6=4元，这4元用来购买橡皮4块，因此最少的购买数量为3+4=7。之后可以将题目改成最多可以购买几件商品，引导同学进行迁移。,事实证明，相似类型的例题讲解是加快同学们理解与掌握的最佳途径。因此，教师在教学过程中应该适当地借鉴例题，将对题干进行详细分析然后解题的过程详细地展示，帮助同学们进行解题思路的迁移，掌握相似题型解题方法，提升解题能力。,三、绘制图式，学以致用,在实际做题过程中，有一些题目具有较强的逻辑性，不易于分析理解。因此，为了帮助同学们对这一类型的题目迅速地进行分析，可以教给同学们绘制图式的方法，即将所有的已知条件按照逻辑性从左到右进行罗列，并写出相应的问题，之后再列式进行计算。结合图示，弄清逻辑，之后就可以迅速地进行解答。,比如，可以通过下面这道例题讲解如何绘制图示。小猴子在玩蹦蹦球，蹦蹦球每次在高处落下都会弹起，并且弹起的高度是下落高度的一半。如果蹦蹦球在16米高处落下，求蹦蹦球第一次、第二次、第三次分别弹起多高？首先确定题干条件：球的弹起高度为下落高度的一半，首次下落高度为16米，而后每次的下落高度则为上一次的弹起高度。由此画出下图：,本次弹起高度为8米,（下次的下落高度）本次下落高度为16米,弹起高度为下落高度一半,通过绘制图示，可以很轻松结合题干条件进行问题的解答，得出第一次弹起8米，第二次4米，第三次弹起2米。,通过绘画图式的方式，可以将题干条件中包含的逻辑形象化，十分便于同学们迅速地得出正确结论，并且，这样可以让同学们在做题时有套路，拿到题目后，首先分析得出题干条件，结合要求解的内容绘制图示，之后进行解答，可以做到举一反三，避免出现无从下手的情况，极大地提升了同学们的解题能力。,综上所述，教师要教导同学们细致地对题干进行分析，得出所有的已知条件，结合已知条件确定解题思路，避免胡乱做题。这样通过有意识地对同学们的解题能力进行培养，可以极大地优化同学们的解题步骤，开拓同学们的做题视野，帮助同学们有效地分析题干条件，提升数学问题解决能力。,新数学课程标准指出“人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展。”这一句话使我们深深地体会到：提高数学课堂教学的高效性是多么重要。创新思维作为新课程改革中教与学的灵魂，是提高数学课堂高效性的核心。数学领域蕴含着丰富的思维素材，数学教师要根据数学的规律和特点，认真研究，善于利用，积极探索培养和训练学生思维的能力。小学生正处于思维最活跃的年龄阶段，数学教师在教学过程中应充分运用各种有效的教学手段和方法，来培养小学生的创造思维能力。本人联系多年教学实际，对如何培养小学生的创新思维能力谈几点粗浅的想法：,一、在一题多解中培养学生全面考察题目的数学创新思维能力,如有这样一道题目：一个直角三角形，其两条直角边长分别为4cm和3cm，求将该三角形绕其直角边所在直线旋转一周得到几何体的体积？在作这道题时，全班46人中竟然有35个学生只回答出了一个结果，这不禁令我十分诧异，这也让我意识到学生能力的培养迫在眉睫。,在我分析这道题目时，我没有多说什么，只是着重强调了一下：“注意4cm和3cm这两条直角边，到底是围绕哪条直角边所在的直线旋转的？是其中之一还是兼而有之？”随即在黑板上画下了这两幅图形。顿时，这36名的同学便领悟了老师考察此题的真正用意。类似的题目在数学课上时常出现，对学生一题多解思想的反复训练，对他们数学思维能力的反复的锻炼，使得学生们每每见到一个新的题目后立刻就能正确地辨别出哪些是一题多解问题。这样，有助于学生解题技巧的掌握，也有助于他们数学思维能力的提高。,二、结合生活实际，拓展学生思维能力,数学课程标准（实验稿）明确指出：“学生的数学学习内容应当是现实的、有意义的、富有挑战性的。”数学不是从天上掉下来的，也不是数学家和教材编者头脑里特有的；数学是从现实世界中抽象出来的，当数学和儿童的现实生活密切结合时，数学才是活的，富有生命力的，才能激发儿童学习数学的兴趣。我们应不断攫取生活中的新鲜素材来充实数学课堂，使数学教学变的丰富多彩，生动有趣。小学数学的教学内容绝大多数可以联系学生的生活实际，我们教育者要善于沟通知识与生活实际的联系，找准每节教学内容与学生实际生活的“切入点”，创设两者结合的情境，调动学生学习数学的兴趣和参与的积极性。例如：教学“小数乘法”时，可创设“水果店”场景，提供一些水果及价格：苹果每千克3.20元，梨子每千克2.50元，橘子每千克2.40元，香蕉每千克4.60元。选择一种你最喜欢的水果，购买2千克以上，算一算，要用多少元钱？怎么算的？从现实生活出发，把“数学内容与教学现实有机结合”，学生有更多的机会从周围事物中学习和理解数学，对数学产生亲切感。把所学知识运用到生活中，是学习数学的最终目的。它可以帮助学生增进对知识的理解，了解知识的价值，增强学习和应用数学知识的信心。例如，学了“利息”知识后，让学生算一算：“把自己的压岁钱存年定期储蓄与连续三次存一年定期储蓄，哪种存法合算？”学习长方形、正方形面积计算后，让学生算一算自己家实际居住面积，若用边长8cm的正方形地砖铺地要多少块等等。,三、加强学法指导，掌握科学思维方法,古人语：“授人以鱼，不如授之以渔。”培养现代学生的数学素质，不仅要求他们学会知识，更重要的是培养他们具有会学的能力。怎样指导学生的学习呢？几点做法：1、指导学生领会例题编排意图，掌握学习方法。小学数学教材中，每一新知识的教学基本上都有相应的例题，因此，在教学时我们要充分发挥这一优势，指导学生掌握自学例题的方法。如教材中很多例题的教学不是一步到位，而是分层逐步呈现解题过程，且留有不少需由学生填写内容的空格，因此，我们要让学生根据解题思路自己去思考填写；有的例题旁附有虚、实色线框，要让学生明白线框的意图；有的例题有“想”的内容，要让学生知道这是思考过程；有的法则、概念、结语等用色字表示，我们一定要让要让学生清楚这是重点内容；有的例题中的示意图和操作程序是为突破难点安排的，要让学生懂得根据图示顺序去分析、推想，从而掌握数学学习的思考过程。2、指导学生运用渗透、迁移规律学习新知识的方法。数学教材的编排，前后知识联系比较紧密，几乎每一个新知识点的学习都是运用旧知迁移过来的。因此，在教学中我们必须十分重视训练学生养成利用渗透迁移规律学习新知的习惯。如：“圆柱的表面积计算”，可要求学生根据长方形和圆的面积公式组合推导出圆柱表面积的计算方法。再如在教学“圆锥体的体积”时，可通过让学生自己动手实践，再结合已学习过的圆柱体的体积计算公式，从而让学生真正切实掌握圆锥体体积的计算公式。,总之，课堂教学总有一些新问题出现，教师只有用心去研究，提高对教学高效性的意识，采取适当的方法，深入到学习小组的探讨中去，了解学生思维过程，了解学生学习过程中存在的问题与困惑，使教学更有针对性，课堂教学的高效性才能得以提高。思维能力是数学学习的一个重要认识方法和途径，而思维能力的提高是一个长期的、循序渐进的过程，不可能一蹴而就。作为数学教师，我们一定把数学课程标准中对小学生思维能力的培养目标牢记在心，通过各种教学实践，加强思维训练，切实提高学生的思维能力，为他们今后进一步学习和运用打下坚实的基础。,垂体瘤教学查房,上海健康职业技术学院,11护理(2)班周缘渊,疾病知识,概念,生理,三,分类及临床表现,四,助查,五,治疗方法,六,并发症,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶,及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,以前叶的腺瘤占,大多数,来自后叶者少见。,概念,为常见良性肿瘤,发病率为1/10万,占,颅内肿瘤的10%居第3位。,好发年龄为青壮年。90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜。,脑垂体位于大脑正中和双眼后方,鞍,区位置,周围有视神经、颈内动脉,下丘脑等重要神经结构。,视神乡,动眼神经,生理体内分泌的,沿车神经,垂体柄,控制人体内,分泌功能,鞍膈,外展神经,海绵窦,支,按肿瘤大小可分为:,微腺瘤(直径10mm),按细胞的分泌功能可分为:,1、泌乳素(PRL)腺瘤,2、生长激素(GH)腺瘤,分类及,3、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤,临床表现4、促甲状腺激素(TSH)腺瘤,5、促性腺激素卵泡刺激激素(FSH)、,黄体生成素(LH)腺瘤,6、混合性垂体腺瘤,7、嗜酸干细胞腺瘤,8、泌乳生长素细胞腺瘤,9、无分泌功能腺瘤,1、神经功能障碍,2,3,分类及,头痛,视神经受压症状其他神经及脑损,临床表现,程度较轻,视力下降,精神症状,呈间歇性发作,视野缺损,癫痫,昏迷,尿崩症等,2、内分泌功能紊乱,PRL腺瘤,GH腺瘤:,AcTH腺瘤:,分类及女性:停经、泌儿童:巨人症向心性肥胖、满,临床表现,乳、不孕,成人:肢端肥大,月脸、紫纹,男性:阳痿、性,症,水牛背、毳毛增,功能减退,多、肌无力,高血压,病史和体格检查,神经系统、眼底、视力视野检查,内分泌学检查,各种激素测定及动态功能试验,病理检,辅助查,检查放射学检查,颅平片正侧位片,CT扫描检查,磁共振成像(MRI,手术治疗,治疗,药物治疗,方法,放射治疗,伽马刀,手术治疗:,主要包括开颅手术和经蝶窦手术。,目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。,治疗,方法,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),